Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к травматологии-ортопедии, и используется для протезирования деструктированных в результате травм или патологических процессов тазобедренных суставов.

Существует значительное количество эндопротезов, в конструкцию которых введены элементы, повышающие стабильность фиксации устройства в диафизе бедренной кости. В их числе можно назвать компенсаторный эндопротез [1], содержащий ножку с изменяемой геометрией. Посредством упорного элемента ножка расширяется, чем достигается предварительно напряженное ее состояние с упором в стенки канала бедренной кости. Следует, однако, отметить, что упор создается неравномерно, не по всей длине ножки, а только в средней ее части, приводя к резорбции костной ткани на этом уровне и потере стабильности.

В числе аналогичных устройств можно назвать эндопротез тазобедренного сустава [2], содержащий лепестки, которые посредством упорного элемента выводятся за пределы ножки эндопротеза, создается предварительно напряженное состояние лепестков с упором их в стенки канала бедренной кости. Хотя в этом устройстве контакт с костью осуществляется на двух уровнях, но стабильность также постепенно ослабевает за счет резорбции костной ткани на месте контакта с лепестками.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому объекту является эндопротез тазобедренного сустава [3]. Устройство содержит расширенную в проксимальном отделе ножку с осесимметрично размещенными в них стержнями. Стержни в проксимальном отделе оснащены резьбой и располагаются в резьбовых каналах расширенной части ножки, а средние и дистальные их отделы располагаются в гладкостенных желобах, отклоняющихся от оси ножки. Однако эластичность стержней не обеспечивает создания достаточной стабильности ножки в костной ткани, а перовая заточка их концов может послужить причиной нежелательной перфорации кортикального слоя кости и повреждения окружающих мягких тканей.

Сущность изобретения заключается в совокупности признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: повышения степени стабильности ножки эндопротеза в костной ткани и профилактики осложнений в виде перфорации кортикального слоя кости.

Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава, содержащий тазовый компонент, головку, шейку, ножку с верхней цилиндрической частью, имеющей резьбовые каналы и с нижней конически суживающейся частью, имеющей желобы в которые в которые переходят резьбовые каналы и размещенные в канале и желобах стержни, оснащенные гранеными головками и буртиками. Каждый канал с соответствующим ему желобом имеют общую ось, расположенную параллельно образующим поверхности конической части ножки. Оси каналов и желобов конвергируют в дистальном направлении. Выполненные жесткими стержни, оснащенные на всем протяжении упорной резьбой, ответной резьбе каналов, установлены в желобах таким образом, что над поверхностью конической части ножки резьба стержней выступает на полную нитку, а в концевых отделах стержней выполнены метчиковые шлицы.

Расположение резьбовых каналов и соответствующих им желобов ножки по общей оси, обеспечивает прямолинейное продольное перемещение и размещение вдоль них жестких стержней, оснащенных упорной резьбой по всей их длине.

Расположение осей резьбовых каналов и желобов параллельно образующим поверхности конической части ножки (т.е. с конвергенцией) обеспечивает равномерное выступание резьбовых стержней из желобов и равномерное их зацепление с внутренней поверхностью кортикального слоя бедренной кости по всей длине выступающей резьбы.

Выступание резьбы стержней на полную нитку над поверхностью конической части ножки обеспечивает стабильность ее зацепления с внутренней поверхностью кортикального слоя бедренной кости.

Наличие упорной резьбы на стрежнях и в каналах обеспечивает плотный контакт цилиндрической части ножки с опилом бедренной кости.

Эндопротез представлен на чертежах (фиг.1-5). На фиг.1 показан общий вид устройства с частичным вырывом среднего отдела конической части ножки. На фиг.2-5 показаны сечения и виды, обозначенные соответствующими литерами на фиг.1.

Эндопротез содержит тазовый компонент 1, головку 2, шейку 3, ножку, состоящую из верхней расширенной цилиндрической части 4 и нижней, конически суживающейся части 5. В верхней части ножки 4 в сагиттальной плоскости расположены резьбовые каналы 6, переходящие на нижней части ножки 5 в гладкостенные желобы 7. Каналы 6 и соответствующие им желобы 7 расположены по общей оси. При этом оси резьбовых каналов 6 и желобы 7 расположены параллельно образующим поверхности конической части 5 ножки, т.е. с конвергенцией. Размещенные в каналах 6 стержни 8 выполнены жесткими, оснащены упорной резьбой на всем протяжении, причем эта резьба соответствует резьбе каналов 6. В дистальном отделе стержни 8 оснащены метчиковыми шлицами 9, а проксимальные концы стержней 8 оснащены буртиками 10 и гранеными головками 11.

Устройство применяется следующим образом.

Одним из известных оперативных доступов подходят к области тазобедренного сустава, иссекают рубцово измененные параартикулярные ткани и суставную капсулу. На подвертельном уровне резицируют проксимальный отдел бедра, а также вертлужную впадину. Разверткой, соответствующей конической части 5 ножки, заготавливают ложе в диафизе бедра, затем ножку вводят в заготовленное ложе таким образом, чтобы верхняя расширенная цилиндрическая ее часть 4 дистальным отделом установилась на опил диафиза бедра. Далее устанавливают необходимый угол антеторсии, после чего поочередно ввинчивают стержни 8 в каналы 6 с продвижением их по желобам 7 посредством торцевого ключа до упора буртика 10 в цилиндрическую часть 4 ножки. Тазовый компонент 1 закрепляют в резицированной вертлужной впадине.

Рану послойно ушивают. Дальнейшее ведение больного типично для перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Патент №1438765, А 61 F 2/32; БИ №43, 1988.

2. Патент №2066153, А 61 F 2/32; БИ №25, 1996.

3. Патент №2089136, А 61 F 2/32; БИ №25, 1997.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий тазовый компонент, головку, шейку, ножку с верхней цилиндрической частью, имеющей резьбовые каналы, и с нижней конически суживающейся частью, имеющей желоба, в которые переходят резьбовые каналы, и размещенные в канале и желобах стержни, оснащенные гранеными головками и буртиками, отличающийся тем, что каждый канал с соответствующим ему желобом имеют общую ось, расположенную параллельно образующим поверхности конической части ножки, оси каналов и желобов конвертируют в дистальном направлении, выполненные жесткими стержни, оснащенные на всем протяжении упорной резьбой, ответной резьбе каналов, установлены в желобах таким образом, что над поверхностью конической части ножки выступает резьба стержней, а в концевых отделах стержней выполнены метчиковые шлицы.