Устройство для открытого вправления смещенных позвонков

Устройство для открытого вправления смещенных позвонков

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к хирургическому инструментарию и может быть использовано, в частности, в ортопедии и травматологии, например, для открытого вправления смещенных позвонков шейного отдела позвоночника.

Известно устройство для открытого вправления смещенных позвонков, содержащее подпружиненные бранши, соединенные шарнирным замком с осью и с ответным оси отверстием, ручки, размещенные на браншах, и рабочие губки, первая из которых снабжена установочным фиксатором на первой наружной опорной поверхности, а вторая имеет толкатель для взаимодействия с телом смещенного позвонка на второй опорной наружной поверхности, выполненный с ходовым винтом. Кроме того, устройство содержит упорный винт для разведения бранш (см. описание изобретения к авторскому свидетельству СССР №542515, 1977).

Известное устройство обеспечивает вправление позвонка, требуя, однако, на это больших временных затрат из-за вращения винтов, использованных в его конструкции. Кроме того, это устройство не дает осуществить вправление позвонка одной рукой, что значительно усложняет его эксплуатацию и, соответственно, всю операцию.

Последний недостаток присущ практически всем известным устройствам для открытого вправления смещенных позвонков, каждое из которых имеет, как правило, вправляющий механизм того или иного вида, требующий работы двумя руками (см. описания изобретений к авторским свидетельствам СССР №567445, 1977; №706078, 1980; №858806, 1981; №1268159, 1986).

Аналогом, наиболее близким к данному изобретению по конструкции из перечисленных технических решений (прототипом), можно считать устройство для открытого вправления смещенных позвонков по а.с. СССР №567445, содержащее подпружиненные бранши, соединенные шарнирным замком с осью и с ответным оси отверстием, ручки, размещенные на браншах, и рабочие губки, первая из которых снабжена установочным фиксатором на первой наружной опорной поверхности, а вторая имеет толкатель для взаимодействия с телом смещенного позвонка на второй опорной наружной поверхности.

Недостатком устройства, как отмечалось выше, является невозможность осуществления вправления позвонка одной рукой, что обусловливается необходимостью удерживать устройство, прикладывая значительные усилия для фиксации позвонков в разведенном состоянии, а также перемещать толкатель, выполненный для взаимодействия с телом смещенного позвонка, пока этот позвонок не займет нормального анатомического положения.

Настоящее изобретение направлено на решение задачи по созданию устройства для открытого вправления смещенных позвонков, которое при максимально простой конструкции способно наилучшим образом (атравматично) взаимодействовать с вправляемыми позвонками, обеспечивая максимальное удобство пользователю в процессе операции и сокращая время ее проведения.

Соответственно техническим результатом изобретения является технический эффект, объективно проявляющийся при изготовлении и использовании этого устройства и заключающийся в получении и реализации перечисленных свойств, проявляющихся, в частности, в возможности атравматично вправить позвонок одной рукой за минимальное время.

Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой устройство для открытого вправления смещенных позвонков, содержащее подпружиненные бранши, соединенные шарнирным замком с осью и с ответным оси отверстием, ручки, размещенные на браншах, и рабочие губки, первая из которых снабжена установочным фиксатором на первой наружной опорной поверхности, а вторая имеет толкатель для взаимодействия с телом смещенного позвонка на второй опорной наружной поверхности, отличается от ближайшего аналога тем, что ответное оси отверстие выполнено в виде направляющей прорези, ориентированной под углом к плоскости смыкания рабочих губок, причем длина направляющей прорези и угол наклона направляющей прорези соответствуют максимальной высоте подъема тела позвонка сустава наибольшего размера, при этом толкатель для взаимодействия с телом смещенного позвонка выполнен в виде уступа, а бранши подпружинены пружиной, выполненной в виде средства продольного смещения бранш, и имеют предварительный рабочий ход в виде углового поворота до начала деформации пружины.

