Устройство для лечения переломов костей голени

Устройство для лечения переломов костей голени

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов костей голени.

Известен компрессионный аппарат (см. а.с. №1074426, кл. А 61 В 17/18), содержащий компрессирующий и опорные узлы, рычаги, связанные через динамометры опорных узлов со стержнями опорных узлов, а через динамометры компрессирующих узлов - с фиксирующими скобами, опорную и фиксирующую скобы.

Недостатком известного устройства является то, что оно не позволяет уменьшить время реабилитации больных после перелома костей голени. Кроме того, известное устройство обладает большими габаритами и большим весом.

Известно также устройство для лечения переломов костей голени (см. а.с. №1533680, кл. А 61 В 17/58), содержащее опорный узел, выполненный в виде полых корпусов, два рычага, два разъемных кольца, упорную гильзу бедра и ложемент стопы.

Недостатком известного устройства, взятого за прототип, является невозможность использования его во время оперативных вмешательств, невозможность сокращения сроков репозиции. Кроме того, у данного устройства ограничена степень свободы репонирующих узлов. Существенным недостатком является то, что из-за громоздкой конструкции ограничена зона видимости рентгеновских лучей.

Задачей заявленного изобретения является создание устройства, повышающего точность репозиции и позволяющего увеличить зону операционного поля и зону видимости рентгеновским лучам.

Поставленная задача решается тем, что устройство для лечения переломов костей голени, содержащее опорный узел, выполненный в виде полых корпусов, два рычага, взаимодействующие одним плечом с опорными стержнями, опорную скобу, два разъемных репонирующих кольца, упорный узел бедра и ложемент стопы, оно снабжено скобами, установленными на опорном узле с возможностью перемещения вдоль него и подпружиненной вытяжной площадкой, при этом разъемные репонирующие кольца установлены на соответствующих скобах с возможностью перемещения по трем взаимно перпендикулярным осям, упорный узел бедра выполнен в виде двух соединенных между собой стержнем разъемных бедренных колец, связанных при помощи фиксирующей штанги с нижней скобой, а рычаги установлены с возможностью взаимодействия своим вторым плечом с вытяжной площадкой, на которой размещен ложемент стопы с возможностью продольного перемещения, причем опорные стержни снабжены пружинами.

Применение заявленного изобретения позволит повысить точность репозиции за счет увеличения степеней свободы верхнего репонирующего узла в 3 плоскостях, нижнего - в 4 плоскостях (с учетом ротации), а также увеличить зону операционного поля и зону видимости рентгеновских лучей за счет уменьшения размеров и расположения деталей. Устройство можно применять как для закрытой, так и для открытой (во время операции) репозиции отломков. В устройство добавлен узел предварительной дистракции с целью устранения грубого смещения отломков. В устройстве имеются две пружины: малой жесткости - для снижения передачи усилия в процессе нагрузки и высокой жесткости - для ограничения дистракции в пределах около 1 мм. Данное устройство позволяет создать концентрированную точку опоры (каблук) с целью расширения угла нагружения в процессе ходьбы. Кроме того, конструкция устройства позволила снизить общую массу аппарата по сравнению с прототипом.

Устройство поясняется чертежом, на котором изображен его общий вид.

Заявляемое устройство содержит опорный узел 1, выполненный в виде полых корпусов, два вытяжных рычага 2, опорную скобу 3, два разъемных репонирующих кольца 4 и 5, упорный узел бедра и ложемент стопы 6. Устройство снабжено проксимальной и дистальной репонирующими скобами 7 и 8, установленными на опорном узле 1 с возможностью перемещения вдоль него. Репонирующие скобы 7 и 8 крепятся к опорному узлу 1 фиксирующим винтом 9. При этом на соответствующих скобах 7 и 8 установлены разъемные репонирующие кольца 4 и 5 с возможностью перемещения их по трем взаимно перпендикулярным осям за счет применения фронтальной и сагиттальной репонирующих штанг 10 и 11, фиксирующихся гайками репонирующих штанг 12. Упорный узел бедра выполнен в виде двух соединенных между собой стержнем бедра 13 верхних и нижних разъемных бедренных колец 14 и 15. Устройство содержит фиксирующую штангу 16, снабженную муфтой 17 с противорезьбой и гайкой 18 муфты 17 и установленную между верхним бедренным разъемным кольцом 14 с помощью шарнира 19 и нижней репонирующей скобой 8. Дополнительная фиксация и регуляция угла в коленном суставе осуществляется в шарнире 20 фиксатором шарнира 21 и гайкой 22 опорного узла 1. Два вытяжных рычага 2 взаимодействуют одним плечом с опорными стержнями 23, подпружиненными пружиной большей жесткости 24, установленной на опорном узле 1, и пружиной меньшей жесткости 25, установленной на опорном стержне 23. Пружина большей жесткости 24 удерживается между пружиной меньшей жесткости и вытяжной площадкой 26 фиксатором 27 пружины большей жесткости. Вытяжные рычаги 2 установлены с возможностью взаимодействия своим вторым плечом с вытяжной площадкой 26 при помощи крепления вытяжного рычага 28. На вытяжной площадке 26 установлены фиксаторы вытяжной площадки 29. Ложемент стопы 6 размещен на вытяжной площадке 26 с возможностью продольного перемещения с помощью стержня вытяжения 30. В центре опорной скобы 6 установлен каблук 31.

