Способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса

Способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики суперинфекции.

Установлено, что этиологическая структура в течении воспалительного заболевания имеет тенденцию к изменению вследствие смены лидирующей флоры, присоединения других микроорганизмов или их ассоциаций (суперинфекции), что может пролонгировать воспалительный процесс.

В соответствии с этим, очень важным является своевременное определение наличия суперинфекции, что позволит произвести быструю смену антибактериальной терапии во время лечения и тем самым повысить эффективность лечения.

Известен способ определения наличия суперинфекции в течении воспалительного процесса, включающий наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания белков сыворотки крови в процессе заболевания (Машков А.Е. “Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей”, Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1998 г., стр.20-22).

В известном способе в качестве критериев, позволяющих определить момент возникновения суперинфекции, являются: отрицательная динамика в клинической картине и изменение показателей белков сыворотки крови, таких как уровней Ig M, Ig A.

Недостатком данного способа является то, что по этим критериям невозможно в ранние сроки установить момент возникновения суперинфекции, что является крайне необходимым для осуществления ранней диагностики и выбора в соответствии с этим необходимого лечения

Так, например, при наблюдении клинической картины в процессе заболевания, в момент присоединения суперинфекции, как правило, после нормализации происходит резкое ухудшение состояния больного (в течение 1-2 дней), в то время как тенденция к изменению уровней Ig M, Ig А начинает наблюдаться на 5-7 день (после их нормализации), что удлиняет сроки определения вероятности суперинфекции.

Кроме того, для получения оценочных параметров белков сыворотки крови, которые используют в известном способе, необходимо проведение иммунологических исследований, которые требуют больших финансовых затрат и времени.

Следовательно, известный способ не может решить проблему экспресс-диагностики, что крайне необходимо при возникновении суперинфекции.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на сокращение сроков определения наличия суперинфекции, возникающей в процессе заболевания.

Эта задача решена тем, что в способе определения наличия суперинфекции в течении воспалительного процесса, включающем наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания белков сыворотки крови в процессе заболевания, в сыворотке крови исследуют фракции α-1 и α-2-глобулинов и при регистрации отрицательной динамики в клинической картине и одновременном резком повышении содержания α-1-глобулинов на 40-50% от нормы, а α-2-глобулинов на 50-60% от нормы, после их тенденции к нормализации, определяют вероятность суперинфекции.

В предложенном способе в качестве оценочных параметров выбраны фракции белков сыворотки крови α-1 и α-2-глобулины, данные параметры обладают свойствами быстро реагировать на появление или обострение воспалительного и деструктивного, и также быстро восстанавливаться до нормы.

На основании научных исследований установлено, что момент регистрации отрицательной динамики в клинической картине и резкий количественный рост этих параметров совпадают по времени с присоединением или сменой микрофлоры.

Так например, первые двое суток (1-2 дня) с момента ухудшения состояния больного отмечается резкое повышение содержания α-1 и α-2-глобулинов, после их нормализации.

Таким образом, объединение этих двух критериев позволило достоверно, в короткий срок определить вероятность суперинфекции в течении воспалительного процесса.

Осуществление способа поясняется конкретными примерами:

Пример 1

Больной Т., 3,5 года, Ds: левосторонняя деструктивная пневмония. Поступил на 10 сутки заболевания. Содержание фракций α-1 и α-2-глобулинов составило 9% и 18% соответственно от общего количества белка. Посев из плевральной полости - Sfaph. Epid. На 13 сутки содержание α-1 и α-2-глобулинов составило 6,5% и 13,5% соответственно. На 18 сутки содержание α-1 и α-2-глобулинов составило 5,8% и 11,2% соответственно, что соответствует нормальному значению (α-1 - 4-6%, α-2 - 7-11%).

На 24 сутки обнаружено резкое ухудшение состояния больного, повышение температуры до 39°С, нарастание токсикоза. Одновременно с этим произошло резкое повышение содержания α-1-глобулинов до 8,4% (при норме α-1-глобулинов=6%), что составляет повышение α-1-глобулинов на 40% от нормы, и резкое повышение α-2-глобулинов до 16,1%(при норме α-2 глобулинов=10,5%), что составляет повышение α-2-глобулинов на 53% от нормы. Определена вероятность суперинфекции. Посев из плевральной полости показал наличие синегнойной палочки, стрептококк, гепатит, то есть наличие суперинфекции.

Пример 2

Больной К., 1,5 года, Ds: правосторонняя деструктивная пневмония. Поступил на 10 сутки заболевания. Содержание фракций α-1 и α-2-глобулинов составило 9,5% и 21,8% соответственно от общего количества белка. Посев из плевральной полости – Sfaph aureus. На 12 сутки содержание α-1 и α-2-глобулинов составило 7,5% и 15,3% соответственно. На 19 сутки содержание α-1 и α-2-глобулинов составило 5,7% и 11,3% соответственно, что соответствует нормальному значению (α-1 - 4-6%, α-2 - 7-11%).

Ha 24 сутки обнаружено резкое ухудшение состояния больного, повышение температуры до 39,5°С, нарастание токсикоза. Одновременно с этим произошло резкое повышение содержания α-1-глобулинов до 8,8% (при норме α-1-глобулинов=6%), что составляет повышение α-1-глобулинов на 46,6% от нормы, резкое повышение α-2-глобулинов до 15,8% (при норме α-2 глобулинов=10,5%), что составляет повышение α-2-глобулинов на 50,4% от нормы.

Определена вероятность суперинфекции. Посев из плевральной полости показал Sfaph aureus и наличие синегнойной палочки, то есть наличие суперинфекции.

Использование предложенного способа позволит в ранний срок определить суперинфекцию и приступить к соответствующему лечению.

Способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса, включающий наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания белков сыворотки крови в процессе заболевания, отличающийся тем, что в сыворотке крови исследуют фракции α-1 и α-2-глобулинов и при регистрации отрицательной динамики в клинической картине и резком повышении содержания α-1-глобулинов на 40-50% от нормы, а α-2-глобулинов на 50-60% от нормы, после их тенденции к нормализации, определяют вероятность суперинфекции.