Способ проведения спиц через подвздошную кость

Способ проведения спиц через подвздошную кость

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, используется для чрескостного остеосинтеза при лечении больных с остеохондропатией.

Известен способ проведения перекрещивающихся спиц через надацетабулярную область (Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Дефекты костей нижней конечности. - Курган, 1996. - С.53).

Известен способ проведения 2-3 перекрещивающихся спиц через переднюю полуокружность крыла подвздошной кости (Заявка СССР № 4038451, МПК6 А 61 В 17/58. Аппарат для хирургического лечения тазобедренного сустава. Крючок В.Г., Ситник А.Д., Тесаков Д.К., Шпилевский И.Э. Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. Заявлено 17.03.86; опубл. 23.07.87).

Известен способ проведения пяти перекрещивающихся спиц через переднюю полуокружность крыла подвздошной кости в кососагиттальной плоскости (Заявка РФ № 95-115891 (027350), МПК6 А 61 В 17/56 - 17/60. Способ лечения врожденного вывиха бедра и аппарат для его осуществления /В.И.Шевцов(РФ), В.М. Куртов(РФ), РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А.Илизарова (РФ).-Заявлено 12.09.95; опубл. 10.09.97).

Известен способ, заключающийся в проведении спицы через переднюю треть крыла подвздошной кости на 2-3 см ниже верхнего края гребня и установки резьбовых стержней в передненижнюю ость и середину задней трети гребня (Минеев К.П., Белякова Л.А. Клинико-теоретическое обоснование активной хирургической тактики при комплексном лечении болезни Пертеса - Ульяновск: “Симбирская книга”, 1997. - С.33-36).

Однако использование перечисленных способов проведения спиц не обеспечивает достаточной жесткости фиксации тазовой опоры, создает условия для вырезывания спиц из тазовой кости и развития гнойно-воспалительных осложнений.

Задачей изобретений является разработка способа проведения спиц через подвздошную кость, позволяющего обеспечить длительную, стабильную фиксацию тазобедренного сустава.

Предлагаемый способ проведения спиц поясняется подробным описанием конкретного примера выполнения со ссылками на прилагаемую схему, на которой (чертеж) изображен общий вид узла фиксации костей таза.

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной под внутривенным наркозом вкол первой спицы осуществляют в передне-верхнюю поверхность гребня повздошной кости. С помощью дрели ее проводят через гребень, крыло спереди-сверху-снаружи по направлению кзади-книзу-внутрь через толщу кости в плоскости крыла с максимальным пробегом спицы в костной ткани. После прохождения заточки спицы через кость дальнейшее ее проведение осуществляют поступательно без вращения. Этот прием предупреждает “наматывание” мягких тканей на спицу при ее прохождении через большой мышечный массив.

Вкол второй спицы осуществляют в передне-верхнюю поверхность передней верхней повздошшной ости. Ее проводят через гребень, крыло, надвертлужную область повздошной кости спереди-сверху-снаружи по направлению кзади-книзу-внутрь в плоскости крыла также с максимальным пробегом спицы в костной ткани.

Вкол третьей спицы осуществляют в переднюю поверхность передней верхней ости повздошшной кости и или верхнюю треть повздошной вырезки. Указанную спицу проводят через переднюю верхнюю ость или верхнюю треть повздошной вырезки, крыло повздошной кости спереди-снаружи по направлению кзади-кнутри в плоскости крыла с максимальным пробегом спицы в костной ткани.

Вкол четвертой спицы осуществляют в переднюю поверхность средней и нижней третей повздошной вырезки или через повздошную вырезку или переднюю нижнюю ость повздошной кости, надвертлужную область, спереди-снизу-снаружи по направлению кзади-кверху-кнутри в плоскости крыла повздошной кости с максимальным пробегом спицы в костной ткани.

Проведение спиц осуществляют таким образом, чтобы упорные площадки находились с противоположных сторон повздошной кости, т.е. разнонаправленно по отношению друг к другу.

Проведенные таким образом спицы образуют двойные преркресты на разных уровнях подвздошной кости. Посредством спицезажимов и кронштейнов их закрепляют на тазовой опоре аппарата, обеспечивая при этом жесткую фиксацию тазовой кости.

Способ проведения спиц через подвздошную кость при создании тазовой опоры, включающий вкол первой спицы в передневерхнюю поверхность гребня подвздошной кости, проведение ее через гребень, крыло спереди-сверху-снаружи по направлению кзади-книзу-внутрь через толщу кости в плоскости крыла с максимальным пробегом спицы в костной ткани, вкол второй спицы в передневерхнюю поверхность передней верхней ости подвздошной кости, проведение ее через гребень, крыло, надвертлужную область спереди-сверху-снаружи по направлению кзади-книзу-внутрь в плоскости крыла с максимальным пробегом спицы в костной ткани, вкол третьей спицы в переднюю поверхность передней верхней ости подвздошной кости или верхнюю треть вырезки подвздошной кости, проведение ее через переднюю верхнюю ость или верхнюю треть вырезки, крыло подвздошной кости спереди-снаружи по направлению кзади-кнутри в плоскости крыла с максимальным пробегом спицы в костной ткани, вкол четвертой спицы в переднюю поверхность средней и нижней третьей подвздошной вырезки, проведение через переднюю нижнюю ость, надвертлужную область спереди-снизу-снаружи по направлению кзади-кверху-кнутри в плоскости крыла подвздошной кости с максимальным пробегом спицы в костной ткани.