Устройство для подводного горизонтального вытяжения позвоночника

Устройство для подводного горизонтального вытяжения позвоночника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к техническим средствам для профилактики и лечения пояснично-крестцового, грудного и шейного остеохондроза, псевдоспондилолистозе (со смещением до 1/3 тела позвонка), болезни Бехтерева (в начальной стадии), радикуломиелоишемическом синдроме (с дискогенной паталогией), компрессионном корешковом синдроме и др.

Изобретение может быть использовано в лечебно-профилактических и санаторно-курортных медицинских учреждениях для постоянного или периодического горизонтального вытяжения позвоночника в ванне (тракционная терапия).

Известно устройство для подводного вытяжения позвоночника, включающее ванну, ложе в виде рамы и настила с элементами крепления пациента в грудной и поясничной областях, шарнирно закрепленное на одной из сторон ванны и снабженное механизмом перемещения в вертикальном направлении противоположной его стороны, механизм нагружения и вытяжения позвоночника, снабженный динамометром, при этом настил снабжен устройством бокового смещения относительно рамы для перемещения пациента до и после процедуры, механизм нагружения выполнен в виде ручного привода винтового типа, соединенного через динамометр с элементом поясничного крепления пациента.

Устройство бокового смещения настила в горизонтальном направлении выполнено в виде поперечного эскалатора с возможностью возвратно-поступательного движения с помощью роликов, размещенных на настиле, и направляющих, установленных на раме (Патент RU 2193383, А 61 Н 1/02, 27.11.2002).

Недостатком известного устройства является применение ручного механизма подъема пациента из ванны, что затрудняет работу медсестры и ручного винтового механизма нагружения, что не обеспечивает необходимого плавного нагружения, а также не позволяет поддерживать постоянным заданное усилие, поскольку под нагрузкой позвоночник удлиняется от чего усилие вытяжение падает до нуля. И медсестра должна снова подкручивать рукояткой винт для создания заданного усилия. Помимо этого, данное устройство не позволяет вытягивать верхние отделы позвоночника.

Наиболее близким техническим решением к заявленному изобретению является известное устройство для подводного вытяжения позвоночника, содержащее ванну, систему для размещения и крепления пациента с элементами фиксации, включающую раму, снабженную механизмом для ее подъема и опускания в ванну, а также механизм нагружения, система для размещения и крепления пациента и механизм нагружения снабжены элементами кинетической связи, обеспечивающими их автоматическое сцепление при погружении рамы с пациентом в ванну и расцепление при подъеме из ванны, при этом система для размещения и крепления пациента имеет консольную раму, которая на части своей длины выполнена дугообразной и связана шарнирным соединением с основанием, на консольной раме смонтирована раздвижная платформа, образуемая неподвижным настилом и подвижной кареткой, над настилом находится грудной пояс для фиксации верхней половины туловища пациента, грудной пояс с помощью двух крючков может зацепляться к звеньям цепей, закрепленных на раме, на подвижной каретке закреплен тазовый пояс для фиксации нижней половины туловища, на нижней части каретки имеется отверстие, обеспечивающее возможность ее автоматического зацепления с системой нагружения, механизм подъема и опускания консольной рамы выполнен в виде гидропровода, образуемого гидроцилиндром и маслостанцией, корпус гидроцилиндра шарнирно соединен с основанием, а шток шарнирно соединен с консольной рамой с вогнутой стороны ее дугообразной части, механизм нагружения выполнен в виде мерной емкости, имеющей магистрали налива и слива жидкости, а элементы кинематической связи включают трос и ролик, соединяющие мерную емкость с одним из плечей двухплечного рычага, размещенного на оси, другое плечо которого имеет на конце крючок, автоматически входящий в зацепление с отверстием на каретке при опускании свободного конца консольной рамы в ванну и достижении им нижнего рабочего положения (Патент RU 2187291, А 61 Н 1/02, 20.08.2002 - прототип).

