Способ лечения первичных невропатий лицевого нерва

Способ лечения первичных невропатий лицевого нерва

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и рефлексотерапии при лечении первичных невропатий лицевого нерва с преобладанием клинических проявлений в виде слезотечения.

Широко известна распространенность первичной невропатий лицевого нерва (ПНЛН) среди всех поражений периферического отдела нервной системы до 2-3% в различных странах. Несмотря на значительные успехи в разработке теоретических и практических аспектах проблемы, распространенность ПНЛН не снижается, а у 15-32% больных развивается постневритическая контрактура мимических мышц или рецидив болезни.

Известен способ лечения ПНЛН с помощью рефлексотерапии (патент РФ №2106855 от 27.09.93 г., М.кл. А 61 Н 39/04, Способ рефлексотерапии и устройство для его осуществления), заключающийся в лечении путем воздействия на акупунктурную точку электроакупунктурой и лекарственным препаратом, введенным в ту же акупунктурную точку в минимально-оптимальной дозе.

Недостатком данного способа является недостаточная эффективность подбора вводимых лекарственных препаратов и недостаточная эффективность точек воздействия.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения ПНЛН с помощью рефлексотерапии (патент РФ №2156122 от 20.09.2000 г., М.кл. А 61 Н 39/00, Способ лечения первичных невропатий лицевого нерва), заключающийся в введении гидрокортизона сукцината, цианокобаламина в биологически активные точки, после чего на точки воздействуют постоянным электрическим током через введенные иглы.

Недостатком данного способа является недостаточная эффективность подбора вводимых лекарственных препаратов и недостаточная эффективность комбинации точек воздействия.

Задача изобретения - создание более эффективного способа лечения ПНЛН в остром периоде с максимально быстрым клиническим улучшением.

Поставленная задача решатся тем, что при клинических проявлениях, выраженных слезотечением, лечение осуществляют по следующей схеме:

- 1, 2, 4 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем проводят фармакопунктуру путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 3 сеанс - фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 5, 6 сеанс - фармакопунктуру осуществляют путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 8 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем осуществляют фармакопунктуру путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

7, 9, 10 дни - фармакопунктуру мильгаммой проводят в точках Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19 в упомянутых дозах, иглы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока, при этом игла в точке Е6 является катодом, а игла в точках Е2, Е4, GI19, PC 19 путем поочередного включения служит анодом.

Новизна способа заключается в том, что по сравнению с прототипом предлагаемая комбинация лекарственных препаратов обладает значительно большей эффективностью воздействия на ПНЛН в остром периоде, а дополнительное воздействие на точки VB44, TR1 позволяет добиться быстрых клинических улучшений и сократить срок реабилитации с 12 до 10 дней.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного с диагнозом ПНЛН в первые три дня заболевания проводят дегидратационную терапию до снятия отека, затем лечение осуществляют по следующей схеме:

- 1, 2, 4 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем проводят фармакопунктуру путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки, TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 3 сеанс - фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 5, 6 сеанс - фармакопунктуру осуществляют путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 8 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем осуществляют фармакопунктуру путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 7, 9, 10 дни - фармакопунктуру мильгаммой проводят в точках Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19 в упомянутых дозах, иглы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока, при этом игла в точке Е6 является катодом, а игла в точках Е2, Е4, GI19, PC 19 путем поочередного включения служит анодом. Дополнительное воздействие в 1, 2, 4 и 8 сеансы на точки VB44, TR1 - точки поляризации объединения верх-низ (шао-ян), активизирует эти точки и влияет на общую сопротивляемость организма.

Для фармокопунктуры применяют комплексный препарат - мильгамму, обладающем высокой биологической активностью, участием в синтезе нуклеиновых кислот, улучшением метаболизма в мышечной и периферической нервных тканях. Используемая терапевтическая доза на один сеанс составляет 1 мл. За один сеанс фармокопунктуру проводят в пяти БАТ по 0,2 мл в каждую. Для электропунктурого раздражения использовался ток тех же параметров, время воздействия по 2 мин, на каждую БАТ.

Указанные точки (E7, VB1, TR23, E1 и Gi20) в результате стимуляции работают 24 часа. На шестой сеанс брали те же точки, они работают 48 часов.

На седьмом сеансе фармокопунктуру проводят в точки местного значения: Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19. Иглы ставятся во все перечисленные точки, после чего зажим, являющийся катодом, подсоединяли к игле в точке Е6, а зажим, являющийся анодом, поочередно к иглам в точках Е2, Е4, GI19, PC 19, по тем же параметрам и длительности.

