Способ лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса с использованием нормобарической гипокситерапии

Способ лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса с использованием нормобарической гипокситерапии

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и предназначено для комплексного лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса, в том числе сопровождающихся наиболее часто встречающимся из них хроническим простатитом и сопровождающих его проявлений таких, как патоспермия.

Простатит подразделяется на острый, хронический, бактериальный (с воспалительным и без воспалительного компонентов) и синдром хронической тазовой боли.

Характерным для поздней стадии хронического простатита как при инфекционной, так и при неинфекционной форме хронического простатита является конвергенция патогенетических механизмов, когда основными звеньями патогенеза становятся конгестия, нарушение микроциркуляции, нарушение трофики, иммунный и гормональный дисбаланс. Лечение хронического простатита должно быть направлено на указанные звенья патогенеза.

В настоящее время большинством специалистов признается необходимость комплексного подхода к лечению хронического простатита, при котором традиционная медикаментозная терапия дополняется средствами физического воздействия как местного характера: массаж, гипертермия, ультразвук, фонофорез, электростимуляция, лазеротерапия и магнитотерапия (Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит, М., Медицина, 1998, 70 с.), так и общего характера (Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной и физиотерапии, СПб, 1994, 223 с.).

Среди факторов общего воздействия наиболее широкое применение в урологии нашла гипербарическая оксигенация (см. Бюллетень гипербарической биологии и медицины, 1999, том 7, №1-4, Воронеж, с.62-64).

Среди факторов общего воздействия известен также метод гипоксической терапии. Нормобарическая гипокситерапия проводится путем вдыхания гипоксических газовых смесей, то есть смесей с пониженным парциальным давлением кислорода. Известна и широко используется интервальная гипоксическая тренировка, которая позволяет повысить устойчивость организма (Патент РФ №2110286 от 10.05.1998) и за счет физиологической адаптации восстановить некоторые звенья гомеостаза в организме (Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации, Hypoxia Meddical, 1993). При использовании метода интервальной гипоксической тренировки периоды дыхания гипоксической газовой смесью чередуются с дыханием атмосферным воздухом.

Разновидностью метода гипоксической терапии является лечение простатита, импотенции с помощью дыхательного тренажера Фролова (Фролов В.Ф. Эндогенное дыхание - медицина третьего тысячелетия, Новосибирск, 2000, 153-156, Патент №2131750 от 20.06.1999). Этот известный метод, однако, не позволяет контролировать содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, а вывод об излечении хронического простатита делается лишь на основе клинических наблюдений.

Наиболее близким к заявляемом способу является способ лечения хронического простатита методом нормобарической гипокситерапии (Голубчиков В.А. и др. Противовоспалительный эффект нормобарической гипокситерапии у больных хроническим простатитом, сб. Материалы Х Российского съезда урологов, М., 2002). Известный способ предполагает периодический режим, т.е. непрерывное дыхание гипоксической газовой смесью без периодов дыхания атмосферным воздухом в течение повторяющихся один раз в сутки сеансов в течение 30 мин со снижением содержания кислорода. Для реализации этого способа использовали гипоксикаторы, способные точно контролировать содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.

Однако данный способ не предусматривает достаточно полный и объективный контроль основных показателей при проведении сеансов непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью, а также не дает точных рекомендаций по режимам длительности и количествам циклов проводимых сеансов непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью.

Настоящее изобретение направлено на выработку режимов и схем проведения нормобарической газовой терапии у больных с различными видами и проявлениями хронического простатита.

Сущность изобретения заключается в том, что больным хроническим простатитом проводили 15-20 сеансов ежедневного дыхания гипоксической газовой смесью. Продолжительность каждого сеанса составляла 30 мин непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью. При этом содержание кислорода в гипоксической газовой смеси снижали ступенчато от сеанса к сеансу в течение первых 4-7 дней с 16-17% до 12%, после чего не меняли на протяжении всего курса. Выбор именно непрерывного варианта гипокситерапии обусловлен тем, что как показали наши предварительные исследования, непрерывное дыхание в условиях гипоксии позволяет организму выйти на новый стабильный уровень функционирования благодаря полноценному развитию компенсаторных изменений. Начинать курс нормобарической газовой терапии следует в фазе затухающего обострения или нестойкой ремиссии ХП, а в случае тяжелого течения заболевания после проведения основного лечения. Проведение нормобарической газовой терапии эффективно у больных хроническим простатитом независимо от его этиопатогенетического варианта (бактериальный и небактериальный хронический простатит, синдром хронической тазовой боли).

