Способ лазерной хирургической стимуляции сращения костей

Способ лазерной хирургической стимуляции сращения костей

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для стимуляции остеогенеза при сращении костей, улучшения реваскуляризации костного регенерата.

Известно множество способов стимуляции и оптимизации репаративного остеогенеза при лечении больных с нарушением сращения трубчатых костей. Основу общего и местного воздействия на течение консолидации составляют химические, физические и биологические факторы. Однако несмотря на значительные успехи в этом направлении, лечение несросшихся переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей представляет значительные трудности и нередко не приносит желаемых результатов.

Известен способ стимуляции остеогенеза, основанный на экстракорпоральном лазерно-ультрафиолетовом облучении аутокрови при замедленном сращении костей (А.Ю.Каныкин, Н.В.Корнилов, В.П.Москалев и др. Диагностика и лечение нарушений регенераторно-репараторного остеогенеза при повреждении тканей опорно-двигательной системы. - ЧП "Галенко". - СПб., 2002. - С.32-35).

Недостатком способа является лишь общее воздействие на организм без локального облучения кости, что, на наш взгляд, снижает эффективность стимуляции регенерации.

Прототипом является способ хирургической стимуляции остеогенеза при сращении костей по Беку, основанный на выполнении дрелевых каналов, проходящих через линию перелома в проксимальном и дистальных отломках (Г.С.Юмашев. Травматология и ортопедия. - М., Медицина, 1990. - С.94). Нарушение замыкательных пластинок на концах отломков способствует лучшему формированию регенерата, реканализации сосудов и в конечном итоге сращению костей.

К недостаткам способа могут быть отнесены травматичность вмешательства и возможность инфицирования раны, что сохраняет риск послеоперационных осложнений.

Изобретение направлено на повышение эффективности лечения больных с замедленной консолидацией переломов, ложными суставами костей за счет местного применения высокоэнергетического лазерного воздействия на концы костных отломков. Лазерная туннелизация концов отломков способствует оптимизированному формированию костного регенерата, является малоинвазивной методикой и резко снижает возможность нагноения.

Способ выполняется по следующей методике. Больной находится в горизонтальном положении. Под местной анестезией в области перелома в намеченных по результатам рентгенологических исследований точках иглой Дюфо под углом 45° производят пункцию мягких тканей по направлению сначала от проксимального к дистальному отломку.

Под контролем УЗ-исследования, дойдя до дистального отломка, через иглу проводят световод хирургического лазера YAG-N с длиной волны 1,06 мкм. После этого веерообразно на расстоянии 0,5-1,0 см друг от друга проводят формирование 10-12 перфорационных отверстий кратковременным импульсным облучением кости лазерным светом плотностью мощности 7-10 Вт и экспозицией 30 сек на точку. Диаметр отверстий составлял 1-1,5 мм, а глубина 2-3 см. После этого подобная процедура выполнялась от дистального к проксимальному отломку. Схематически выполнение способа показано на чертеже.

Способ лазерной хирургической стимуляции сращения костей, отличающийся тем, что осуществляют туннелизацию концов отломков кратковременным импульсным облучением кости лазерным светом мощностью 7-10 Вт и экспозицией 30 с на точку, формируя от 10 до 12 туннелей диаметром 1-1,5 см и глубиной 2-3 см, проходящих веерообразно через линию сращения перелома.