Недостатком известного устройства является громоздкость и сложность конструкции, в частности механизма подъема и опускания рамы с пациентом. Пациент размещается на раздвижной платформе, обладающей значительной инертностью и трением, соизмеримыми с усилием растяжения (что приводит к неточному выполнению заданной программы нагружения). Кроме того, данное устройство невозможно использовать для лечения шейного отдела позвоночника. Известное устройство используется для подводного вытяжения грудного и поясничного отделов позвоночника.

Помимо этого, устройство имеет электрическую и гидравлическую систему высокого давления (насосная станция располагается в соседнем помещении), что существенно снижает ее безопасность и требует дополнительно специалистов по их эксплуатации и обслуживанию.

Задачей изобретения является создание универсального безопасного устройства для подводного горизонтального вытяжения любого из отделов позвоночника, с повышенной плавностью и точностью выполнения заданной программы нагружения, надежного и простого в обслуживании.

Техническим результатом изобретения является создание устройства для подводного горизонтального вытяжения позвоночника упрощенной конструкции, не имеющего электрических и масляных гидравлических систем, с улучшением его функциональных характеристик в части расширения на отделы позвоночника и удобную эксплуатацию.

Технический результат достигается тем, что в устройстве для подводного горизонтального вытяжения позвоночника, содержащем ванну, средство для размещения пациента, выполненное в виде щита с механизмом подъема и опускания его в ванну, элементы фиксации пациента в виде грудного и тазового поясов, механизм нагружения, имеющий возможность соединения, по крайней мере, с одним из поясов фиксации пациента и подсоединенный к водопроводной сети, согласно изобретению устройство снабжено расположенным в головной части ванны долполнительным механизмом нагружения и дополнительным элементом фиксации пациента в виде петли Глиссока, имеющим возможность соединения с дополнительным механизмом нагружения, тазовый пояс фиксации выполнен с возможностью соединения с основным механизмом нагружения или с ванной, каждый механизм нагружения выполнен в виде свободно подвешенного на роликах посредством тросов и с возможностью перемещения бака с противовесом, компенсирующим вес пустого бака, и телескопическим рычагом, соединенным с подвижной сливной трубой, механизм подъема и опускания щита выполнен в виде подключенного к водопроводной сети гидроцилиндра, блока роликов, тросов и трехплечего рычага-качалки, с помощью которого головная часть щита укреплена на ванне, а его нижняя часть соединена тросами с муфтами для ограничения его верхнего положения, кроме того, устройство снабжено узлом установки заданного угла направления приложения вытягивающего усилия и средством локального подогрева и легкого массажа пораженного участка позвоночника, имеющего возможность продольного перемещения.

При соединении основного механизма нагружения с тазовым поясом грудной пояс зафиксирован на щите.

При соединении дополнительного механизма нагружения с петлей Глиссона тазозый пояс зафиксирован на ванне.

При соединении дополнительного механизма нагружения с грудным поясом тазовый пояс зафиксирован на ванне.

Устройство оснащено установленными по торцам ванны основным и при необходимости дополнительным пультами управления.

Гидроцилиндр имеет шток с роликами, которые перемещают троса, соединенные через систему роликов с трехплечим рычагом-качалкой, закрепленным на стенке ванны в ее головной части и роликов, установленных на свободном крае щита.

Гидроцилиндр установлен под ванной и укреплен на ее днище.

Гидроцилиндр связан с водопроводной сетью посредством трехпозиционного крана, имеющего три положения: подъем, опускание, стоп.

Телескопический рычаг механизма нагружения выполнен с фиксатором положения и проградуированной шкалой нагрузки.

Узел установки заданного угла направления приложения вытягивающего усилия выполнен, например, в виде перестановочного ролика, укрепленного на ванне.

Тросы грудного и тазового поясов выполнены регулируемыми по длине с помощью передвижных карабинов, укрепленных на тросах.

Трехплечий рычаг-качалка выполнен с возможностью погружения и подъема щита на заданные уровни.

Для исключения люфта щита на его боковых сторонах установлены два резиновых ролика.