Заявляемое устройство работает следующим образом. После обезболивания места перелома костей голени бедро ориентируют относительно бедренных разъемных колец 14 и 15, а голень вдоль опорного узла 1 внутри верхнего и нижнего разъемных репонирующих колец 4 и 5. Бедро фиксируется разъемными кольцами бедра 14 и 15 через пенополиэтиленовые прокладки. Угол в коленном суставе фиксируется при помощи фиксирующей штанги 16 путем изменения ее длины за счет продольного перемещения по штанге муфты 17 с противорезьбой и закрепления ее положения с помощью гаек 18 муфты 17. Подвижность фиксирующей штанги относительно верхнего бедренного разъемного кольца и нижней репонирующей скобы достигается с помощью шарниров 19. Кроме того, фиксация угла в коленном суставе производится с помощью шарнира 20 путем ввинчивания фиксатора шарнира 21 и перемещения гайки 22 опорного узла 1 вдоль опорного узла 1 с учетом длины голени.

Стопа закрепляется в ложементе 6 через пенополиэтиленовые прокладки, при этом производится предварительное вытяжение путем вкручивания вытяжного стержня 30. Степень дистракции определяется пальпаторно до устранения грубого смещения отломков. Выполняется контрольная рентгенография, по которой оценивается стояние отломков.

Проксимальная и дистальная репонирующие скобы 7 и 8 устанавливаются соответственно выше и ниже места перелома через пенополиэтиленовые прокладки и крепятся к опорному узлу 1 фиксирующим винтом 9 репонирующей скобы 8.

Устранение смещения отломков во фронтальной и сагиттальной плоскостях в проксимальном и дистальном репонирующем узле достигается перемещением соответствующего разъемного репонирующего кольца 4 и 5 и отломка кости относительно репонирующей скобы 7 и 8 путем изменения длины как фронтальной 10, так и сагиттальной 11 репонирующих штанг. При достижении репозиции отломков положение репонирующих штанг 10 и 11 фиксируется при помощи гаек 12. Устранение ротационного смещения отломков достигается с помощью вкручивания вытяжного стержня 30 в ложемент стопы 6.

Через 24 часа после завершения репозиции отломков возможно проведение осевой нагрузки на аппарат путем давления массой тела на каблук 31, таким образом, аппарат позволяет расширить двигательный режим. При этом осевая нагрузка демпфируется пружиной меньшей жесткости 25, тогда как пружина большей жесткости 24 ограничивает подвижность перелома вдоль оси в пределах 0,1 мм. Во время нагружения происходит смещение в проксимальном направлении опорного стержня 23. Последний упирается в вытяжной рычаг 2, который смещает вытяжную площадку 26 в дистальном направлении, за счет чего происходит дистракция и исключается компрессия в зоне перелома, что благоприятно влияет на сращение отломков. Движение вытяжной площадки 26 жестко ограничено в проксимальном направлении фиксатором 29 вытяжной площадки 26. На протяжении всего периода репозиции проводится постепенная дистракция вытяжным стержнем 30 путем вкручивания его в ложемент стопы. Благодаря этому не происходит перерастяжение мышц, и при постепенном снижении сил дистракции мышцы сближаются отломки.

Устройство для лечения переломов костей голени, содержащее опорный узел, выполненный в виде полых корпусов, два вытяжных рычага, каждый из которых одним плечом взаимодействует с опорными стержнями опорного узла, опорную скобу, два разъемных репонирующих кольца, упорный узел бедра, шарнирно соединенный с опорным узлом, и ложемент стопы, отличающееся тем, что оно снабжено скобами, установленными на опорном узле с возможностью перемещения вдоль него, вытяжной площадкой и двумя пружинами разной жесткости, при этом разъемные репонирующие кольца установлены на соответствующих скобах с возможностью перемещения по трем взаимно перпендикулярным осям, упорный узел бедра выполнен в виде двух соединенных между собой разъемных бедренных колец, связанных при помощи фиксирующей штанги с нижней скобой, вторые плечи вытяжных рычагов взаимодействуют с вытяжной площадкой, на которой размещен с возможностью продольного перемещения ложемент стопы, причем пружина большей жесткости установлена на опорном узле между пружиной меньшей жесткости и вытяжной площадкой.