Предлагаемый способ лечения позволяет существенно улучшить его результаты, пролонгировать период ремиссии, снизить дозировки используемых лекарственных средств, повысить фертильность пациентов, а также объективно оценивать эффективность лечения, в том числе по данным, характеризующим патоспермию.

В отличие от ближайшего аналога результаты применяемой в заявляемом способе нормобарической газовой терапии в предлагаемом режиме наглядно свидетельствуют о выраженных, стойких, позитивных эффектах, касающихся всех синдромов и проявлений хронического простатита, в том числе и сопровождающихся патоспермией (см. клинические примеры) при любых этиопатогенетических вариантах хронического простатита. На основании наших исследований выявлено, что снижение процента содержания кислорода в гипоксической газовой смеси до 12% к 4-7 сеансу, а также увеличение количества сеансов до 20 (в отличие от ближайшего аналога) приводит к более быстрому и стойкому улучшению. Процент содержания кислорода в исследованиях по ближайшему аналогу был выбран эмпирически в отличие от данных, полученных экспериментально и отраженных в заявляемом способе. Именно 12% содержания кислорода во вдыхаемой смеси вызывает наиболее выраженные позитивные многосторонние эффекты; на этом проценте кислорода и продолжается дальнейший курс нормобарической газовой терапии. В отличие от ближайшего аналога выработаны схемы применения нормобарической газовой терапии относительно основного курса лечения хронического простатита в зависимости от стадии заболевания (ремиссия, бессимптомное течение, затухающее обострение). Доказана возможность и целесообразность (эффективность) применения нормобарической газовой терапии при любых формах хронического простатита

Клинические примеры

1. Пациент М., 36 лет. Давность заболевания - 5 лет. Диагноз - хронический бактериальный простатит. Неоднократно обращался за медицинской помощью по поводу обострении заболевания. Во время обострении назначали курсы консервативной комплексной терапии: антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, иммуномодуляторы, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапия (электростимуляция, нейростимуляция, трансректальная микроволновая термотерапия). В результате лечения состояние больного улучшалось, однако полностью купировать проявления заболевания не удавалось, в результате чего пациент был вынужден прибегать к повторным обращениям за медицинской помощью не реже 1 раза в 3 месяца. В связи с этим во время очередного обращения был назначен курс нормобарической гипокситерапии в соответствии с заявляемым способом, начатый через 2 недели после начала курса традиционного лечения.

Таблица 1
Клинические	Период наблюдения
признаки	Перед началом гипокситерапии	После окончания гипокситерапии	Через 1 мес. после окончания гипокситерапии	Через 6 мес. после окончания гипокситерапии
Болевой синдром	+	±	±	+
Дизурический синдром	+	+	±	±
Синдром эректильной дисфункции	+	±	±	+
Средняя скорость мочеиспускания,	11	14	13	12
мл/с
Объем простаты, мм3	42	28	31	33
Объем остаточной мочи, мл	27	8	10	12
Количество лейкоцитов в секрете простаты	30-40-60	5-10-20	15-25-30	25-32
Содержание лецитиновых зерен в секрете простаты	+	++	+	+
ПСА крови (нг/мл)	3,1	0,9	1,4	1,9
Индекс IPSS, балл	17	10	13	14
Индекс QQL, балл	4	2	3	3
Примечание. Выраженность признака:± - слабая, + - умеренная, ++ - сильная, - признак отсутствует.

Таким образом, включение в комплексную терапию хронического бактериального простатита нормобарической гипокситерапии позволило добиться существенного улучшения результатов лечения и значительно пролонгировать период ремиссии.

2. Пациент П., 39 лет. Давность заболевания - 6 лет. Диагноз - хронический конгестивный простатит. Для купирования частых обострении заболевания назначали комплексную терапию: противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапию (электростимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, трансректальная гипертермия), курсы массажей простаты. В результате проводимого лечения полностью купировать проявления заболевания не удавалось. В связи с этим во время очередного обращения был назначен курс нормобарической гипокситерапии в соответствии с заявляемым способом, начатый после окончания курса традиционного лечения.

Динамика клинических проявлений заболевания у больного П. представлена в таблице 2.

