Способ диагностики новообразований головного мозга

Способ диагностики новообразований головного мозга

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики, и может использоваться для диагностики новообразований головного мозга.

В практике врачей: невропатолога, психиатра, гинеколога очень часто встречаются больные, жалобы которых не являются специфичными для конкретного заболевания или группы заболеваний со сходными причинами возникновения или механизмами развития, то есть носят общий характер: головная боль, головокружение, тошнота, ослабление внимания, снижение интеллекта, поведение, выходящее за пределы общепринятых норм этики и тому подобные. Спектр данных заболеваний весьма разнообразен: мигрени, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, нейроциркуляторная дистония, различные формы психопатии, кроме того, причиной указанных жалоб может явиться новообразование головного мозга.

В таких случаях для врача очень важно установить правильный диагноз. Ошибки выбранной тактики лечения в наиболее благоприятном для больного варианте не изменят клинической картины болезни. Более печальным следствием может стать назначение препаратов, “вуалирующих” симптоматику заболевания, либо оказывающих благоприятное воздействие на головной мозг в целом и опухоль головного мозга в частности (пробиотическое действие).

Известно, что диагностический процесс, направленный на выявление опухоли головного мозга, состоит из ряда последовательных этапов: осмотр врача, комплекс лабораторных и биохимических исследований, комплекс инструментальных исследований. Наиболее информативными методами в настоящее время являются: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Однако в силу высокой стоимости оборудования и его эксплуатации, а также необходимости участия в обследовании персонала с высшей квалификацией (помимо лечащего врача), данные методы не могут выступать в качестве скрининговых (поисковых). Поэтому на сегодняшний день актуальной является диагностика новообразований головного мозга с применением способа, который может использоваться как скрининговый для обследования больных, имеющих предварительный или спорный диагноз.

Предлагаемый в качестве изобретения способ диагностики новообразований головного мозга позволяет разделить пациентов с наличием таковых и пациентов с другими патологиями, симптомы которых вызывают подозрение на наличие новообразования.

В качестве прототипа авторами выбран способ диагностики новообразований, включающий исследование сыворотки крови, а именно электрофорез ее белковых фракций [1]. По изменению картины белковых фракций (протеинограмм) судят о наличии того или иного заболевания. В частности, 4-й тип протеинограмм именуется типом злокачественных новообразований, наблюдается при метастатических новообразованиях с различной локализацией первичной опухоли. Тип характеризуется резким снижением содержания альбумина и значительным увеличением уровня всех глобулиновых фракций.

Для проведения диагностики данным способом требуется специально подготовленный персонал, кроме того, является довольно “тонким” в исполнении, а главное указывает на наличие только злокачественных образований, однако следует отметить, что к новообразованиям относятся также и доброкачественные опухоли, которые данный способ не выявляет. Кроме того, известный способ указывает на наличие злокачественного процесса без определения его локализации.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа диагностики опухолей головного мозга, исключающего указанные недостатки, обеспечивающего проведение скринингового исследования.

Поставленная задача решается способом диагностики новообразований головного мозга методом ИК-спектроскопии.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: у пациента утром натощак производят забор венозной крови, отделяют сыворотку и готовят образец для ИК-спектроскопии. Для приготовления образца сыворотку высушивают, затем суспензируют с вазелиновым маслом. ИК-спектроскопический анализ полученного образца выполняют в области 1200-1000 см^-1. Затем производят определение высот пиков полос поглощения с максимумами 1170; 1165; 1160; 1150 см^-1, после чего вычисляют значения следующих отношений: отношение значения высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к значению высоты пика с максимумом при 1150 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к значению с максимумом при 1160 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к значению с максимумом при 1150 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к значению с максимумом при 1160 см^-1. Наличие опухоли диагностируют при следующих значениях отношений: 1165/1160≤0,71; 1165/1150≤0,64; 1170/1160≤0,32; 1170/1150≤0,29.

Параметры значений, характеризующих наличие новообразования головного мозга, установлены эмпирическим путем и апробированы на больных, имеющих соответствующий диагноз. Параметры значений, при которых исключалось наличие новообразования головного мозга, устанавливались исследованием сыворотки крови клинически здоровых добровольцев и имеют значения, выходящие из указанных пределов.

В результате использования предлагаемого способа диагностики проводится скрининговое обследование пациентов, имеющих предварительный или спорный диагноз.

Врач получает показания для целенаправленного проведения дальнейших более информативных и дорогостоящих исследований (компьютерной томографии) или снимает подозрение в наличии новообразования, что позволяет обратить внимание на другие аспекты диагностики и назначить адекватное оптимальное лечение.

Преимуществами предлагаемого способа является высокая точность диагностики, возможность выявления наличия новообразования головного мозга, независимо от степени злокачественности, низкая себестоимость обследования, использование стандартной аппаратуры, позволяющее проводить данное обследование на базе биохимических лабораторий медицинских стационаров.

Для персонала, проводящего исследования предлагаемым способом, не требуется специальной подготовки.

Предлагаемым способом было обследовано 72 пациента и 100 клинически здоровых добровольца на базе Нижегородского межобластного нейрохирургического центра.

Предлагаемый способ можно проиллюстрировать следующими клиническими примерами.

