Способ определения диаметра корригирующего устройства для устранения недостаточности венозного клапана

Способ определения диаметра корригирующего устройства для устранения недостаточности венозного клапана

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно, к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для планирования экстравазальной коррекции венозных клапанов при их несостоятельности.

Недостаточность венозных клапанов, нередко приводящая к венозной недостаточности, может быть ликвидирована хирургическим путем. Диаметр экстравазального корригирующего устройства может быть подобран предоперационно с помощью ультразвукового исследования.

Прототипом способа является Патент РФ №2114553 “Способ определения показаний к экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен при хронической венозной недостаточности” путем ультразвукового сканирования по исчезновению рефлюкса крови на высоте пробы Вальсальвы. В проекции несостоятельного клапана накладывают пневматическую манжету, микроконвексный трансдьюссер устанавливают над несостоятельным клапаном, непрерывно изменяя давление в манжете, проводят непрерывное ультразвуковое сканирование, и по исчезновению рефлюкса определяют показание к операции.

Существенным недостатком указанного способа является невозможность наблюдения состояния вены в области клапана в процессе изменения ее просвета при компрессии. Поэтому способ позволяет установить лишь показание к проведению операции без установления диаметра устройства экстравазальной коррекции, что важно для проведения оптимального хирургического вмешательства.

Определение диаметра устройства экстравазальной коррекции возможно благодаря ультразвуковому исследованию клапана непосредственно во время изменения диаметра вены при изменении давления в манжете и определению наибольшего диаметра сосуда на уровне клапана, при котором отсутствует рефлюкс.

Новизна предлагаемого способа ультразвукового планирования экстравазальной коррекции несостоятельных венозных клапанов заключается в том, что используют пневматическую манжету с отверстием, соответствующим рабочей поверхности трансдьюссера, благодаря чему возможно точное определение диаметра вены и равного ему диаметра корригирующего устройства.

Существенным отличием является то, что трансдьюссер устанавливают над отверстием в пневматической манжете, соответствующим рабочей поверхности трансдьюссера, а диаметр корригирующего устройства выбирают равным определенному наибольшему диаметру вены.

При использовании предлагаемого изобретения возможно достижение следующего технического результата, а именно точного определения диаметра вены и равного ему диаметра корригирующего устройства.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом (Фиг.1): проводят ультразвуковое сканирование и обнаруживают несостоятельный венозный клапан 1 по наличию в нем рефлюкса крови на высоте пробы Вальсальвы. Пневматическую манжету 2 накладывают так, чтобы отверстие 3, имеющееся в части манжеты без пневматического мешка 4, находилось над исследуемым клапаном. Ультразвуковой трансдьюссер 5 размещают над отверстием без надавливания на кожу. Проводят одновременно пробу Вальсальвы, медленно непрерывно равномерно нагнетают воздух в манжету либо откачивают из нее, и проводят непрерывное ультразвуковое сканирование сосуда. В момент исчезновения рефлюкса крови измеряют наибольший диаметр вены в области клапана. Указывают диаметр корригирующего устройства, который равен найденному диаметру вены.

Общий вид представлен на Фиг.2.

Пример 1. Больная К., 45 лет. При осмотре обнаружено варикозное расширение вен бедра и голени справа. При ультразвуковом исследовании на эхо-сканере Getway (фирмы Diasonics, США) в дуплексном режиме выявлен рефлюкс крови по поверхностной бедренной вене на высоте пробы Вальсальвы, несостоятельный клапан расположен на 2 см ниже впадения глубокой вены бедра. Диаметр вены в области клапана 8 мм. Далее используют сфигмоманометр, в части манжеты без пневматического мешка которого имеется центрально расположенное овальное отверстие размерами 2,7×1,7 см. Манжету накладывают на бедро так, чтобы отверстие находилось над исследуемым клапаном. Микроконвексный ультразвуковой трансдьюссер частотой 6 МГц с размерами рабочей поверхности 2,5×1,5 см размещают над отверстием без надавливания на кожу. Проводят одновременно пробу Вальсальвы, медленно непрерывно равномерно нагнетают воздух в манжету либо откачивают из нее, и исследуют сосуд в режиме цветового допплеровского картирования. В момент исчезновения рефлюкса крови измеряют диаметр вены в области клапана. Исследование повторяют дважды, чтобы найти наибольший диаметр вены, при котором исчезает рефлюкс крови. Диаметр составил 6 мм. Указывают должный диаметр эластичной каркасной спирали Веденского, который равен найденному диаметру вены - 6 мм.

Послеоперационное ультразвуковое исследование не выявило рефлюкса крови на высоте пробы Вальсальвы - клапан с наложенной спиралью Веденского состоятелен.

С использованием предлагаемого способа обследовано 9 больных. Все больные оперированы, во всех случаях имеются удовлетворительные ультразвуковые отдаленные результаты.

Таким образом, предлагаемый способ информативен, достаточно прост, может использоваться в широкой практике.

Способ определения диаметра корригирующего устройства для устранения недостаточности венозного клапана путем наложения пневматической манжеты, установки микроконвексного трансдьюссера над несостоятельным клапаном, непрерывного изменения давления в манжете, проведения непрерывного ультразвукового сканирования, и по отсутствию рефлюкса крови судят о корригирующем устройстве, отличающийся тем, что трансдьюссер устанавливают над отверстием в пневматической манжете, соответствующим рабочей поверхности трансдьюссера, а диаметр корригирующего устройства выбирают равным определенному наибольшему диаметру вены.