Приведенная совокупность существенных признаков достаточна для достижения технического результата изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения или использования устройство может содержать вторую опорную наружную поверхность, расположенную под углом не более 24° к плоскости смыкания рабочих губок, фиксатор которой выполнен в виде тормозного клина или в виде ряда тормозных клиньев, размещенных вдоль первой наружной опорной поверхности; плоскую пружину, закрепленную на одной из бранш и имеющую рабочий конец, выполненный с возможностью взаимодействия с упором, размещенным на другой бранше, причем рабочий конец плоской пружины может быть выполнен с центральным торцевым выступом, а упор может быть выполнен в виде уступа под участки рабочего конца плоской пружины, прилегающие к центральному торцевому выступу, при этом центральный торцовый выступ размещен в ответной полости, выполненной в бранше.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом изобретения заключается в том, что выполнение ответного оси отверстия в виде направляющей прорези, ориентированной под углом к плоскости смыкания рабочих губок и имеющей длину и угол наклона, которые соответствуют максимальной высоте подъема тела позвонка сустава наибольшего размера, позволяет вместе с браншами, подпружиненными пружиной, выполненной в виде средства продольного смещения бранш, имеющих предварительный рабочий ход в виде углового поворота до начала деформации пружины, совместить вращательное и поступательное движения указанных бранш и привести устройство в действие за одно движение ручек, сжимаемых одной рукой, т.е. обеспечить максимальное удобство пользователю в процессе операции и сократить время ее проведения. Выполнение толкателя, предназначенного для взаимодействия с телом смещенного позвонка, в виде уступа упрощает конструкцию.

Сведениями, подтверждающими достаточность для достижения технического результата изобретения признаков, охарактеризованных на уровне свойств и указывающих на соответствие максимальной высоте подъема тела позвонка сустава наибольшего размера длины и угла наклона направляющей прорези, является нижеследующий пример осуществления изобретения, выполненного для вправления смещенных позвонков шейного отдела позвоночника.

Принимая во внимание известные, в частности, из литературы анатомические размеры наибольшего сустава шейного отдела позвоночника, устройство было выполнено с длиной направляющей прорези 14,5 мм, ориентированной к плоскости смыкания рабочих губок под углом 15 градусов. В результате подъем позвонка составил около 12 мм, что было достаточно для атравматичного проведения операции и вправления указанного позвонка в нормальное анатомическое положение за короткий промежуток времени.

Следует также отметить, что выполнение в операций на других отделах позвоночника у больных различного возраста, с позвонками суставов тех же размеров, устройством с иными характеристиками (например, с длинами направляющих прорезей 9-17 мм и углами наклонов 12-18 градусов) также давало приемлемые результаты, однако, выход за указанные границы диапазонов исключал получение требуемого эффекта.

В частных случаях своего выполнения или использования устройство может содержать фиксатор, который изготовлен в виде тормозного клина или в виде ряда тормозных клиньев, размещенных вдоль первой наружной опорной поверхности, что улучшает сцепление первой наружной опорной поверхности с телом позвонка. Расположение второй опорной наружной поверхности под углом не более 24° к плоскости смыкания рабочих губок облегчает введение рабочих губок между позвонками (попытка расположения второй опорной поверхности под углом 25° привела к тому, что смещенный позвонок не отводился на достаточное расстояние от несмещенного позвонка из-за увеличенного движения вперед по ходу рабочих губок). Удобству эксплуатации способствует также небольшое количество деталей, которое имеет устройство с плоской пружиной, закрепленной на одной из бранш и имеющей рабочий конец, выполненный с возможностью взаимодействия с упором, размещенным на другой бранше, причем рабочий конец плоской пружины может быть выполнен с центральным торцевым выступом, а упор может быть выполнен в виде уступа под участки рабочего конца плоской пружины, прилегающие к центральному торцевому выступу, при этом центральный торцовый выступ может быть размещен в ответной полости, выполненной в бранше.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен общий вид устройства для открытого вправления смещенных позвонков, на фиг.2 изображен выносной элемент, указанный на фиг.1, на фиг.3 - сечение А-А, показанное на фиг.1, на фиг.4-7 - последовательность действий, проводимых устройством при вправлении смещенного позвонка.

Устройство для открытого вправления смещенных позвонков содержит подпружиненные бранши 1 и 2, соединенные шарнирным замком с осью 3 и с ответным оси 3 отверстием 4. На браншах 1 и 2 размещены ручки 5 и 6 и рабочие губки 7 и 8. Первая рабочая губка 7 снабжена установочным фиксатором 9 на первой наружной опорной поверхности 10. Вторая рабочая губка 8 имеет толкатель 11 для взаимодействия с телом смещенного позвонка, размещенный на второй опорной наружной поверхности 12. Ответное оси 3 отверстие 4 выполнено в виде направляющей прорези, ориентированной под углом α к плоскости смыкания рабочих губок 7 и 8. Длина направляющей прорези и угол α ее наклона соответствуют максимальной высоте подъема тела позвонка сустава наибольшего размера. Толкатель 11 для взаимодействия с телом смещенного позвонка выполнен в виде уступа, а бранши 1 и 2 подпружинены возвратной пружиной 13, выполненной в виде средства продольного смещения бранш 1 и 2, которые имеют предварительный рабочий ход в виде углового поворота до начала деформации пружины 13.

