Способ лечения врожденного порока развития большеберцовой кости

Способ лечения врожденного порока развития большеберцовой кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения врожденного порока развития большеберцовой кости, заключающийся в дистракционном низведении малоберцовой кости с последующим формированием бедренно-малоберцового синхондроза или синостоза (Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М., Аранович А.М., Чегуров O.K., Исмайлов Г.Р. Лечение врожденных пороков развития берцовых костей, - Курган: Зауралье, 1999).

Недостатком этого способа является отсутствие подвижности на уровне образованного сочленения.

Задача предлагаемого изобретения состоит в повышении эффективности хирургического лечения врожденного порока развития большеберцовой кости путем создания подвижного бедренно-малоберцового сочленения, выполняющего функцию коленного сустава и восстановлением опорной и двигательной функций нижней конечности.

Фиг.1 показывает исходное состояние нижней конечности. Фиг.2 показывает соотношение между бедренной и малоберцовой костями после низведения последней в дистракционном аппарате. Фиг.3 показывает схему создания субхондрального углубления. Фиг.4 показывает состояние после вправления головки малоберцовой кости в субхондральное углубление эпифиза бедренной кости.

Способ осуществляется следующим образом. Первым этапом накладывается дистракционный аппарат Илизарова на нижнюю конечность. Две кольцевых опоры накладываются на бедро (фиг.1 позиция 1), одно малоберцовую кость (фиг.1 позиция 2), одно на стопу. Производится дистракция в обычном темпе с целью низведения малоберцовой кости до тех пор, когда ее головка (фиг.2 позиция 3) окажется дистальнее дистального эпифиза бедренной кости (фиг.2 позиция 4) на 4-5 см.

Вторым этапом после снятия дистракционного аппарата из латерального доступа отсекается собственная связка надколенника (фиг.2 позиция 5) от аномально низко расположенной точки прикрепления. Обнажается нижняя поверхность дистального эпифиза бедра. В межмыщелковой ямке формируется хрящевой лоскут (фиг.3 позиция 6) шириной на 2 см больше диаметра головки малоберцовой кости. Последний отгибается и через образовавшийся дефект хрящевой поверхности ложкой Фолькманна удаляется подлежащая губчатая костная ткань эпифиза, в результате чего образуется углубление (фиг.3 позиция 7). Хрящевой лоскут укладывается на дно сформированного углубления (фиг.4 позиция 8). Головка малоберцовой кости устанавливается в это углубление (фиг.4 позиция 9) и достигнутое положение фиксируется 2-3 спицами под углом между бедренной и малоберцовой костями 150°. Надколенник (фиг.4 позиция 10) устанавливается на его типичное место, а собственная связка (фиг.4 позиция 11) подшивается лавсановой нитью на 2 см дистальнее проксимальной ростковой зоны малоберцовой кости (фиг.4 позиция 12). Рана послойно ушивается. Конечность укладывается в заднюю гипсовую лонгету.

Предлагаемый способ позволяет создать подвижное сочленение на уровне коленного сустава и улучшить функциональное состояние нижней конечности.

Способ лечения врожденного порока развития большеберцовой кости, включающий дистракционное низведение малоберцовой кости до расположения головки ее дистальнее дистального эпифиза бедренной кости с последующей фиксацией конечности, отличающийся тем, что после снятия дистракционного аппарата отсекают собственную связку надколенника от аномально низко расположенной точки прикрепления, в межмыщелковой ямке бедренной кости формируют хрящевой лоскут больше диаметра головки малоберцовой кости, отгибают его и удаляют подлежащую губчатую костную ткань, лоскут укладывают на дно углубления, в которое устанавливают головку малоберцовой кости, надколенник устанавливают на типичное место, собственную связку подшивают дистальнее проксимальной ростковой зоны малоберцовой кости.