В щите выполнены продольные направляющие для размещения и перемещения средства локального подогрева и массажа пораженного участка позвоночника, выполненного, например, в виде душика.

На головной части щита выполнены стойки для фиксации грудного пояса.

Ванна выполнена с переливными отверстиями для слива излишков воды в поддон.

Ванна соединена с системой подвода горячей и холодной воды.

Ванна снабжена термометром-поплавком.

Корпус ванны выполнен из листовой коррозионно-стойкой стали, стенки ванны покрыты теплоизоляционным пенопластом, а наружная поверхность покрыта декоративным пластиком.

В устройстве установлен фильтр тонкой очистки воды.

В устройстве может быть использована морская вода или вода, содержащая или радон, или хлорид натрия, или йод бром.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 показан общий вид устройства, на фиг.2 - общий вид устройства сверху, на фиг.3 - бак механизма нагружения с телескопическим рычагом в сборе.

Устройство для подводного горизонтального вытяжения позвоночника содержит ванну 1, средство для размещения пациента в виде щита 2, элементы фиксации пациента в виде грудного 3 и тазового 4 поясов, механизм нагружения поясничного и грудного отделов позвоночника, выполненный в виде нагрузочного бака 5, с противовесом 6 и телескопическим рычагом 7 установки величины нагрузки вытяжения, дополнительный механизм нагружения для вытяжения как шейного отдела позвоночника, так и при необходимости поясничного отдела, в виде нагрузочного бака 8 с противовесом 9 и телескопическим рычагом 7, дополнительный элемент фиксации пациента в виде петли Глиссона 10, гидроцилиндр 11, трехплечий рычаг-качалку 12, перестановочный ролик 13 и средство локального подогрева поврежденного участка позвоночника в виде душика 14.

Устройство содержит также:

15 - трос с цепочками,

16 - траверсу для соединения с тазовым поясом при растяжении шейного отдела,

17 - фильтр тонкой очистки,

18 - вентиль горячей воды для налива ванны,

19 - вентиль холодной воды для налива ванны,

20 - смеситель душика для подачи в него теплой воды,

21 - технологический люк для обслуживания гидроцилиндра,

22 - трехпозиционный кран гидроцилиндра подъема щита,

23 - рычаг управления клапаном слива,

24 - смеситель-колено,

25 - вентили для налива воды в механизм нагружения: "нагрузка 1" и "нагрузка 2",

26 - днище ванны,

27 - термометр-поплавок,

28 - шток телескопического рычага со шкалой,

29 - фиксатор,

30 - узлы подвески нагрузочного бака,

31 - тяга,

32 - направляющая гильза с отверстием,

33 - кольцо фторопластовое,

34 - горловина перелива воды с трубкой,

35 - уплотнение,

36 - трос-ограничитель подъема щита,

37 - кронштейн,

38 - резиновый ролик,

39 - муфта-ограничитель, регулирующая верхний уровень щита,

40 - стойки фиксации тросиков грудного пояса,

41 - теплоизоляция ванны,

42 - основной пульт управления,

43 - дополнительный пульт управления.

Ванна 1 изготовлена, например, из листовой нержавеющей стали, стенки ее покрыты теплоизоляционным пенопластом 41. На днище 26 ванны 1 (под ней) закреплен гидроцилиндр 11 механизма подъема и опускания щита 2. Для удобства ремонта гидроцилиндра выполнен технологический люк 21. С торцов ванны размещены основной 42 пульт управления и дополнительный 43 пульт управления. В пультах управления выполнены открывающиеся иллюминаторы (на чертеже не показаны).

