Аптечка неотложной самопомощи при приступе аритмии с частым пульсом

Аптечка неотложной самопомощи при приступе аритмии с частым пульсом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к аптечкам неотложной само- и взаимопомощи.

Приступ аритмии с частым пульсом (тахиаритмия) - это тяжелое патологическое состояние человека, проявляющееся, как правило, внезапным сердцебиением или трепетанием в области сердца, резкой слабостью, потливостью, головокружением, чувством тошноты и предобморочного состояния, нередко полной потерей сознания. Такое состояние реально угрожает жизни человека и в основном обусловлено резким увеличением частоты сердечных сокращений (от 100-120 до 200-240 в мин), при этом сила сердечных сокращений значительно уменьшается и, как правило, снижается артериальное давление (АД) до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Нередко аритмия с частым пульсом является первым проявлением инфаркта миокарда, воспаления, дистрофии или травмы сердечной мышцы. По этой причине больные с приступом тахиаритмии нуждаются в экстренной медицинской помощи. На долю аритмий с частым пульсом и их осложнений приходится значительная часть всех вызовов скорой помощи.

В настоящее время существует утвержденный МЗ РФ набор лекарственных средств, включающий большое число фармакологических препаратов и общепризнанный алгоритм лечебно-диагностических действий врача для эффективного оказания неотложной квалифицированной помощи больным с различными типами тахиаритмии (Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. /Под ред. А.Г.Мирошниченко и В.А.Михайловича. Утверждены МЗ РФ. СПб.: Издательство «СПбМАПО» 2001. - 187 с.; Руксин В.В. Неотложная кардиология. - 4-е издание переработанное и дополненное. - СПб.: «Невский диалект»; 2000. - 503 с.; Сусла Г.М., Мазур Г., Саффредини Э.Ф. и соавт. Фармакотерапия неотложных состояний. Практическое руководство. /Перевод с английского под ред. Профессора Э.Э.Звартау. - Москва: Издательство «Бином», 1999. - 633 с.)

В укладках, чемоданах и сумках бригад скорой помощи, как правило, имеются все необходимые лекарственные средства для купирования приступа тахиаритмии.

В то же время ни в одном медицинском издании, научных публикациях нет четко и ясно прописанных рекомендаций больному и его родственникам, что необходимо делать в случае развития приступа тахиаритмии, какие лекарства, в какой дозе и какой последовательности принимать и как их принимать.

Нет также и никаких наборов лечебных средств или аптечек, предназначенных только и именно для купирования приступа аритмии самим больным или его родственниками, т.е. человеком, не имеющим медицинского образования.

Необходимость такой аптечки очевидна. Больному в тяжелом состоянии, вызванном приступом тахиаритмии, чрезвычайно сложно и даже невозможно правильно выбрать 2-4 сильнодействующих лекарства, прочитать и понять инструкцию к препаратам и правильно их принять. Такую аптечку необходимо постоянно иметь при себе всем больным с нарушениями ритма и заболеваниями сердца, т.к. приступ тахиаритмии может произойти в любое время и в любом месте, а промедление оказания помощи может иметь роковые для человека последствия.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению по техническому решению является миниаптечка неотложной помощи при сердечном приступе (патент РФ №2125432, международная заявка РСТ/ RU 99/00056) содержащая двухслойный футляр с герметичными легко вскрывающимися полостями между его слоями, в которых размещен набор лечебных средств, предназначенных для оказания неотложной само- и взаимопомощи при сердечном приступе, а также инструкцию по использованию лечебных средств с алгоритмом неотложных действий, расположенных на стенках футляра, при этом футляр имеет форму визитной карточки, брелка или кулона, очень удобен для постоянного ношения при себе и использования аптечки в любое время возникновения приступа (на работе, в транспорте, в походе, в театре, кино и т.д.). Однако набор лечебных средств данной аптечки, включающий нитропрепарат, аспирин, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики, явно недостаточен для оказания неотложной самопомощи при приступе аритмии с частым пульсом.

