Способ хирургической коррекции деформации ушных раковин

Способ хирургической коррекции деформации ушных раковин

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано при хирургической коррекции деформации ушной раковины.

Основной причиной деформации ушной раковины являются врожденные дефекты, реже - травмы бытового и производственного характера. Самой распространенной врожденной деформацией наружного уха являются оттопыренные ушные раковины. Во всех случаях деформации ушных раковин появляется необходимость в их хирургической коррекции.

Основной задачей хирургической коррекции деформации ушных раковин является придание ушной раковине эстетически правильного положения по отношению к голове и создание нормального рельефа ушной раковины.

Разработаны различные виды пластических операций, направленные на коррекцию формы ушных раковин (1, 2, 3).

Одним из наиболее распространенных методов коррекции формы ушных раковин является метод Converse J. в модификации Груздевой А.Т. (4). Однако он достаточно травматичен, в ближайшем послеоперационном периоде часто возникают гематомы. Наложение тугих валиков нередко приводит к нарушению микроциркуляции ушной раковины, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Способ с нанесением насечек на передней поверхности хряща достаточно прост, атравматичен, но дает частые рецидивы (5).

При коррекции формы ушной раковины по Fumas D. хрящ ушной раковины фиксируют к надкостнице сосцевидного отростка путем формирования конхососцевидного шва. Шов накладывают за надкостницу сосцевидного отростка и надхрящницу ушной раковины, при этом заушная мышца сохраняется (6). Однако при выполнении способа могут возникать осложнения и рецидивы, из-за отсутствия прочной фиксации швы прорезаются, заушная мышца, выполняющая роль распорки между сосцевидным отростком и ушной раковиной, препятствует прижатию ушной раковины.

Создание нового метода коррекции формы ушных раковин является весьма актуальным.

Задача способа коррекции деформации ушных раковин состоит в предупреждении осложнений и уменьшении числа рецидивов.

Указанная задача решается за счет более прочного соединения хряща ушной раковины с надкостницей сосцевидного отростка путем формирования конхососцевидного шва. Заушную мышцу удаляют.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию по коррекции формы ушных раковин выполняют под местной инфильтрационной анестезией. Проводят анестезию задней поверхности ушной раковины и области сосцевидного отростка. Затем на задней поверхности ушной раковины выполняют кожный разрез по краю завитка. Проводят тщательный гемостаз. Кожу по задней поверхности ушной раковины отслаивают до середины кривизны завитка, в нижней части от заушной мышцы и сосцевидного отростка приблизительно на 1 см, освобождая хрящ и выделяя заушную мышцу, что представлено на фиг.1. После этого иссекают заушную мышцу (фиг.2). После иссечения заушной мышцы выполняют наложение конхососцевидного шва, в который захватывают надкостницу сосцевидного отростка и хрящ ушной раковины (фиг.3), приближая ушную раковину к поверхности головы на необходимое расстояние. При этом хрящ прошивают на всю его толщину, нить проходит под кожей передней поверхности ушной раковины (фиг.4). Затем формируют противозавиток, накладывая сначала шов в области ножек противозавитка, затем в верхней его части, предотвращая нарушение контура противозавитка. Если хрящ имеет значительную упругость, то дополнительно накладывают 1-2 шва в средней части противозавитка (фиг.5). На фиг.6 представлен вид ушной раковины после наложения кожного шва.

Визуально проводят контроль симметричности ушных раковин или их неполной коррекции.

После тщательного гемостаза кожную рану ушивают обвивным непрерывным швом кетгутовой нитью. По завершении операции накладывают щадящую повязку в виде кольца из эластичного бинта для постоянного ношения в течение 7 суток, далее в течение 3-4 недель - только на ночь.

Пример выполнения способа.

Пациентка Ю., 23 г. Поступила с диагнозом: врожденная лопоухость 2 степени. Проведен осмотр, измерение и фотодокументирование пациентки. Выполнена оценка степени развития и взаимоотношения структуры ушной раковины: глубины ушной чаши, выраженности противозавитка и его ножек, упругости, толщины и формы хряща вдоль всего противозавитка.

Под местной анестезией по задней поверхности ушной раковины выполнен разрез кожи длиной 6 см. Освобожден хрящ, иссечена заушная мышца. Наложили шов, захватывая надкостницу сосцевидного отростка и хрящ ушной раковины, причем хрящ прошили на всю его глубину, а нить провели под кожей передней поверхности ушной раковины, после чего приступили к формированию противозавитка. При формировании противозавитка сначала наложили шов в области ножек противозавитка, а затем в верхней его части. После тщательного гемостаза кожную рану ушили обвивным непрерывным швом кетгутовой нитью.

Ушная раковина приняла эстетически правильное положение. Наложена фиксирующая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка осмотрена через месяц. Получен хороший эстетический эффект, пациентка полностью удовлетворена результатами операции.

Всего оперировано 250 пациентов с различной степенью деформации ушных раковин. Были прооперированы пациенты с травматическими дефектами, а также пациенты с рецидивами лопоухости после проведенных операций отопластики. Во всех случаях хирургической коррекции деформации ушных раковин по предложенному способу рецидивов и осложнений не наблюдалось. Достигнуты хорошие косметические результаты.

Преимущество данного способа в том, что он позволяет добиться хорошего косметического эффекта при одновременном исключении рецидивов.

Предлагаемый способ позволяет успешно решать основные задачи хирургической коррекции деформации ушных раковин и может быть рекомендован для широкой клинической практики в эстетической медицине.

Литература

1. Андреева Д.Н. Хирургическое лечение аномалий ушных раковин. - Медицина, 1971, с.47-51.

2. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины. - М.: Медицина, 1975, с.150-160.

3. Фришберг И.А. Косметические операции на лице. - М.: Медицина, 1984, с.100-109.

4. Груздева А.Т. Коррекция оттопыренных ушных раковин. - Вестник оториноларингологии, 1968, №2, с.49-52.

5. RU 2130763 C1, 27.05.1999.

6. Furnas D.Correction of prominent ears by concha-mastoid sutures. // Plast Reconstr Surg - 1968 - P.42-189.

1. Способ хирургической коррекции деформации ушных раковин, включающий формирование конхососцевидного шва, отличающийся тем, что после анестезии задней поверхности ушной раковины и области сосцевидного отростка на задней поверхности ушной раковины выполняют кожный разрез по краю завитка, кожу на задней поверхности ушной раковины отслаивают, освобождая хрящ и выделяя заушную мышцу, заушную мышцу иссекают, после чего выполняют наложение конхососцевидного шва, в который захватывают надкостницу сосцевидного отростка и хрящ ушной раковины, прошивают хрящ ушной раковины на всю его глубину, нить при этом проходит под кожей передней поверхности ушной раковины, затем формируют противозавиток, проводят гемостаз, затем кожную рану ушивают обвивным непрерывным швом кетгутовой нитью.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при формировании противозавитка сначала накладывают шов в области ножек противозавитка, а затем накладывают шов в верхней его части.

3. Способ по п.1 и 2, отличающийся тем, что если хрящ имеет значительную упругость, то в средней части противозавитка дополнительно накладывают 1-2 шва.