Таблица 2
Клинические	Период наблюдения
признаки	Перед началом гипокситерапии	После окончания гипокситерапии	Через 1 мес после окончания гипокситерапии	Через 6 мес после окончания гипокситерапии
Болевой синдром	±	-	-	±
Дизурический синдром	±	-	-	±
Синдром эректильной дисфункции	±	±	±	±
Средняя скорость мочеиспускания, мл/с	13	18	15	14
Объем простаты, мм3	30	24	25	27
Объем остаточной мочи, мл	20	12	10	16
Количество лейкоцитов в секрете простаты	17-20	10-12	5-7	10-12
Содержание лецитиновых зерен в секрете простаты	+	+++	++	+
ПСА крови (нг/мл)	3,2	2,1	2,7	3,0
Индекс IPSS, балл	16	13	14	15
Индекс QQL, балл	4	2	3	4
Примечание. Выраженность признака:± - слабая, + - умеренная, ++ - сильная, - признак отсутствует.

Таким образом, включение в комплексную терапию хронического конгестивного простатита курса нормобарической гипокситерапии позволило улучшить результаты проводимого лечения, в результате чего был значительно пролонгирован период ремиссии.

3. Пациент Г., 26 лет. Давность заболевания - 4 года. Диагноз - хронический конгестивный простатит с олигоастеноспермией 1 степени (патоспермией). Для купирования обострении заболевания (до 1-2 р/год) назначали комплексную терапию: противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапию (электростимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, трансректальная гипертермия), курсы массажей простаты. В результате проводимого лечения на непродолжительное время основные синдромы заболевания практически полностью купировались. Во время очередного обращения в связи с жалобами на бесплодие (в браке 2 года) выполнена спермограмма по стандартной методике. При этом выявлена патоспермия (олигоастеноспермия 1 ст). Курс комплексного стандартного лечения был назначен на 5 дней раньше сеансов нормобарической гипокситерапии.

Динамика показателей спермограммы у больного Г. представлена в таблице 3.

Таблица 3
Динамика показателей спермограммы у больных ХП с олигоспермией 1-й ст. в результате проведенного лечения
Показатели	Исходное состояние	После лечения	Через 4 мес. после леч.
Общее количество эякулята (мл)	2,3±0,2		2,5±0,3		2,8±0,2*+
Время разжижения (мин)	28±3		26±1		23±1*+
Общее количество сперматозоидов (в 1 мл)	39,9±7,3		47,2±6,5		50,9±4,9
Активно подвижные (%)	50,1±3,2		60,4±5,1 (*)(+)		67,3±4,8*+
Малоподвижные (%)	26,3±3,1		30,0±4,1		22,0±4,0
Неподвижные (%)	23,6±3,3		16,6±4,8		10,7±4,2*+
Поступательное движение (%)	60,1±9,9		71,5±10,2		71,9±6,2
Маятникообразное движение (%)	39,9±8,7		28,5±6,9		28,1±5,5
Патологические формы (%)	22,0±4,1		19,2±4,5		18,9±3,1
Количество лейкоцитов (в 1 мл)	3,1±0,7		2,4±0,5		2,1±0,4

Как показал анализ полученных данных, зарегистрировано существенное позитивное влияние предлагаемого лечения на функциональную активность сперматозоидов, их общее количество. Эффект лечения также проявился в уменьшении малоподвижных, неподвижных и патологических форм сперматозоидов. При этом максимальные позитивные изменения отмечались в отдаленном периоде лечения (через 4 мес после окончания терапии).

Таким образом, включение в комплексную терапию хронического конгестивного простатита курса нормобарической гипокситерапии позволило как значительно улучшить результаты проводимого лечения, так и пролонгировать период ремиссии.

1. Способ лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса с использованием нормобарической гипокситерапии в периодическом режиме дыхания гипоксической газовой смесью, заключающийся в том, что проводят курс из 15-20 сеансов ежедневного дыхания гипоксической газовой смесью продолжительностью 30 мин, причем содержание кислорода в гипоксической газовой смеси снижают ступенчато от сеанса к сеансу в течение первых 4-7 дней нормобарической гипокситерапии с 16-17% до 12%, после чего не меняют на протяжении всего курса, при этом нормобарическую гипокситерапию включают в комплексную терапию заболевания в фазе затухающего обострения или нестойкой ремиссии либо нормобарическую гипокситерапию применяют после проведения основного лечения при тяжелом течении заболевания, либо перед основным комплексом лечения при бессимптомном течении заболевания или в фазе ремиссии.

2. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют в фазе затухающего обострения через 4-6 дней после начала комплексной терапии и на ее фоне.

3. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют целиком до основного курса лечения либо с присоединением основного курса лечения при бессимптомном течении или в фазе ремиссии, когда лечение проводится с профилактической целью.

4. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют в конце основного лечения при тяжелом течении заболевания с неоднократным рецидивированием.

5. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют периодически с интервалом от 6 до 12 месяцев вне курсов основного лечения.