В частных случаях своего выполнения или использования устройство может содержать фиксатор 9, который выполнен в виде тормозного клина или в виде ряда тормозных клиньев, размещенных вдоль первой наружной опорной поверхности 10; вторую опорную наружную поверхность 12, расположенную под углом не более 24° к плоскости смыкания рабочих губок 7 и 8; плоскую пружину 13, закрепленную на бранше 2 и имеющую рабочий конец, выполненный с возможностью взаимодействия с упором 14, размещенным на бранше 1, причем рабочий конец плоской пружины 13 может быть выполнен с центральным торцевым выступом 15, а упор 14 может быть выполнен в виде уступа под участки 16 и 17 рабочего конца плоской пружины 13, прилегающие к центральному торцевому выступу 15, при этом центральный торцовый выступ 15 может быть размещен в ответной полости 18, выполненной в бранше 1.

Устройство для открытого вправления смещенных позвонков используется следующим образом. Обнажают место вывиха тела позвонка и освобождают его от разрушенных мягких тканей (см. фиг.4). Размещают рабочие губки 7 и 8 в сомкнутом положении между телами позвонков так, чтобы тело смещенного позвонка 19 разместилось на второй опорной наружной поверхности 12 второй рабочей губки 8. Передне-нижний край позвонка 19 должен упираться в толкатель 11, предназначенный для взаимодействия с телом смещенного позвонка. При размещении первая наружная поверхность 10 первой рабочей губки 7 опирается на тело нижележащего позвонка 20 установочным фиксатором 9 (см. фиг.5). После устойчивого размещения рабочих губок 7 и 8 между телами позвонков 19 и 20 ручки 5 и 6 бранш 1 и 2 сжимают рукой, используя их предварительный рабочий ход, т.е. угловой поворот до начала деформации плоской пружины 13. Центральный торцевой выступ 15 плоской пружины 13 при этом перемещается в ответной полости 18, выполненной в бранше 1. Рабочие губки 7 и 8 расходятся и обеспечивают дистракцию тел позвонков 19 и 20 до выведения суставных поверхностей отростков из зацепления (см. фиг.6). При дальнейшем сжатии ручек 5 и 6 плоская пружина 13 упирается в упор 14, выполненный в виде уступа под участки 16 и 17 ее рабочего конца, которые прилегают к центральному торцевому выступу 15.

В результате бранша 1 перемещается вперед на оси 3 по ответному оси 3 отверстию 4, выполненному в виде направляющей прорези, ориентированной под углом к плоскости смыкания рабочих губок 7 и 8. При перемещении бранша 1 воздействует толкателем 11 на позвонок 19, осуществляя его вправление в нормальное анатомическое положение. После окончания операции плоская пружина 13 возвращает бранши 1 и 2 в положение, соответствующее концу их предварительного рабочего хода.

1. Устройство для открытого вправления смещенных позвонков, содержащее подпружиненные бранши, соединенные шарнирным замком с осью и с ответным оси отверстием, ручки, размещенные на браншах, и рабочие губки, первая из которых снабжена установочным фиксатором на первой наружной опорной поверхности, а вторая имеет толкатель для взаимодействия с телом смещенного позвонка на второй опорной наружной поверхности, отличающееся тем, что ответное оси отверстие выполнено в виде направляющей прорези, ориентированной под углом к плоскости смыкания рабочих губок, причем длина направляющей прорези и угол наклона направляющей прорези соответствуют максимальной высоте подъема тела позвонка сустава наибольшего размера, при этом толкатель для взаимодействия с телом смещенного позвонка выполнен в виде уступа, а бранши подпружинены пружиной, выполненной в виде средства продольного смещения бранш, и имеют предварительный рабочий ход в виде углового поворота до начала деформации пружины.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что вторая опорная наружная поверхность расположена под углом не более 24° к плоскости смыкания рабочих губок.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что фиксатор выполнен в виде тормозного клина или в виде ряда тормозных клиньев, размещенных вдоль первой наружной опорной поверхности.

4. Устройство по п.1, или 2, или 3, отличающееся тем, что пружина выполнена плоской, закреплена на одной из бранш и имеет рабочий конец, выполненный с возможностью взаимодействия с упором, размещенным на другой бранше.

5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что рабочий конец плоской пружины выполнен с центральным торцевым выступом, а упор выполнен в виде уступа под участки рабочего конца плоской пружины, прилегающие к центральному торцевому выступу, при этом центральный торцевый выступ размещен в ответной полости, выполненной в бранше.