Верх основного пульта 42, в котором размещены органы управления механизмами нагружения и разводка трубопроводов, для удобства обслуживания и доступа к ним, выполнен съемным. В основном пульте размещен смеситель-колено 24 для наполнения ванны водой и ее слиза через клапан. Управление клапаном слива осуществляется рычагом 23. Горячая и холодная вода в ванну подается и регулируется вентилями 18 и 19 соответственно, а температура воды фиксируется по термометру-поплавку 27. Температура воды, подаваемая в душик 14 местного подогрева позвоночника, регулируется смесителем 20. Вода, подаваемая в гидроцилиндр, проходит тонкую очистку через фильтр 17. Гидроцилиндр управляется трехпозиционным краном 22, имеющим три положения: "подъем", "опускание" и "стоп". На бортах ванны закреплены кронштейны с роликами, через которые переброшены тросы к механизмам нагружения, соответственно к бакам 5 и 8 с уравновешивающими их вес (без воды) противовесами 6 и 9 соответственно. Воду в баки нагружения подают двумя вентилями 25. В ванне размещен опускающийся поворотный щит 2, по продольной оси которого в направляющих перемещается подвижный душик 14. Щит 2 крепится к ванне 1 трехплечим рычаг-качалкой 12, одним плечом которого щит 2 соединен с кронштейнами 37, закрепленными в головной части борта ванны, а другое плечо соединено с тросами подъема щита 2. Свободный край щита имеет два ролика, через которые проходят тросы подъема щита, а по бокам крепятся два резиновых ролика 38, ограничивающих люфт щита. К низу щита 2 крепятся два тросика с регулируемыми муфтами 39 для ограничения его верхнего положения. На краю головного участка щита 2 выполнены две стойки 40 для фиксации регулируемых тросиков, соединенных с грудным поясом 3. Для вытяжения шейного отдела позвоночника применяют петлю Глиссона 10, которую соединяют с баком 8 дополнительного механизма нагружения двумя регулируемыми тросами, при этом тазовый 4 пояс крепят к борту ванны траверсой 16. При вытяжении грудного и поясничного отделов позвоночника к тазовому 4 поясу крепят тросы с цепочкой 15, соединенные с баком 5 основного механизма нагружения через перестановочный ролик 13, закрепленный на кронштейне стенки ванны с помощью быстросъемной оси. Позиции 30-33 и 35 являются элементами сборки телескопического рычага 7 механизма нагружения. Все детали устройства выполнены из нержавеющей стали или бронзы.

Устройство работает следующим образом.

Пациента на каталке подвозят к устройству. Ванну наполняют теплой водой, порядка 34-37°С. Наличие морской воды, минеральной или с добавлением радона, хлорида натрия, йод брома или других растворов по рекомендации врача существенно повышает эффективность процедуры вытяжения. Рычаг клапана слива 23 должен находиться в закрытом положении. На пациента надевают тазовый 4 пояс и грудной 3 пояс при вытяжении грудного или поясничного отделов позвоночника, так чтобы пораженный участок позвоночника оказался между ними. А при вытяжении шейного отдела на пациента надевают петлю Глиссона 10 и тазовый 4 пояс. Пациента перекладывают с каталки на поднятый в верхнее положение щит 2, что соответствует высоте каталки. Под голову кладут грелку с теплой водой. Пациент проверяет температуру воды, при необходимости доводят температуру воды до комфортной. Передвигают душик 14 под пораженный участок позвоночника. Подтягивают лямки грудного пояса, передвигая карабины тросов к нужным звеньям цепочек, прикрепленных к стойкам 40 щита 2. Поворотом трехпозиционного крана 22 гидроцилиндра 11 опускают щит 2 в нижнее положение, трехпозиционный кран 22 переводят в нейтральное положение "стоп". К петлям на тазовом поясе 4 прикрепляют карабины тросов с цепочками 15, при этом выбирают их провисание звеньями цепочек и поднимают пустой нагрузочный бак 5 основного механизма нагружения вверх, а перестановочным роликом 13 обеспечивают необходимый угол направления приложения вытягивающего усилия. Телескопическим рычагом 7 с фиксатором 29 и проградуированной шкалой 28 устанавливают заданную на данную процедуру врачом нагрузку и вентилем 25 "нагрузка I" медленно подают воду в нагрузочный бак 5 основного механизма нагружения. Для более плавного нагружения можно телескопический рычаг 7 нагружения фиксировать в промежуточных положениях, доводя нагрузку до заданной. При необходимости смесителем душика 20 можно подавать более теплую воду 37-39°С на пораженный участок позвоночника, а лишняя вода будет перетекать через продольные отверстия из ванны в поддон (на чертеже не показан), а из него в сливную трубу. После наполнения воды в нагрузочный бак 5 до заданного уровня, она начнет переливаться через передвигающуюся совместно с телескопическим рычагом 7 сливную горловину 34 с трубой в поддон. После этого закрывают вентиль 25. После выдерживания пациента под заданной нагрузкой указанное врачом время опускают телескопический рычаг 7 вниз, фиксируя при необходимости в нескольких промежуточных положениях. Вода из нагрузочного бака сливается в поддон и нагрузка снижается до нуля. Освобождают карабины тросов 15 с петель тазового пояса 4. Трехпозиционный кран 22 переводят в верхнее положение "подъем", щит 2 с пациентом медленно поднимается под действием гидроцилиндра 11 до верхнего положения, на верхний уровень кромки ванны. Высота подъема щита ограничена тросом 36. Освобождают лямки грудного 3 пояса от карабинов регулируемых тросиков с цепочками. Рычагом 23 открывают сливной клапан, вода из ванны выливается через смеситель-колено 24. Пациента осторожно перекладывают на каталку, где выдерживают его до 1,5 часов, пока действует эффект вытяжения позвонков. А в это время медсестра может готовить следующего пациента для процедуры вытяжения позвоночника. Снятые с пациента после процедуры вытяжения грудной 3 и тазовой 4 пояса заменяют на разгрузочный медицинский корсет, в котором пациент должен находиться более 3^х часов.