Раскрытие изобретения.

В основу настоящего изобретения положена задача создания аптечки с таким набором лечебных средств, который обеспечил бы повышение эффективности первой неотложной само- и взаимопомощи при приступе аритмии с частым пульсом.

Поставленная задача решается тем, что в аптечке, содержащей двухслойный футляр с герметичными легко вскрывающимися полостями между его слоями, набор лечебных средств, размещенный в указанных полостях футляра и предназначенный для оказания помощи при одном патологическом состоянии, и инструкцию по использованию лечебных средств с алгоритмом неотложных действий, расположенных на стенках футляра, согласно изобретению содержит препарат калия, препарат уменьшающий вероятность образования тромбов и, по меньшей мере, один антиаритмический препарат в разовой терапевтической дозе, при этом все лекарственные средства предназначены для оказания неотложной само- и взаимопомощи при приступе тахиаритмии.

В качестве препарата калия аптечка содержит калия хлорид, по меньшей мере, в разовой терапевтической дозе, в качестве препарата уменьшающего вероятность образования тромбов, ацетилсалициловую кислоту в разовой терапевтической дозе, а в качестве препарата с антиаритмическим действием фенкарол, или дизопирамид, или аллопенин, и/или любой другой один или более антиаритмический препарат, безопасный для самостоятельного использования больными при купирования аритмии с частым пульсом.

Такой набор лечебных средств, включющий препарат калия и фенкарол (или дизопирамид или аллопенин) наиболее безопасен и минимально достаточен для оказания эффективной неотложной само- и взаимопомощи при наиболее часто встречающихся видах тахиаритмий:

наджелудочковых и желудочковых, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Введенная в состав аптечки ацетилсалициловая кислота (препарат уменьшающий вероятность образования тромбов) необходима для профилактики грозных тромбоэмболических осложнений, часто развивающихся у больных с тахиаритмиями, особенно старших возрастных групп.

Для лучшего усвоения правил определения пульса инструкция аптечки содержит рисунок, поясняющий эти правила.

В состав аптечки дополнительно введен препарат магния, например магнерот, или панангин, или аспаркам, по меньшей мере, в разовой терапевтической дозе. Препараты магния повышают эффективность вышеприведенных антиаритмических лекарственных средств, особенно в случаях наличия у пациента желудочковой тахиаритмий.

В состав аптечки дополнительно включен препарат, повышающий переносимость тканями организма недостатка кислорода, например убихинон, или мексидол, или пирацетам, или милдронат, или тиоктацид в разовой «нагрузочной» терапевтической дозе. При развитии приступа аритмии с частотой пульса более 120-150 ударов в мин практически в 100% случаев наблюдается резкое снижение доставки кислорода органам и тканям организма человека, особенно страдает мозг (до потери сознания) и сердечная мышца (до острой сердечной недостаточности)

В состав аптечки дополнительно введен блокатор бета-адренергических рецепторов, например пропранолол, или атенолол, или метопролол, по меньшей мере, в разовой терапевтической дозе.

В состав аптечки дополнительно введен антиаритмический препарат, например новокаинамид или пропафенон в разовой «нагрузочной» терапевтической дозе.

Бета-адреноблокаторы, новокаинамид и пропафенон - это высокоэфективные препараты для купирования тахиаритмий, однако в аптечке они используются как препараты резерва, назначать их имеет право только врач. Самостоятельный прием этих препаратов не безопасен и возможен только после предварительного обследования больного и конкретной рекомендации врача.

Краткое описание чертежей.

В дальнейшем предлагаемое изобретение поясняется описанием конкретных примеров его выполнения и прилагаемыми чертежами, на которых

Фиг.1 изображает аптечку, вид спереди (А), вид сбоку (Б), вид сзади (В).

Фиг.2 - варианты (А, Б, В, Г) набора лечебных средств для оказания неотложной само- и взаимопомощи при приступе аритмии с частым пульсом.

