Способ диагностики дизадаптивных процессов у женщин

Способ диагностики дизадаптивных процессов у женщин

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии,и может быть использовано для диагностики дизадаптивных процессов у женщин с измененным менструальным циклом.

Известные методы диагностики нарушений менструального цикла в основном базируются на цикличности процесса, длительности менструального кровотечения, болей и др., при этом не учитываются адаптивные процессы, которые направлены на сопереживание организма матери с возможным развивающимся плодом (Гусак Ю.К., Лазарева Ю.В., Морозов В.Н. и др. Роль плацентарных белков в поддержании физиологических функций при нормально и патологически протекающей беременности// ВНМТ. - 1999. - Т.6. - №2. - С.91-95). Показано, что в динамике менструального цикла происходит постоянная смена активности синтоксических и кататоксических программ адаптации, способствующая нидации оплодотворенной яйцеклетки и при несостоявшемся оплодотворении удалении функционального слоя эндометрия с яйцеклеткой (Гусак Ю.К., Лазарева Ю.В., Морозов В.Н. Психонейроиммунологические особенности адаптивных механизмов нормального репродуктивного цикла у женщин// ВНМТ. - 2000. - Т.7. - №1. - С.97-101), клинически проявляющаяся менструальным кровотечением.

Наиболее близким по сущности аналогом является способ диагностики предменструального синдрома по вегетососудистым и обменным нарушениям (Кулаков В.И. Акушерская и гинекологическая помощь. - Л.: Медицина, 1995. - 408 с.). Однако данный способ трудно поддается учету этих вегетососудистых, обменных нарушений и трактуется разными врачами по-своему, что и отражается на лечении данной группы больных.

Задачей настоящего изобретения является принципиально новый способ диагностики дизадаптивных процессов при измененном менструальном цикле по включению адаптивных программ синтоксического типа, определяемого с помощью коэффициента активации синтоксических программ адаптации (КАСПА), который объективно отражает степень доминирования синтоксических программ адаптации в течение первых 21 суток менструального цикла у нормальных женщин и отсутствие последних у женщин с измененным менструальным циклом.

Способ осуществляется следующим образом: при обращении больной к врачу дается полная клиническая оценка состояния, а также степень включения адаптивных программ, показателем которых является КАСПА.

Данный коэффициент объективно отражает степень активности синтоксических программ адаптации в течение менструального цикла и определяется следующим способом. У пациентки забирается кровь натощак из локтевой вены в количестве 10 мл в разные дни менструального цикла (1, 7, 14, и 21 день). В ней исследуются показатели антиоксидантных, противосвертывающих и иммунных механизмов с одновременным определением биологически активных аминов, в частности адреналина и серотонина, по унифицированным методикам. Затем производится расчет коэффициента активности синтоксических программ адаптации:

где С_ст - концентрация серотонина в крови; А_ат-III - активность антитромбина III; А_аоа - общая антиокислительная активность плазмы; С_СD8+ - концентрация Т-супрессоров; С_ад - концентрация адреналина в крови; С_α2мг - концентрация α2 - макроглобулина; С_мда - концентрация малонового диальдегида; С_CD4+ - концентрация Т-хелперов.

Концентрация или активность используемых для расчета величин выражена в % от значения средних величин у здоровых женщин в процессе менструального цикла. Исследование проведено на 40 женщинах детородного возраста от 18 до 30 лет.

У женщин с нормальным менструальным циклом коэффициент КАСПА колеблется от 0,7 до 0,8 в 1 день менструального цикла, к 7 дню он возрастал до 0,9-1,0. На 14 день он составлял 1,1-1,2 и был максимальным на 21 день менструального цикла, составляя 1,3-1,4.

У женщин с измененным менструальным циклом показатель КАСПА практически не изменялся по сравнению с первым днем цикла. В 1 день цикла у этой группы женщин (было обследовано 40 женщин) коэффициент составлял 0,70-0,80, через 7 дней он составлял 0,81-0,90, через 14 дней - 0,82-0,92 и на 21 день - 0,76-0,90. Следовательно, активность синтоксических программ адаптации является мерилом фертильности и направлено на сопереживание организма матери с развивающимся плодом. Без этих компонентов невозможно нормальное вынашивание плода, и, определяя коэффициент КАСПА, мы можем до развития беременности прогнозировать ее невынашивание.

Пример 1. Женщина Л., 29 лет, при исследовании крови на адаптивные возможности обнаружено, что КАСПА в динамике менструального цикла изменялся на 1 сутки от 0,75 (08.08.1998 года) до 0,80 через 7 суток (14.08.1998 года). Через 14 суток он составлял 0,82 (21.08.1998 года) и через 21 сутки его величина составляла 0,78 (28.08.1998 года). Менструальный цикл у данной женщины равен 28 дням и клиническим ничем не выделяется, однако у нее имеются два выкидыша на 8 и 10 неделе беременности, что связано с нарушением включения синтоксических программ адаптации.

Пример 2. Женщина Ш., 32 лет, имеет 4 выкидыша на 10, 9, 11 и 15 неделях беременности. Менструальные циклы нормальны, 28 дней без особенностей. При обследовании на коэффициент КАСПА выявлены следующие показатели. В первый день он составлял 0,66 (16.05.2000 года), на 7 день - 0,68 (22.05.2000 года), на 14 день - 0,71 (29.05.2000 года) и на 21 день - 0,70 (05.06.2000 года). Иными словами, у данной женщины отсутствуют признаки включения синтоксических программ адаптации, что и явилось причиной невынашивания беременности.

Способ диагностики дизадаптивных процессов у женщин, приводящих к невынашиванию беременности, заключающийся в определении синтоксических и кататоксических программ адаптации, отличающийся тем, что в процессе менструального цикла с 1 по 21 день определяют динамику изменения коэффициента активности синтоксических программ адаптации (КАСПА), рассчитанного по формуле

где С_ст - концентрация серотонина в крови, А_АТ-III - активность антитромбина III, A_aoa - общая антиокислительная активность плазмы, С_сд8 ⁺ - концентрация Т-супрессоров, С_ад - концентрация адреналина в крови, С_α2мг - концентрация α2-макроглобулина, С_мда - концентрация малонового диальдегида, С_сд4 ⁺ - концентрация Т-хелперов, при этом в норме колебания коэффициента КАСПА изменяются в два раза по сравнению с первым днем цикла - с 0,70 до 1,40 на 21 день цикла, при отсутствии колебаний коэффициента КАСПА диагностируют у женщины дизадаптивные изменения, приводящие к невынашиванию беременности.