Способ лечения диабетической ангио-ретинопатии

Способ лечения диабетической ангио-ретинопатии

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении диабетической ангио-ретинопатии.

Сложной и не до конца решенной является проблема лечения больных с диабетической ретинопатией. Хотя для устранения патологических явлений на сетчатке предложено довольно много медикаментозных способов, однако проблема повышения эффективности лечения остается актуальной, поскольку большинство методик влияют на следствие поражения сетчатки, а не на патогенетические звенья развития ретинопатии (Ю.А.Астахов с соавт. "Клиническая офтальмология, том 4, N3, 2003 год, стр.96-101).

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения диабетической ретинопатии с использованием нейропротектора Берлитиона (патент Украины N43079, А 61 F 9/00 от 15.11.2001 г), который назначают по 300 мг(12 мл) внутривенно (разбавляют 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида) в течение 10 дней, затем переходят на таблетированную форму по 1 таб.1 раз в день 1 месяц.

Однако недостатком данного способа лечения диабетической ретинопатии является отсутствие действия препарата на гемодинамические изменения в глазу при сахарном диабете, поскольку берлитион является нейропротектором и действует патогенетически лишь на нейроны и нейроглиальные клетки сетчатки, а также поступление препарата осуществляется через общий кровоток, а не напрямую к тканям глаза.

Техническим результатом является повышение эффективности лечения больных с диабетической ретинопатией, снижение прогрессирования течения диабетической ретинопатии.

Технический результат достигается способом лечения диабетической ангио-ретинопатии путем введения препарата Берлитион в организм в виде инъекций в течение 10 дней с переходом на таблетированную форму по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца, отличающийся тем, что препарат Берлитион вводят парабульбарно по 0,5 мл и одновременно с первого дня лечения применяют препарат Мемоплант по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 недель.

Препарат Берлитион (регистрационный номер 011434/01-1999) является нейропротектором, способствует нормализации нарушенного обмена в нервных клетках, оказывает регенерирующее действие на нервные волокна, обеспечивает ускорение нервной проводимости.

Препарат Мемоплант (регистрационный номер 013513/01-2001) оказывает антиагрегационное действие, улучшает кровообращение сетчатки, улучшает тканевой метаболизм, уменьшает отек сетчатки, повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Сочетанное применение парабульбарных инъекций препарата Берлитион и таблетированных форм препарата Мемоплант по предложенной схеме позволяет улучшить остроту зрения, способствует полному или частичному рассасыванию геморрагии, уменьшает количество экссудатов и микроаневризм, позволяет сузить зоны ишемии сетчатки, а также улучшает показатели допплерографии и функционального состояния сетчатки.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

Парабульбарно вводят 12,5 мг (0,5 мл) препарата Берлитион в течение 10 дней, затем переходят на таблетированную форму по 300 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1 месяца. Одновременно с парабульбарным введением препарата берлитион с первого дня лечения дают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день препарат Мемоплант в течение 6 недель.

По предложенному способу пролечено 15 пациентов (основная группа). Оценку функционального состояния сетчатки проводили методом электроретинографии. Оценку состояния гемодинамических сдвигов в глазничной артерии осуществляли методом ультразвукового дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием (пример 1).

В контрольной группе (10 человек) лечение проводили препаратом Берлитион внутривенно по 300 мг (12 мл) в течение 10 дней, затем с переходом на таблетированную форму по 300 мг (1 таблетке) 1 раз в день 1 месяц. Оценку нейро- и гемодинамики осуществляли аналогично основной группе (пример 2).

