Способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют топографические параметры зрительного нерва: диапазон глубины головки зрительного нерва, площадь ободка зрительного нерва, площадь экскавации зрительного нерва. При диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площади ободка зрительного нерва более 1,48 мм2, площади экскавации зрительного нерва менее 0,12 мм2 диагностируют амблиопию. При диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм2, площади экскавации более 0,16 мм2 диагностируют частичную атрофию зрительного нерва. Способ расширяет арсенал диагностических средств, позволяющих проводить дифференциальную диагностику амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей.

Реферат

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей с целью назначения адекватного лечения.

Известен способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва, который включает офтальмоскопический метод определения состояния диска зрительного нерва (Водовозов А.М. Световые рефлексы глазного дна. Атлас. - М. Медицина, 1980, 223 с.) Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае форма и размеры диска зрительного нерва разными офтальмологами оцениваются по-разному и субъективно.

Задачей изобретения является создание способа дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей на обратимой стадии заболевания для выбора тактики и сроков адекватного лечения.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение точности диагностики за счет количественного, объективного, неинвазивного анализа топографии головки зрительного нерва, а именно следующих диагностических критериев: диапазон глубины головки зрительного нерва, площадь экскавации и площадь ободка головки зрительного нерва.

Технический результат достигается тем, что определяют топографические параметры зрительного нерва: диапазон глубины головки зрительного нерва (ДГГЗН), площадь ободка зрительного нерва (ПОЗН), площадь экскавации зрительного нерва (ПЭЗН), и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площади ободка зрительного нерва более 1,48 мм2, площади экскавации зрительного нерва менее 0,12 мм2 диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм2, площади экскавации более 0,16 мм2 диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.

Способ диагностики осуществляется видеоофтальмологическим методом на анализаторе головки зрительного нерва. Принцип работы аппарата основан на корреляционном анализе стереоскопических изображений. Анализ осуществляется с помощью видеопроцессора под управлением ЭВМ. Прибор вычисляет набор топографических параметров, характеризующих анализируемую головку зрительного нерва.

Способ осуществляется следующим образом. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специально вспыхивающую точку, позиция, которая контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, полная прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависят от субъективного состояния пациента или врача.

И если диапазон глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площадь ободка более 1,48 мм2,площадь экскавации менее 0,12 мм2, то диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм2, площади экскавации более 0,16 мм2, то диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.

Способ поясняется клиническими примерами.

Пример 1. Пациент С., 6 лет. Предварительный диагноз: амблиопия средней степени обоих глаз. Острота зрения ОИ=0,125 н/корр. При осмотре: оптические среды прозрачны, диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, сосудистый пучок в центре, макулярная область без особенностей.

Проведено обследование по предложенной методике. При видеоофтальмографическом анализе головки зрительного нерва выявлено, что ДГГЗН 0,44 мм, ПОГЗН 1,12 мм2, ПЭГЗН 0,28 мм2.

Топографические показатели указывают на наличие частичной атрофии зрительного нерва. Пациенту поставлен диагноз: частичная атрофия зрительного нерва. Больной госпитализирован, проведен курс нейротрофической терапии. По окончании лечения острота зрения повысилась на обоих глазах до 0,4 н/корр, что свидетельствует о правильности постпавленного диагноза.

Пример 2. Пациент К., 8 лет. Предварительный диагноз: частичная атрофия зрительного нерва ОД. Острота зрения ОД=0,08 н/корр. 0птические среды прозрачны. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная область без особенностей. По данным электроретинограммы патологии не выявлено. Проведена диагностика по предлагаемой методике. Выявлено, что ДГГЗН=0,72 мм, ПОГЗН=1,54 мм2, ПЭГЗН=0,10 мм2.Поставлен диагноз амблиопии, назначен курс плеоптического лечения. Острота зрения повысилась до 0,125, что свидетельствует о правильности поставленного диагноза.

Приведенные примеры свидетельствуют о правильности поставленных диагнозов и своевременности назначенного лечения.

Способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей, включающий определение размеров зрительного нерва, отличающийся тем, что определяют топографические показатели зрительного нерва: диапазон глубины головки зрительного нерва, площадь ободка зрительного нерва, площадь экскавации зрительного нерва и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площади ободка более 1,48 мм2, площади экскавации менее 0,12 мм2, диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм2, площади экскавации более 0,16 мм2, диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.