На восьмой день первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем в точки VB1, TR23, Е1, Gi20 и Е7 вводят мильгамму по 0,2 мл, затем устанавливают иглы в эти точки и подсоединяют к источнику постоянного тока силой 25-50 мкА, напряжением 60 В таким образом, что игла в точке Е7 являются катодом, а иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 - анодом. Длительность процедуры 2 мин. Точки работают 96 часов.

На девятый, десятый сеансы фармокопунктуру мильгаммой осуществляют в точках Е6, Е2, Е4, GI19, PC 19 по 0,2 мл в каждую точку, после чего ставят иглы в вышеуказанные точки и осуществляют электропунктуру, причем игла в точке Е6 служит катодом, а иглы в точках Е2, Е4, GI19 и PC 19 служит поочередно анодом. Точки работают 192 часа. Курс лечения составляет 12 дней.

Пример:

Больная Н. 35 лет. Обратилась с жалобами на боли в правой половине лица, за ухом, нарушение дикции, отечность правой половины лица, прикусывание правой щеки во время жевания. Заболела остро после переохлаждения накануне вечером. Обратилась в первый день заболевания.

Объективно. Соматически здорова. Правый глаз отстает в акте моргания. Слезотечение с правого глаза. Правый угол рта опущен. Губы в "трубочку" вытягивает асимметрично. Не может удерживать воздух в надутой щеке справа. Гипостезия на правой половине лица. Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток справа. Вкусовых нарушений нет. На рентгенограммах височных костей по Стенверсу - деструктивных изменений нет. Данные ЭМГ - невральный уровень поражения, элементы денервации в т. orbicularis oris dextra, I ст. ДРТ.

Диагноз: Первичная невропатия лицевого нерва справа, уровень поражения дистальнее chorda tympani, острое регредиентное течение, III ст. клинических проявлений.

Было проведено лечение: в первые три дня - дегидратационная терапия, в первый, второй, четвертый и восьмой дни лечения иглотерапия проводилась по точкам VB44 и TR1, с четвертого дня заболевания в точки TR17, Е7 проводилась фармакопунктура по 0,3 мл гидрокортизона сукцината, после чего осуществлялась электроакупунктура постоянным током силой 30 мкА и напряжением 60 В, длительность 2 мин.

На четвертый сеанс болевой синдром значительно уменьшился.

На пятый, шестой, восьмой сеансы проводилась фармакопунктура мильгаммой по 0,2 мл в точки: VB1, TR23, E1, Gi20, E7. После этого проводилась электроакупунктура по тем же параметрам.

На седьмом, девятом, десятом сеансах мильгамма в дозе по 0,2 м. вводился в точки: Е2, Е4, GI19, PC 10, Е6, затем осуществлялась электроакупунктура.

На шестой сеанс болевой синдром был полностью купирован, уменьшилось слезотечение из правого глаза. К десятому сеансу увеличились движения мимических мышц справа. Восстановилась чувствительность на правой половине лица.

Результат лечения через 20 дней от его начала оценивался как клиническое выздоровление: полностью восстановилась функция мимических мышц справа, движения в лице симметричны.

В катамнезе через год: полное восстановление функции мимических мышц справа, косметического дефекта, связанного с перенесенным заболеванием, нет.

Предложенный метод лечения эффективен для лечения больных с ПНЛН в остром периоде, способствует более быстрому восстановлению функции мимических мышц. Данным способом пролечено более 20 больных с четкими результатами улучшения.

Способ лечения первичной невропатии лицевого нерва, включающий введение лекарственных препаратов в биологически активные точки с последующим воздействием на них постоянным электрическим током через введенные иглы, отличающийся тем, что при клинических проявлениях, выраженных слезотечением, лечение осуществляют по следующей схеме:

- 1, 2, 4 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем проводят фармакопунктуру путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 3 сеанс - фармакопунктуру проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в точки TR17 и Е7 с последующей постановкой игл в эти же точки нейтральным методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 является катодом, а игла в точке TR17 анодом;

- 5, 6 сеанс - фармакопунктуру осуществляют путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 8 сеанс - первоначально воздействуют на точки VB44, TR1 возбуждающим методом, а затем осуществляют фармакопунктуру путем введения комплексного препарата - мильгаммы в дозе по 0,2 мл в точки Е7, VB1, TR23, Е1 и Gi20, после чего в эти же точки устанавливают иглы нейтральным методом и подводят к ним постоянный электрический ток силой 25-50 мкА и напряжением 60 В, при этом игла в точке Е7 служит катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, Е1 и Gi20 поочередно;

- 7, 9, 10 дни - фармакопунктуру мильгаммой проводят в точках Е6, Е2, Е4, СI19, PC 19 в упомянутых дозах, иглы устанавливают в эти же точки с подключением к источнику постоянного тока, при этом игла в точке Е6 является катодом, а игла в точках Е2, Е4, СП 9, PC19 путем поочередного включения служит анодом.