При вытяжении шейного отдела позвоночника на пациента надевают петлю Глиссона 10. Проделывают все операции, приведенные выше, опускают щит 2 в ванну 1 с водой, присоединяют к лямкам петли Глиссона тросы нагрузочного бака 8 дополнительного механизма нагружения. Тазовый 4 пояс с помощью тросов 15 зафиксирован на траверсе 16. Вторым вентилем 25 "Нагрузка 2" плавно подают воду в нагрузочный бак 8 дополнительного механизма нагружения, у которого телескопический рычаг 7 со шкалой предварительно зафиксирован на заданную врачом нагрузку. Пациента выдерживают под нагрузкой необходимое время, при этом душиком 14 можно подогревать и массировать шейный отдел позвонков. Вентилем сливают воду плавно из нагрузочного бака 8 дополнительного механизма нагружения. Отсоединяют тазовый 4 пояс и петлю Глиссона 10 от тросов, трехплечим рычагом-качалкой 12 поднимают щит 2. Сливают воду из ванны, пациента перекладывают на каталку, где выдерживают требуемое время. На пациента надевают воротник Шанца, который необходимо носить более 3^х часов.

Вытяжение поясничного и грудного отделов позвоночника можно проводить с помощью дополнительного механизма нагружения, соединяя с ним грудной пояс и фиксируя на траверсе 16 тазовый пояс.

Использование заявленного устройства подводного вытяжения позвоночника позволяет за счет введения дополнительного механизма нагружения на одной установке проводить вытяжение не только грудного и тазового отделов позвоночника, но и шейного с применением петли Глиссона.

Данное выполнение механизмов нагружения в сочетании с элементами контроля нагрузки и установочными элементами позволяет очень плавно повышать усилие вытяжения до заданной нагрузки и также плавно снимать ее до нуля с учетом габаритов пациента.

Наличие трехплечего рычага-качалки позволяет выводить щит на верхний уровень края ванны и тем самым облегчает и улучшает условия для пациента и обслуживающего персонала.

Использование гидроцилиндра, соединенного с обычной системой водоснабжения, делает установку не только безопасной, но и экономичной, так как отсутствуют электроприводы и гидроприводы, которые требуют дополнительно специалистов по обслуживанию.