Аптечка состоит из двухслойного футляра 1 с герметичными легко вскрывающимися полостями 2 между его слоями, набора лечебных средств 3, размещенного в указанных полостях 2, включающего препарат калия, в частности калия хлорид 4, по меньшей мере, в разовой терапевтической дозе, препарат, уменьшающий вероятность образования тромбов, в частности ацетилсалициловую кислоту 5 в разовой терапевтической дозе, и, по меньшей мере, один препарат с антиаритмическим действием в разовой «нагрузочной» терапевтической дозе, например фенкарол 6 (Фиг.1). На передней (Фиг.1, А) и задней (Фиг.1, В) стенке футляра 1 расположена инструкция по использованию лекарственных средств с алгоритмом неотложных действий 7, которая в необходимых случаях содержит рисунок 8, поясняющий правила определения пульса.

В качестве равнозначных вариантов исполнения аптечки набор ее лечебных средств содержит вместо фенкарола 6 дизопирамид (Фиг.2 Б) или аллопенин (Фиг.2 Г) как равноэффективные и достаточно безопасные для самостоятельного купирования приступа тахиаритмии препараты.

Варианты исполнения аптечки дополнительно включают препарат магния (магнерот, или аспаркам, или панангин) и/или препарат, повышающий переносимость тканями организма недостатка кислорода (убихинон или мексидол или пирацетам или тиоктацид), в разовой терапевтической дозе (Фиг.2 А, В).

Кроме того, варианты исполнения аптечки дополнительно включают блокатор бета-адренергических рецепторов (пропранолол, или атенолол, или метопролол) и/или антиаритмический препарат (новокаинамид или пропафенон), по меньшей мере, в разовой терапевтической дозе (Фиг.2 Б, Г), самостоятельный прием которых возможен только после предварительной консультации врача.

Аптечка используется следующим образом. Больной, у которого высокая вероятность развития аритмии с частым пульсом (определяет врач) или страдающий приступами тахиаритмии, по совету врача или самостоятельно приобретает одну или несколько аптечек первого варианта изготовления (Фиг.1), внимательно изучает подробную инструкцию, прилагаемую к аптечке и краткую инструкцию 7, расположенную на стенках футляра 1. Кладет аптечку в карман рубашки, костюма, кошелька, портмоне, и т.д. для постоянного ношения аптечки при себе.

При внезапном появлении сердцебиения, трепетания в области сердца, сопровождающегося слабостью, потливостью, головокружением, чувством предобморочного состояния, больной сразу же (не промедляя ни секунды) заставляет себя кашлять (кашель нередко прерывает приступ аритмии и тем самым может предупредить внезапную смерть больного) и вызывает скорую помощь. После этого в точках, указанных на рисунках 8, подушечками прямых пальцев нащупывает пульсирующий сосуд и определяет частоту пульса. При частоте пульса более 20 ударов за 10 с (внезапно развившаяся частота пульса в покое более 20 ударов за 10 с в сочетании с вышеуказанной симптоматикой в абсолютном большинстве случаев свидетельствует о наличии приступа тахиаритмии) больной вводит два пальца в горло и давлением на корень языка вызывает рвотный рефлекс, (но не рвоту) или окунает лицо в студеную воду или снег (это стандартные вагусные приемы используемые в медицине для быстрого купирования наджелудочковых тахиаритмий). Если после этого состояние не улучшилось больной действует согласно алгоритма, указанного на оборотной стороне аптечки. Достает из аптечки таблетку калия хлорида 4, растворяет ее в стакане воды или сока (таблетка должна раствориться полностью) и выпивает, затем последовательно принимает таблетки фенкарола 6 или капсулы дизопирамида (Фиг.2 Б) или таблетки аллопенина (Фиг.2 Г). Далее больной принимает (разжевывает и глотает) ацетилсалициловую кислоту 5, находящиеся рядом люди открывают окна или форточки, больной заставляет себя кашлять и принимает комфортное для себя положение (сидячее, полусидячее или горизонтальное). При частоте пульса менее 20 ударов за 10 с вероятность наличия приступа тахиаритмии резко уменьшается, при такой частоте пульса гемодинамика страдает в меньшей степени, по этой причине вагусные приемы не проводятся и больной принимает (разжевывает и глотает) только ацетилсалициловую кислоту 5. После прибытия врача скорой помощи больной выполняет его указания.