Пример 1. Больной Н. 62 лет Диагноз: OU Диабетическая ангио-ретинопатия. Сопут. Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации. Длительность сахарного диабета 9,5 лет. Объективно OU: передний отдел без особенностей, в хрусталиках - частичное помутнение, в стекловидном теле -деструкция. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, множественные ретинальные геморрагии и твердые экссудаты в парамакулярной области, сосуды сужены, отек сетчатки. Острота зрения OD 0,1 с/к +1,25д=0,2; OS 0,2 с/к +1,25д=0,3

Проведен курс лечения предложенным способом: парабульбарное введение препарата Берлитион по 12,5 мг (0,5 мл) в течение 10 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму по 300 мг (1 таблетке) 1 раза в день 1 месяц и одновременное (с парабульбарным введением Берлитиона с 1 дня лечения) применение препарата Мемоплант по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 недель. После курса лечения: объективно OU - картина прежняя. Глазное дно OU: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, единичные ретинальные геморрагии и твердые экссудаты в парамакулярной области, сосуды среднего калибра. Острота зрения после лечения:OD 0.2 с/к +1,25д=0,4; OS 0,3 с/к +1,25д=0,5. Данные электроретинографии и допплерографии до и после лечения представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1
Влияние лечения препаратами Берлитион и Мемоплант на показатели электроретинографии
		До лечения	После лечения
Показатель	норма	OD	OS	OD	OS
Волна "А"	30-60 мкВ	33,7	30,1	39,4	36,6
Волна "В"	225-400 мкВ	220,4	215,1	269,2	255,8

Таблица 2
Влияние лечения препаратами Берлитион и Мемоплант на показатели допплерографии
	Линейная скорость кровотока, см/с
	До лечения	После лечения
	OD	OS	OD	OS
Глазничная артерия	14,4	14,6	18,3	18,7

Пример 2. Больная К. 70 лет Диагноз: OU Диабетическая ангио-ретинопатия. Сопут. Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, стадия компенсации. Длительность сахарного диабета 8 лет. Объективно OU: передний отдел без особенностей, в хрусталиках - частичное помутнение. Глазное дно OU: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, микроаневризмы, вдоль сосудов множественные твердые экссудативные очаги, сосуды сужены, извитые, отек сетчатки. Острота зрения OD 0,3 н.к. OS 0,2 н.к.

Проведен курс лечения препаратом Берлитион по схеме: внутривенное введение препарата Берлитион по 300 мг (12 мл), разведенного в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 10 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму по 300 мг (1 таблетка) 1 раза в день 1 месяц. После курса лечения Объективно OU: картина прежняя. Глазное дно OU: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, микроаневризмы, вдоль сосудов - единичные твердые экссудативные очаги, сосуды сужены, извитые, локальный отек сетчатки. Острота зрения OD 0,4 н.к.; OS 0,3 н.к. Данные электроретинографии и допплерографии до и после лечения приведены в таблицах 3 и 4.

Таблица 3
Влияние лечения препаратом Берлитион на показатели электроретинографии
Показатель	Норма	До лечения	После лечения
		OD	OS	OD	OS
Волна"А"	30-60 мкВ	35,6	32,8	40,2	37,3
Волна "В"	225-400 мкВ	240,1	234,7	285,5	274,1
Таблица 4
Влияние лечения препаратом Берлитион на показатели допплерографии
	Линейная скорость кровотока, см/с
	До лечения	После лечения
	OD	OS	OD	OS
Глазничная артерия	14,4	14,6	14,6	14,7

Таким образом, лечение диабетической ангио-ретинопатии предложенным способом с использованием парабульбарных инъекций препарата Берлитион и таблетированный формы препарата Мемоплант по данной схеме более эффективно, чем монотерапия с внутривенным введением препарата Берлитион. Предложенный способ лечения по предложенной схеме позволяет улучшить остроту зрения, способствует полному или частичному рассасыванию геморрагии, уменьшает количество экссудатов и микроаневризм, позволяет сузить зоны ишемии сетчатки, а также улучшает показатели гемодинамики и функционального состояния сетчатки.

Способ лечения диабетической ангио-ретинопатии путем введения препарата Берлитион в организм в виде инъекций в течение 10 дней с переходом на таблетированную форму по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца, отличающийся тем, что препарат Берлитион вводят парабульбарно по 0,5 мл и одновременно с первого дня лечения применяют препарат Мемоплант по 1 таблетке 3 раза в день в течение 6 недель.