Способ лечения галактофорита

Способ лечения галактофорита

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для лечения хронического воспалительного поражения протоков молочной железы (галактофорита), протекающего, обычно, на фоне секреторной мастопатии.

Галактофорит является довольно частым заболеванием в хирургической практике, однако трудно поддающимся консервативному лечению. Обычно применяемая общая антибиотикотерапия [4] оказывается малоэффективной в силу плохой проницаемости фиброзно-измененных стенок протока молочной железы. Вместе с тем известны случаи излечения галактофоритов после рентгеноконтрастных исследований протоков молочной железы с применением йодистых контрастных веществ [1, 2, 3, 5]. Однако интрадуктальное введение с лечебной целью противовоспалительных препаратов не проводилось ввиду большой сложности введения металлической иглы в просвет протока и нередкой травматизацией его стенок.

Цель изобретения: Повышение эффективности лечения хронического воспаления протоков молочных желез (галактофорита) путем интрадуктального введения лечебных препаратов.

Поставленная цель достигается благодаря тому, что лечебные препараты подводятся непосредственно к очагу воспаления через просвет протока, а безопасность процедуры обеспечивается использованием для катетеризации протока тонкой хлорвиниловой трубки.

Прототипами является применение общей антибиотикотерапии, а также способ интрадуктального введения контрастной жидкости в протоки молочной железы для проведения диагностических процедур.

Недостатками указанных прототипов является следующее.

1. Низкая терапевтическая эффективность общей антибиотикотерапии, связанная с нарушением проницаемости стенок протока молочной железы, за счет фиброзных изменений.

2. Трудоемкость, травматичность способа интубации протоков молочной железы металлической иглой.

Методика выполнения: На перевязочном столе в положении лежа, после антисептической обработки кожи соска к ореолы, идентифицируют устье протока молочной железы, пораженного галактофоритом. В устье протока на различную глубину в зависимости от галактографической картины вводят катетер. Прозрачные стенки хлорвиниловой трубки позволяют контролировать точность попадания в пораженный проток по характеру секрета, заполняющего дистальные отделы катетера. С помощью шприца, соединенного с противоположным концом катетера, вводят от 0,5 до 2 мл лечебной смеси, состоящей: 1 часть димексида + 2 части новокаина 0,5% + антибиотик, обладающий высокой бактериостатической активностью к микрофлоре секрета протока. Затем катетер извлекают, и компрессией молочной железы опорожняют протоковое русло от введенного раствора вместе с его застойным содержимым. Эту процедуру выполняют в той же последовательности несколько раз до получения эффекта "чистых вод". В заключение вводят в зависимости от емкости русла протока от 0,5 до 2 мл лечебной смеси и катетер извлекают. Спустя неделю изучают результативность проведенной процедуры и, если обнаруживается сохранение признаков патологической секреции, процедуру повторяют обычно не более 1-2 раз.

Эта методика апробирована на 144 больных.

97,9% - полное излечение.

2,1% - выраженное клиническое улучшение.

Сроки лечения составили в среднем две недели.

Пример осуществления способа.

Больной К. с диффузной двухсторонней секреторной мастопатией, осложненной галактофоритом, была назначена общая антибиотикотерапия (эритромицин 5 дней) и местная антибиотикотерапия в виде ретромаммарных новокаиновых блокад (по две с каждой стороны). После проведенного лечения отмечался выраженный терапевтический эффект, однако из одного протока продолжала наблюдаться патологическая секреция. Было выполнено бактериологическое исследование патологической жидкости, высеян золотистый стафилококк, чувствительный к антибиотику - канамицин. Произведена санация пораженного протока по предложенной методике, после двух процедур признаков патологической секреции не отмечалось.

Источники информации

1. Бухман Ф.И., Михайловская М.В., Бобров М.Я. Дуктография, как метод, уточняющий диагностики при секретирующей молочной железе. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1981 г. - №2.

2. Митасов И.Г., Тиленко И.А. Лечение сеценирующей молочной железы методом лекарственной облитерапии. // Хирургия. - 1979 г., т. 6, - с.103.

3. Рожкова Н.И. Диагностическое значение контрастного исследования протоков молочной железы. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1981. - №2.

4. Розин Д.Л. Опухоли молочных протоков. - 1989 г.

5. Семиглазов В.Ф. и авторы. Галактография в раннем выявлении рака молочной железы. // Вопросы онкологии, 1988 г., - т. 34, - №9.

Способ комплексного лечения галактофорита, включающий использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов, отличающийся тем, что дополнительно через катетер непосредственно в пораженный проток вводят лечебную смесь, состоящую из 1 части димексида, 2 частей 0,5%-ного раствора новокаина и антибиотика, обладающего высокой бактериостатической активностью и противовоспалительным эффектом к микрофлоре секрета протока, курсом 1-2 раза.