В случаях когда вид аритмии известен и известен один или более антиаритмический препарат, хорошо купирующий приступ аритмии у конкретного больного (определяет и рекомендует врач), такой больной приобретает и использует аптечку именно с этим препаратом.

В случаях когда скорая помощь недоступна или приезд ее возможен только через 1-2 ч и более, больной приобретает аптечку с расширенным набором лекарственных средств, дополнительно включающим препарат магния (аспаркам, или панангин, или магнерот) и препарат, повышающий переносимость тканями организма недостатка кислорода (убихинон, или мексидол, или пирацетам, или тиоктацид) и принимает их последовательно, как указано на фиг.2 А, 2 В.

На случаи когда скорая помощь недоступна, но рядом может находиться врач (сосед по даче, в поезде, самолете и т. д.), больной приобретает аптечку с еще более расширенным набором лекарственных средств, включающим препараты резерва: бета-адреноблокаторы, новокаинамид или пропафенон, которые может использовать только врач.

Возможность промышленного производства аптечки неотложной само- и взаимопомощи при приступе аритмии с частым пульсом очевидна, так как промышленный выпуск близких по технической сущности миниаптечек неотложной самопомощи при сердечном приступе уже осуществлен в России OOO «Фабрика медицинской продукции».

Таким образом, аптечка неотложной само- и взаимопомощи при приступе аритмии с частым пульсом позволит многим больным людям необременительно постоянно иметь при себе все необходимые лечебные средства для оказания помощи и своевременно и правильно получить эту помощь, что, безусловно, повысит эффективность всего последующего лечения, предупредит развитие тяжелых осложнений и спасет тысячи жизней наших сограждан.

1. Аптечка для оказания неотложной само- и взаимопомощи при приступе аритмии с частым пульсом, содержащая двухслойный футляр с герметичными легко вскрывающимися полостями между его слоями, в которых размещается набор лечебных средств, содержащий одну терапевтическую дозу препарата, уменьшающего вероятность образования тромбов, инструкцию по использованию набора лечебных средств с алгоритмом неотложных действий, расположенную на стенках футляра, отличающаяся тем, что набор лечебных средств содержит дополнительно по меньшей мере одну терапевтическую дозу препарата калия и, по меньшей мере, один препарат с антиаритмическим действием.

2. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что в качестве препарата калия имеет калия хлорид, а в качестве препарата с антиаритмическим действием фенкарол, или дизопирамид, или аллопенин по меньшей мере в разовой терапевтической дозе.

3. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что в качестве препарата, уменьшающего вероятность образования тромбов, имеет ацетилсалициловую кислоту в разовой терапевтической дозе.

4. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что в набор лечебных средств дополнительно введен препарат магния, например магнерот, или панангин, или аспаркам, по меньшей мере в разовой терапевтической дозе.

5. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что в набор лечебных средств дополнительно введен препарат, повышающий переносимость тканями организма недостатка кислорода, например убихинон, или мексидол, или пирацетам, или тиоктацид, по меньшей мере в разовой терапевтической дозе.

6. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что в набор лечебных средств дополнительно введен блокатор бета-адренергических рецепторов, например пропранолол, или атенолол, или метопролол, по меньшей мере в разовой терапевтической дозе.

7. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что в набор лечебных средств дополнительно введен антиаритмический препарат, например новокаинамид или пропафенон, по меньшей мере в разовой терапевтической дозе.

8. Аптечка по п.1, отличающаяся тем, что инструкция по использованию набора лечебных средств содержит рисунок, поясняющий правила определения пульса.