Больная К., 34 года, поступила 8.10.2002 г. в НМНЦ с диагнозом: подозрение на объемный процесс головного мозга. Жалобы при поступлении: головокружение, головные боли, боли в правой голени, судороги в правой верхней конечности, непроизвольное мочеиспускание, эпилептиформные припадки.

Осмотр: рефлексы с конечностей симметричные, слабость сгибателей I пальца правой стопы.

Проведено диагностическое исследование предлагаемым способом. У больной была взята венозная кровь, получена сыворотка, из которой приготовлен образец для ИК спектроскопии путем высушивания и суспензирования в вазелиновом масле. Затем выполнен спектроскопический анализ полученного образца в области 1200-1000 см^-1.

Далее произвели определение высот пиков полос поглощения с максимумами 1170; 1165; 1160; 1150 см^-1 и вычислили значения следующих отношений: отношение значения высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к значению высоты пика с максимумом при 1150 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к значению с максимумом при 1160 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к значению с максимумом при 1150 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к значению с максимумом при 1160 см^-1.

Были получены следующие результаты: 1170/1160=0,19; 1170/1150=0,16; 1165/1160=0,48; 1165/1150=0,4.

Заключение: новообразование головного мозга.

Проведенная компьютерная томография от 09.10.2002 г. подтвердила поставленный диагноз: объемный процесс левой теменной доли.

Оперативное лечение 14.10.2002 г: костнопластическая трепанация черепа в теменной области слева, удаление парасагитальной глиомы теменной доли.

Гистологическое исследование биоптата опухоли головного мозга от 28.10.2002 г.; анапластическая глиома эпендимарного происхождения левой теменной области. Опухоль является злокачественной.

Больной А., 26 лет. Поступил 17.10.2002 г. Диагноз направившего учреждения: опухоль правой лобной доли.

Жалобы при поступлении: головокружение, головные боли, эпизоды кратковременного потери сознания без судорожного синдрома.

Осмотр: сознание ясное, поведение демонстративно-агрессивное, очаговой симптоматики не выявлено.

Проведенное исследование предлагаемым в качестве изобретения способом диагностики в соответствии с описанием дало следующие результаты: 1170/1160=0,2; 1170/1150=0,22; 1165/1160=0,4; 1165/1150=0,38.

Диагностировано наличие новообразования головного мозга.

Компьютерная томография от 30.07.2002 г. подтвердила поставленный диагноз: объемное образование правой лобной доли.

Оперативное лечение 29.10.2002 г.: краниопластическая трепанация черепа в правой лобновисочной области. Удаление олигодендроглиомы правой лобной доли. Гистологическое исследование биоптата опухоли головного мозга от 13.11.2002 г.: протоплазматическая астроцитома без признаков дифференцировки.

Данная опухоль является доброкачественной и известным способом могла быть не обнаружена.

Больная Б., 35 лет, 02.03.2003 г. обратился в нейрохирургическое отделение МЛПУ больницы №39 города Нижнего Новгорода с жалобами: головные боли, возникающие спонтанно, головокружения, ослабление внимания, ухудшение интеллектуально-мнестических способностей.

Нейрохирургом отделения диагносцирована дисциркуляторная энцефалопатия.

Проведенное исследование предлагаемым в качестве изобретения способом диагностики в соответствии с описанием дало следующие результаты: 1170/1160=0,52; 1170/1150=0,42; 1165/1160-0,81; 1165/1150-0,93.

Наличие новообразования головного мозга диагностировано не было.

В связи с сомнениями больного произведена ядерномагнитнорезонансная томография

10.03.2003 г. Заключение: диффузные изменения головного мозга, объемных процессов не обнаружено.

Опираясь на проведенные исследования, нейрохирургом назначена терапия, улучшающая мозговое кровообращение, стимулирующая обменные процессы головного мозга. 03.03.2003 г. больная Б. выписана из нейрохирургического отделения отделения больницы в состоянии стойкой ремиссии.

Приведенные клинические примеры использования предлагаемого изобретения подтверждают возможность использования способа в клинической практике. Предлагаемый способ является скрининговым и, как показывает практика применения, оказывает неоценимую помощь в диагностике опухолей головного мозга.

Литература.

1. В.С. Камышников Клинико-биохимическая лабораторная диагностика. Справочник в двух томах. T.1, стр.2004, 214.

Способ диагностики новообразований головного мозга, включающий исследование сыворотки крови пациента, отличающийся тем, что из полученной сыворотки готовят образец для инфракрасной спектроскопии путем ее высушивания и суспензирования с вазелиновым маслом, затем выполняют спектроскопический анализ полученного образца в области 1200-1000 см^-1, затем производят определение высот пиков полос поглощения с максимумами 1170; 1165; 1160; 1150 см^-1, после чего вычисляют значения следующих отношений: отношение значения высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к значению высоты пика с максимумом при 1150 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к значению с максимумом при 1160 см^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к значению с максимумом при 1150 см ^-1; отношение значения высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к значению с максимумом при 1160 см^-1, наличие новообразования диагностируют при следующих значениях отношений: 1165/1160≤0,71; 1165/1150≤0,64; 1170/1160≤0,32; 1170/1150≤0,29.