Способ определения резервных возможностей мышц

Способ определения резервных возможностей мышц

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике с использованием ультразвуковых волн, в частности предназначено для диагностики состояния мышц при удлинении конечностей.

Известен способ определения степени повреждения мягких тканей в зоне перелома костей конечностей, при котором вместо электромиографического исследования проводится ультразвуковое сканирование в реальном масштабе времени с использованием линейных и линейно - трапециевидных преобразователей с частотами 5 и 7,5 МГц, при этом зона повреждения мягких тканей визуализируется в виде небольших гипоэхогенных зон на фоне мышечной ткани, не исчезающих при надавливании датчиком (Заявка РФ №98120999. Опубл. 10.09.2000).

Известен способ ультразвуковой диагностики состояния мышц, который осуществляют на специальном В-сканере и определяют эхоплотность мышечной ткани при поперечном сканировании мышц бедра в расслабленном и напряженном их положении, наличие атрофии или гипертрофии мышц (Hicks Jeanne E. et al. «Diagnostic Ultrasound; Jfs Usein fhe Evaluation of Muscle». Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1984. Vot. 65 №3, р.р.129-131.

Известна методика ультразвуковой диагностики повреждений и заболеваний мягких тканей (мышц в том числе), основанная на ультразвуковом продольном и поперечном сканировании мышц в расслабленном состоянии и при максимальном произвольном сокращении, при этом определяют градиент толщины поперечника мышц (т.е. прирост толщины мышц) в норме и при патологическом состоянии, в котором повреждение и наличие озерценозобных дефектов мышц оценивают по выпячиванию мышечной ткани через фасциальный дефект, а о заболеваниях мышц судят по повышенной эхоплотности. (Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата: Учебное пособие. Под ред. С.А.Горбатенко / МЗ СССР. ЦИУВ. - М., 1991. - 28 с.).

Однако известные способы не позволяют оценить резервную возможность мышц при удлинении конечности.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки резервных возможностей мышц при удлинении конечности на основе визуализации их морфологических характеристик.

Поставленная задача решается тем, что в способе определения резервных возможностей мышц при удлинении конечности путем ультразвукового сканирования сканирование осуществляют при продольном расположении датчика в средней трети брюшка в условиях тыльной флексии стопы до угла 90°, при этом измеряют угол наклона мышечных пучков к продольной оси мышцы, о сохранении резервных возможностей мышц удлиняемой конечности свидетельствуют дифференциация мышечных пучков, их непрерывность и контрактильная реакция (увеличение угла наклона мышечных пучков к продольной оси мышцы на 2-4° в условиях тыльной флексии стопы до угла 90° и разогнутом коленном суставе).

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения способа и иллюстративным материалом в виде сонограмм, на которых:

Фиг.1. - Сонограмма передней группы мышц укороченной голени в состоянии покоя в период дистракции 42 дня.

Фиг.2. - Сонограмма передней группы мышц укороченной голени после произвольного сокращения в период дистракции 42 дня.

Характеризуют снижение резервных возможностей мышц голени в процессе лечения.

Фиг.3. - Сонограмма передней группы мышц удлиненной голени в состоянии покоя через 60 дней после снятия аппарата Илизарова.

Фиг.4. - Сонограмма передней группы мышц удлиненной голени при произвольном сокращении через 60 дней после снятия аппарата Илизарова.

Иллюстрируют снижение резервных возможностей мышц после лечения.

Фиг.5. - Сонограмма передней группы мышц голени больного К. до лечения в состоянии покоя. Диагноз: ахондроплазия, низкий рост. Возраст: 12 лет.

Фиг.6. - Сонограмма передней группы мышц голени больного К. до лечения при произвольном сокращении. Диагноз: ахондроплазия, низкий рост. Возраст: 12 лет.

Фиг.7. - Сонограмма передней группы мышц голени больного К., 12 лет. Диагноз: ахондроплазия, низкий рост. Период дистракции 45 дней.

Фиг.8. - Сонограмма передней группы мышц голени больного К., 12 лет. Диагноз: ахондроплазия, низкий рост. Период дистракции 70 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациент находится в положении лежа на спине при разогнутых коленных суставах (угол равен 170-180°). Линейный датчик 7,5 МГц устанавливают продольно в средней трети бедра или голени по их передней поверхности и осуществляют ультразвуковое сканирование мышц. При этом на полученных сонограммах определяют угол наклона мышечных пучков к продольной оси мышцы и ее морфологические особенности: дифференциацию и непрерывность мышечных пучков, контрактильную реакцию.

О сохранении резервных возможностей мышц свидетельствуют непрерывность и четкая дифференциация мышечных пучков, контрактильная реакция (Фиг.5, 6).

О снижении - отсутствие контрактильной реакции, нарушение непрерывности мышечных пучков при сохранении дифференциации структуры (Фиг.1, 2, 3, 4. 7).

Об отсутствии - появление эффекта «матового стекла» (Фиг.8).

Пример клинического применения способа.

Пациент К. История болезни №2697. Диагноз: ахондроплазия.

При УЗ-обследовании до лечения на сонограмме передней группы мышц голени хорошо визуализируется передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев. Видны мышечные пучки и межмышечные перегородки. При произвольном сокращении угол наклона мышечных пучков увеличивается, что свидетельствует о сохранении резервных возможностей мышцы (Фиг.5, 6).

В начале периода дистракции (удлинение голени после двойной остеотомии) отмечается нарушение непрерывности мышечных пучков, отсутствие контрактильной реакции, определяется отек, но мышечные пучки дифференцируются, что свидетельствует о снижении резервных возможностей мышцы (Фиг.7).

В конце периода дистракции конечности в аппарате Илизарова отмечается нарушение непрерывности и дифференциации мышечных пучков - эффект «матового стекла, контрактильная реакция отсутствует, что свидетельствует об отсутствии резервных возможностей мышц на данном этапе лечения (Фиг.8).

Предлагаемый способ позволяет определить сохранение, снижение или отсутствие резервных возможностей мышц и делает возможным планировать величину удлинения конечности, количество этапов лечения, вносить коррективы в процесс удлинения, снижать количество осложнений, улучшать результаты лечения, повышать его эффективность, сокращать период реабилитации.

Способ определения резервных возможностей мышц при удлинении конечности путем ультразвукового сканирования, характеризующийся сканированием при продольном расположении датчика в средней трети мышечного брюшка голени исследуемой мышцы, при этом измеряют угол наклона мышечных пучков в продольной оси мышцы, о сохранении резервных возможностей мышцы удлиняемой конечности свидетельствуют дифференциация мышечных пучков, их непрерывность и контрактильная реакция: увеличение угла наклона мышечных пучков к продольной оси мышцы на 2-4° после приведения стопы в положение тыльной флексии до угла 90° при разогнутом коленном суставе.