Способ реставрации культи зуба литой штифтовой вкладкой при наличии опорной искусственной коронки

Способ реставрации культи зуба литой штифтовой вкладкой при наличии опорной искусственной коронки

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для реставрации культевой части опорного зуба, позволяющей повторно использовать искусственную коронку, изготовленную до перелома или разрушения естественной культи зуба.

Известен способ реставрации культи зуба литой культевой штифтовой вкладкой, включающий формирование протезного ложа, формирование калибровочными инструментами корневого канала. В корневой канал вводят штифт, изготовленный из пластмассы “Редонт”, прилегание его к стенкам корневого канала уточняют воском, для чего расплавленный воск наносят на штифт, который вводят в корневой канал. Затем осуществляют установку штифта в полость корневого канала, воспроизведение искусственной культи зуба самотвердеющей пластмассой для изготовления литой культевой штифтовой вкладки в виде пластмассовой восковой композиции, которую по общепринятой методике переводят в металл. Полученную литую культевую штифтовую вкладку фиксируют в канале зуба с последующим ее покрытием опорной искусственной коронкой (см. SU 1650124 А1, 23.05.1991).

Недостатками известного способа является низкая надежность крепления и устойчивость. Недостатки обусловлены неплотным прилеганием к стенкам корневого канала расплавленного воска при изготовлении непрочной пластмассово-восковой композиции штифта, что приводит к отклонениям от размеров полости корневого канала изготовленного штифта вкладки.

Наиболее близким по технической сущности является способ реставрации культи зуба литой культевой штифтовой вкладкой при наличии опорной искусственной коронки, включающий формирование протезного ложа, формирование калибровочными инструментами корневого канала, изготовление штифта, установку штифта в полость корневого канала, воспроизведение искусственной культи зуба самотвердеющей пластмассой для изготовления литой культевой штифтовой вкладки, фиксирование в канале зуба литой культевой штифтовой вкладки с последующим ее покрытием опорной искусственной коронкой (см. RU 2174377 С2, 10.10.2001).

В известном способе для того, чтобы получить композитную культю, требуется клинический этап, который занимает большой промежуток времени и включает в себя припасовку коронки на опорное ложе с предварительным удалением из нее остатка эмали дентина, а также пломбировочного материала. Смазывание стенок коронки вазелином в каналы зуба вводят турунду для исключения попадания воска в канал корня. Коронка заполняется воском и накладывается на протезное ложе. Получают восковую культю зуба. И эта многоэтапная манипуляция всего лишь для того, чтобы получить силиконовую прослойку, исключающую сцепление композита, используемого для изготовления постоянной реставрируемой культи. При этом в итоге все равно получается штифтовая конструкция с негарантируемой прочностью. Кроме того, эта силиконовая прослойка не будет точной ввиду невозможности воспроизвести адекватное давление при наложении коронки на протезное ложе, а также неточности воска, последующая цементная прослойка будет неравномерной и прилегание искусственной коронки к культе зуба будет оставлять желать лучшего.

В основу изобретения положена задача создания способа, позволяющего повторно использовать искусственную коронку, изготовленную до перелома или разрушения естественной культи зуба, повысить надежность крепления и устойчивость литой культевой штифтовой вкладки, а также сократить сроки реабилитации пациентов с переломом коронковой части зуба. Повышение надежности и устойчивости достигается за счет того, что в качестве штифта используется заранее изготовленный штифт, соответствующий стандартным размерам калибровочных инструментов для корневого канала самотвердеющей пластмассой, и устанавливают на зуб, под контролем окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, после затвердевания, извлекают пластмассовую репродукцию литой культевой штифтовой вкладки из корневого канала опорного зуба и из искусственной коронки, производят замену пластмассы на металл методом прецизионного литья, фиксируют в канале зуба литую культевую штифтовую вкладку, а затем на ней искусственную коронку.

Перелом культи зуба может произойти как в процессе эксплуатации конструкций зубных протезов, так и на этапах их изготовления. Это связано со структурно-функциональными изменениями - деминерализацией эмали и дентина, которая обусловливает снижение их механической прочности.

Решение данной проблемы требует избирательной тактики врача-стоматолога при оказании ортопедической помощи в случае перелома естественной культи зуба, служащей опорой для искусственной коронки. Это особенно важно в случае оказания ортопедической помощи при восстановлении конструкций, находящихся на этапах изготовления или на гарантии.

Способ осуществляется следующим образом.

Способ осуществляется реставрацией искусственной культи зуба, служащей отображением внутреннего пространства опорной искусственной коронки путем изготовления пластмассовой репродукции литой культевой штифтовой вкладки из пластикового штифта и самотвердеющей пластмассы и последующей замены пластмассы на металл.

При переломе естественной культи зуба из искусственной опорной коронки, для ее повторного использования, удаляют остатки твердых тканей зуба, пломбировочного материала и фиксирующего цемента. Производят припасовку коронки на опорный зуб. После определения соответствия периметра искусственной коронки протезному ложу, формируют и калибруют посадочное место для штифта. В сформированный канал вводят беззольный пластиковый штифт и производят его припасовку по длине таким образом, чтобы не создавать препятствий наложению искусственной коронки. Поверхность твердых тканей оставшейся наддесневой части зуба и внутреннюю поверхность искусственной коронки покрывают вазелиновым маслом. Используя имеющуюся покровную конструкцию в качестве матрицы, искусственную коронку заполняют самотвердеющей пластмассой и устанавливают на зуб, под контролем окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. После затвердевания самотвердеющей пластмассы, пластмассовую репродукцию литой культевой штифтовой вкладки извлекают вначале из корневого канала опорного зуба, а затем из искусственной коронки. Производят замену пластмассы на металл методом прецизионного литья, фиксируют в канале зуба литую культевую штифтовую вкладку, а затем на ней искусственную коронку.

Предлагаемый способ реставрациии культевой части опорного зуба позволяет повторно использовать искусственную коронку, изготовленную до перелома или разрушения естественной культи зуба, сократить сроки лечения.

Способ реставрации культи зуба литой культевой штифтовой вкладкой при наличии ранее изготовленной опорной искусственной коронки, включающий формирование протезного ложа, формирование калибровочными инструментами корневого канала, изготовление штифта, припасовку штифта в полость корневого канала, заполнение протезного ложа самотвердеющей пластмассой для воспроизведения искусственной культи зуба, изготовление литой культевой штифтовой вкладки, фиксирование в канале зуба литой культевой штифтовой вкладки с последующим ее покрытием опорной искусственной коронкой, отличающийся тем, что штифт изготавливают в точном соответствии со стандартными размерами калибровочных инструментов для корневого канала в виде беззольного пластикового штифта, припасовку которого осуществляют непосредственно после формирования корневого канала.