Устройство для малоинвазивной санации гнойных полостей

Устройство для малоинвазивной санации гнойных полостей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ пункционного лечения абсцессов под ультразвуковым контролем, заключающийся в установке катетера фирмы PBN (Дания), который представляет собой одноканальную трубку, с изгибом фиксированного диаметра на проксимальной части в виде "поросячьего хвостика" и отверстиями на изгибе, в полость абсцесса - под контролем ультразвука с последующими эвакуацией содержимого абсцесса и промыванием гнойной полости растворами антисептиков через отверстия этого катетера /М.Ф.Заривчацкий, И.Н.Мугатаров, Г.М.Богатырева, А.Г.Ермашов, А.В.Голованенко. Малоинвазивные способы лечения абсцессов печени. Материалы пленума правления ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анналы хирургической гепатологии. Пермь, 2001, 105-106/.

К недостаткам указанного способа следует отнести недостаточную эффективность санации остаточной полости гнойника, особенно при лечении абсцессов больших размеров и наличие внутриполостных карманов.

Техническим результатом является повышение эффективности лечения больных с абсцессами различной этиологии.

Технический результат лечения достигается тем, что устройство содержит трубку и цилиндрический проводник, при этом дистальный отдел трубки снабжен мерными отметками, например 1 см, для контроля глубины постановки в полость абсцесса, проксимальный отдел трубки заканчивается оливой, к которой прикреплена лигатура. Лигатура и трубка выполнены с возможностью проведения через отдельные каналы цилиндрического проводника и с возможностью фиксации. Трубка выполнена с возможностью изгиба при тракции за лигатуру и разделена на 2 канала, один канал трубки служит для подачи антисептического раствора под давлением и снабжен клапанами размером, например, 1 мм, а другой предназначен для эвакуации жидкости из полости абсцесса и имеет эвакуационные отверстия размером 1/2 наружного диаметра трубки.

На фиг.1 представлен общий вид устройства сверху. На фиг.2 представлен общий вид устройства снизу. На фиг.3 представлен вид устройства в рабочем положении.

Устройство состоит из трубки 1, вставленной в цилиндрический проводник 2 через канал 3. Трубка 1 разделена во внутренней части на два канала 4 и 5. Канал 4 имеет клапаны 6, равные 1 мм, а канал 5 имеет отверстия 7, равные 1/2 диаметра трубки 1. Трубка 1 заканчивается оливой 8 с лигатурой 9, которая проводится через канал 10 цилиндрического проводника. Трубка 1 имеет мерные отметки 11.

Устройство работает следующим образом. Абсцесс пунктируется согласно традиционной методике под контролем ультразвукового сканера. Затем по методике Сельдингера в полость абсцесса проводится троакар. Устройство вводится через троакар таким образом, чтобы трубка 1 находилась в выпрямленном состоянии, а лигатура 9 располагалась вдоль нее. После введения трубки 1 в полость абсцесса и удаления троакара начинают постепенную тракцию за лигатуру 9, что приводит к скручиванию трубки 1 (фиг.3). Для достижения наибольшей эффективности работы устройства желательно, чтобы радиус изгиба трубки 1 был приближен к внутреннему диаметру полости. Для выполнения указанного правила следует руководствоваться данными ультразвукового сканирования, производимого во время процедуры, в отношении размеров абсцессов, а также использовать мерные отметки 11, которыми снабжена трубка с интервалом в 1 см. Например, при диаметре абсцесса 5 см (d) и расстояния от кожи до передней стенки абсцесса 3 см (r) трубка должна быть фиксирована к коже на расстоянии не более 18 см (1) от проксимального конца по формуле 1=r+πd (фиг.3). После этого на трубку надевают цилиндрический проводник 2 и сдвигают его к коже. Фиксация лигатуры 9 для сохранения нужного изгиба трубки осуществляется путем ее завязывания после проведения через канал 10 проводника 2. Затем эвакуаторный канал 5 трубки 1 подключается к вакуум-отсосу и через отверстия 7 осуществляется удаление содержимого абсцесса, а через другой канал 4 осуществляют подачу под давлением антисептического раствора в полость абсцесса. При этом за счет клапанов 6 раствор истекает в виде микроструй, повышающих эффект контактного действия. В процессе обработки последовательно меняют ориентацию петли трубки 1 (по или против часовой стрелке). По окончании процедуры осуществляют фиксацию устройства к коже пациента.

Использование заявленного устройства повышает качество санации остаточной полости абсцесса, что значительно сокращает сроки лечения и позволяет избежать ряда гнойно-септических осложнений.

1. Устройство для малоинвазивной санации гнойных полостей, содержащее трубку с отверстиями, отличающееся тем, что содержит цилиндрический проводник, при этом дистальный отдел трубки снабжен мерными отметками, проксимальный конец трубки заканчивается оливой, к которой прикреплена лигатура, причем лигатура и трубка выполнены с возможностью проведения через отдельные каналы цилиндрического проводника и с возможностью фиксации, при этом трубка выполнена с возможностью изгиба при тракции за лигатуру и разделена на 2 канала, один канал трубки служит для подачи антисептического раствора под давлением и снабжен клапанами, а другой предназначен для эвакуации жидкости из полости абсцесса и имеет эвакуационные отверстия размером 1/2 наружного диаметра канала.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что клапаны выполнены размером 1 мм.