Введение душика для локального местного нагрева и мягкого массажа позволяет проводить тракционную терапию пациентам, которым не рекомендовано применение горячих ванн, и повышает терапевтический эффект.

Кроме того, за счет простоты конструкции повышается надежность устройства при эксплуатации.

Все вышеперечисленные преимущества позволяют сделать вывод об универсальности данного устройства для горизонтального подводного вытяжения любого из отделов позвоночника на одной установке.

1. Устройство для подводного горизонтального вытяжения позвоночника, содержащее ванну, средство для размещения пациента, выполненное в виде щита с механизмом подъема и опускания его в ванну, элементы фиксации пациента в виде грудного и тазового поясов, механизм нагружения, отличающееся тем, что устройство снабжено расположенным в головной части ванны дополнительным механизмом нагружения и дополнительным элементом фиксации пациента в виде петли Глиссона, имеющей возможность соединения с дополнительным механизмом нагружения, тазовый пояс фиксации выполнен с возможностью соединения с основным механизмом нагружения или с ванной, каждый механизм нагружения выполнен в виде свободно подвешенного на роликах посредством тросов и с возможностью перемещения бака, подсоединенного к водопроводной сети, с противовесом, компенсирующим вес пустого бака, и телескопическим рычагом, соединенным с подвижной сливной трубой, механизм подъема и опускания щита выполнен в виде подключенного к водопроводной сети гидроцилиндра, блока роликов, тросов и трехплечего рычага-качалки, с помощью которого головная часть щита укреплена на ванне, а его нижняя часть соединена с муфтами для ограничения его верхнего положения, кроме того, устройство снабжено узлом установки угла направления приложения вытягивающего усилия и средством локального подогрева и массажа пораженного участка позвоночника.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что при соединении основного механизма нагружения с тазовым поясом грудной пояс зафиксирован на щите.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что при соединении дополнительного механизма нагружения с петлей Глиссона тазовый пояс зафиксирован в ванне.

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что при соединении дополнительного механизма нагружения с грудным поясом тазовый пояс зафиксирован на ванне.

5. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что оно оснащено установленными по торцам ванны основным и при необходимости дополнительным пультами управления.

6. Устройство по п.1 или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что гидроцилиндр установлен под ванной и укреплен на ее днище, имеет шток с роликами, которые перемещают тросы, соединенные через систему роликов с трехплечим рычагом-качалкой, закрепленным на стенке ванны и ее головной части, и роликов, установленных на свободном крае щита, при этом гидроцилиндр связан с водопроводной сетью посредством трехпозиционного крана, имеющего три положения: подъем, опускание и стоп.

7. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что телескопический рычаг механизма нагружения выполнен с фиксатором положения и проградуированной шкалой нагрузки, а узел установки заданного угла направления приложения вытягивающего усилия выполнен в виде перестановочного ролика, укрепленного на ванне.

8. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что на головной части щита выполнены стойки для фиксации грудного пояса, а тросы грудного и тазового поясов выполнены регулируемыми по длине с помощью передвижных карабинов, укрепленных на тросах.

9. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что трехплечий рычаг-качалка выполнен с возможностью погружения и подъема щита на заданные уровни, при этом для исключения люфта щита на его боковых сторонах установлены два резиновых ролика.

10. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что в щите выполнены продольные направляющие для размещения и перемещения средства локального подогрева и массажа пораженного участка позвоночника, выполненного в виде душика.

11. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что ванна соединена с системой подвода горячей и холодной воды, выполнена с переливными отверстиями для слива излишков воды в поддон и оснащена термометром-поплавком.

12. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что корпус ванны выполнен из листовой коррозийно-стойкой стали, стенки ванны покрыты теплоизоляционным пенопластом, а наружная поверхность покрыта декоративным пластиком.

13. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что в нем установлен фильтр тонкой очистки воды.

14. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что выполнено с возможностью использования морской воды или воды, содержащей или радон, или хлорид натрия, или йод бром.