Способ миопротекции при операциях по поводу удаления грыж межпозвонковых дисков

Способ миопротекции при операциях по поводу удаления грыж межпозвонковых дисков

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ миопротекции, заключающийся в периодическом ослаблении ранорасширителя, накладываемого на паравертебральные мышцы (Kawaguchi Y. и др. Spine 1998; 23; 2283-2288).

Недостатком данного способа является недостаточная эффективность, увеличение интраоперационной кровопотери, а также возможность формирования хронической инфекции.

Техническим результатом изобретения являются уменьшение интраоперационной травмы паравертебральных мышц за счет антигипоксических свойств озона и снижение риска возникновения хронической инфекции за счет бактерицидных свойств озона.

Технический результат достигается тем, что за 2-3 мин до установки ранорасширителя на паравертебральные мышцы зона предполагаемой компрессии с захватом не менее 1,5 см от границ площадки ранорасширителя обрабатывается высоконапорным потоком 0,9% раствором NaCl, насыщенного озоном до концентрации 400-500 мкг/л, охлажденного до 18-20°С, в процессе операции через каждые 40 минут компрессии производится ослабление натяжения ранорасширителя наполовину от исходного и повторяется обработка мышцы высоконапорным потоком 0,9% раствора NaCl, насыщенного озоном до концентрации 400-500 мкг/л, охлажденного до 18-20°С, а после удаления грыжи диска и снятии ранорасширителя в мышцу вводят нормотермический 0,9% раствор NaCl с концентрацией озона 200-300 мкг/л из расчета 1-2 мл озона на 2-4 см³ мышечной массы иглой, с затупленным концом на глубину 1/2-1/3 мышечной массы.

Способ осуществляется следующим образом:

При операциях на позвоночнике по поводу удаления грыж межпозвонковых дисков по стандартной «открытой» методике за 2-3 мин до установки ранорасширителя на паравертебральные мышцы зона предполагаемой компрессии с захватом не менее 1,5 мм от границ площадки ранорасширителя обрабатывается высоконапорным потоком 0,9% раствором NaCl, насыщенного озоном до концентрации 400-500 мкг/л, охлажденного до 18-20°С, в процессе операции через каждые 40 минут компрессии производится ослабление натяжения ранорасширителя наполовину от исходного и повторяется обработка мышцы высоконапорным потоком 0,9% раствором NaCl, насыщенного озоном до концентрации 500 мкг/л, охлажденного до 18-20°С, а после удаления грыжи и снятии ранорасширителя в паравертебральные мышцы вводят нормотермический 0,9% раствор NaCl с концентрацией озона 200-300 мкг/л из расчета 1-2 мл озона на 2-4 см мышечной массы иглой с затупленным концом на глубину 1/2-1/3 мышечной массы.

При проведении клинико-экспериментальных исследований было установлено, что интраоперационная травма паравертебральных мышц у человека сопровождается формированием очагов мионекроза, что было подтверждено данными комплексного патоморфологического исследования. Предварительные данные экспериментального исследования на животных в аналогичных условиях, а также патоморфологическое исследование на 1-е, 14-е и 30-е сутки показало существенное уменьшение степени некроза мышечных волокон, а также снижение формирования грубых рубцовых изменений при применении инфильтрации паравертебральных мышц озонированным физиологическим раствором. Количество и концентрация озона в изотоническом растворе NaCl была экспериментально подобрана для массы паравертебральных мышц человека.

Пример. Больной Б., 1948 г.р., история болезни №8749/6, находился на стационарном лечении в НХО Воронежской ОКБ №1 с диагнозом: «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с преимущественным поражением дисков L4-L5, L4-S1. Грыжа диска L4-L5 вправо. Компрессионно-ишемическая радикулопатия L4 с болевым синдромом и парезом экстензоров 1 пальца правой стопы».

Больной оперирован 01.12.2003 - произведена расширенная интерламинэктомия L4-L5 справа, удаление грыжи диска L4-L5 справа. После кожного разреза и выделения паравертебральных мышц за 3 мин до установки ранорасширителя на паравертебральные мышцы зона предполагаемой компрессии с захватом 1,5 мм от границ площадки ранорасширителя обрабатывалась высоконапорным потоком 0,9% раствором NaCl, насыщенного озоном до концентрации 500 мкг/л, охлажденного до 18°С. Установлен ранорасширитель Егорова. В течение операции после продолжительности тракции 40 минут произведено ослабление натяжения ранорасширителя на 5 минут наполовину от исходного и повторно произведена обработка мышцы высоконапорным потоком 0,9% раствором NaCl, насыщенного озоном до концентрации 500 мкг/л, охлажденного до 18°С, после чего ранорасширитель установлен в исходное положение. После удаления грыжи диска и снятии ранорасширителя в мышцу введен нормотермический 0,9% раствор NaCl с концентрацией озона 200 мкг/л из расчета 1 мл озона на 3 см³ мышечной массы иглой с затупленным концом на глубину 1/2 мышечной массы. После этого произведено послойное ушивание раны. Послеоперационный период протекал гладко. Больной выписан на десятые сутки.

Использование предполагаемого способа позволяет снизить интраоперационную травму мышц, риск возникновения хронической инфекции и формирования грубых рубцовых изменений, что позволит улучшить качество жизни больных.

Способ миопротекции при операциях по поводу удаления грыж межпозвонковых дисков, заключающийся в периодическом ослаблении ранорасширителя, накладываемого на паравертебральные мышцы, отличающийся тем, что за 2-3 мин до установки ранорасширителя на паравертебральные мышцы зону предполагаемой компрессии с захватом не менее 1,5 см от границ площадки ранорасширителя обрабатывают высоконапорным потоком 0,9%-ного раствора NaCl, насыщенного озоном до концентрации 400-500 мкг/л, охлажденного до 18-20°С, в процессе операции через каждые 40 мин компрессии производят ослабление натяжения ранорасширителя на 5 мин наполовину от исходного и повторяют обработку мышцы высоконапорным потоком 0,9%-ного раствора NaCl, насыщенного озоном до концентрации 500 мкг/л и охлажденого до 18-20°С, а после удаления грыжи и снятия ранорасширителя в паравертебральные мышцы вводят нормотермический 0,9%-ный раствор NaCl с концентрацией озона 200-300 мкг/л из расчета 1-2 мл озона на 2-4 см³ мышечной массы иглой с затупленным концом на глубину 1/2-1/3 мышечной массы.