Способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей

Способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей

Реферат

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей с целью назначения адекватного лечения.

Известен способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва, который включает офтальмоскопический метод определения состояния диска зрительного нерва (Водовозов А.М. Световые рефлексы глазного дна. Атлас. - М. Медицина, 1980, 223 с.) Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае форма и размеры диска зрительного нерва разными офтальмологами оцениваются по-разному и субъективно.

Задачей изобретения является создание способа дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей на обратимой стадии заболевания для выбора тактики и сроков адекватного лечения.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение точности диагностики за счет количественного, объективного, неинвазивного анализа топографии головки зрительного нерва, а именно следующих диагностических критериев: диапазон глубины головки зрительного нерва, площадь экскавации и площадь ободка головки зрительного нерва.

Технический результат достигается тем, что определяют топографические параметры зрительного нерва: диапазон глубины головки зрительного нерва (ДГГЗН), площадь ободка зрительного нерва (ПОЗН), площадь экскавации зрительного нерва (ПЭЗН), и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площади ободка зрительного нерва более 1,48 мм², площади экскавации зрительного нерва менее 0,12 мм² диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм², площади экскавации более 0,16 мм² диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.

Способ диагностики осуществляется видеоофтальмологическим методом на анализаторе головки зрительного нерва. Принцип работы аппарата основан на корреляционном анализе стереоскопических изображений. Анализ осуществляется с помощью видеопроцессора под управлением ЭВМ. Прибор вычисляет набор топографических параметров, характеризующих анализируемую головку зрительного нерва.

Способ осуществляется следующим образом. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специально вспыхивающую точку, позиция, которая контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, полная прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависят от субъективного состояния пациента или врача.

И если диапазон глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площадь ободка более 1,48 мм²,площадь экскавации менее 0,12 мм², то диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм², площади экскавации более 0,16 мм², то диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.

Способ поясняется клиническими примерами.

Пример 1. Пациент С., 6 лет. Предварительный диагноз: амблиопия средней степени обоих глаз. Острота зрения ОИ=0,125 н/корр. При осмотре: оптические среды прозрачны, диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, сосудистый пучок в центре, макулярная область без особенностей.

Проведено обследование по предложенной методике. При видеоофтальмографическом анализе головки зрительного нерва выявлено, что ДГГЗН 0,44 мм, ПОГЗН 1,12 мм², ПЭГЗН 0,28 мм².

Топографические показатели указывают на наличие частичной атрофии зрительного нерва. Пациенту поставлен диагноз: частичная атрофия зрительного нерва. Больной госпитализирован, проведен курс нейротрофической терапии. По окончании лечения острота зрения повысилась на обоих глазах до 0,4 н/корр, что свидетельствует о правильности постпавленного диагноза.

Пример 2. Пациент К., 8 лет. Предварительный диагноз: частичная атрофия зрительного нерва ОД. Острота зрения ОД=0,08 н/корр. 0птические среды прозрачны. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная область без особенностей. По данным электроретинограммы патологии не выявлено. Проведена диагностика по предлагаемой методике. Выявлено, что ДГГЗН=0,72 мм, ПОГЗН=1,54 мм², ПЭГЗН=0,10 мм².Поставлен диагноз амблиопии, назначен курс плеоптического лечения. Острота зрения повысилась до 0,125, что свидетельствует о правильности поставленного диагноза.

Приведенные примеры свидетельствуют о правильности поставленных диагнозов и своевременности назначенного лечения.

Способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей, включающий определение размеров зрительного нерва, отличающийся тем, что определяют топографические показатели зрительного нерва: диапазон глубины головки зрительного нерва, площадь ободка зрительного нерва, площадь экскавации зрительного нерва и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площади ободка более 1,48 мм², площади экскавации менее 0,12 мм², диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм², площади экскавации более 0,16 мм², диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.