Анастомоз для восстановления нормального кровотока экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, нарушенного патологическим процессом в области бифуркации

Анастомоз для восстановления нормального кровотока экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, нарушенного патологическим процессом в области бифуркации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии сонных артерий, и может найти широкое применение для восстановлении нормального кровотока экстракраниального отдела внутренней сонной артерии при проведении каротидной эндартерэктомии.

Известен способ анастомоза для восстановления нормального кровотока экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, представляющий собой анастомоз резецированного пораженного участка с протезированием синтетическим материалом (см. А.В.Покровский, А.X.Гаштов. «Хирургическое лечение ишемических расстройств мозгового кровообращения». Изд-во «Эльбрус», Нальчик, 1976 г., стр.82).

Однако данный вид анастомоза не лишен недостатков, в частности организм реагирует на имплантированное инородное тело, в результате чего происходит тромбоз оперированного сегмента, т.е. обтурация просвета протезной вставки. Согласно данным специалистов ранние тромбозы сосудистого протеза (в течение первого месяца после реконструктивного вмешательства) наблюдаются у 19% оперированных, поздние - у 28%.

Известен анастомоз по типу «конец в бок» для восстановления нормального кровотока экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, нарушенного патологическим процессом в области бифуркации, выбранный в качестве ближайшего аналога, содержащий соединенные между собой посредством шва культю внутренней сонной артерии и дефект в боковой стенке общей сонной артерии (см. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Педавченко Г.А. «Сосудистая нейрохирургия». Киев, 1990, стр.210-212).

Данный анастомоз выполняется, как правило, при наличии извитости внутренней сонных артерий, сопровождающейся нарушениями мозгового кровообращения, и решает задачу выпрямления магистральных сосудов. При необходимости выполняется резекция избыточно удлиненного участка сосуда.

Таким образом, данный известный анастомоз практически не применим при глубоком атеросклеротическом поражении стенки артерии после выполнения каротидной эндартерэктомии, поскольку возрастает риск прорезывания шва и развития постоперационной шовной аневризмы вследствие истончения стенки в области проведенной эндартерэктомии и высока вероятность послеоперационных кровотечений вследствие разрыва стенки сосуда в области шва.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является предотвращение вышеназванных нежелательных осложнений, а именно укрепление сосудистого анастомоза по типу «конец в бок» после выполнения каротидной эндартерэктомии, осуществленной при глубоком атеросклеротическом поражении стенки артерии.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном анастомозе по типу «конец в бок» для восстановления нормального кровотока экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, нарушенного патологическим процессом в области бифуркации, предусматривающем соединение посредством шва культи внутренней сонной артерии и дефекта в боковой стенке общей сонной артерии, согласно изобретению, стенка дефекта общей сонной артерии, истонченная вследствие проведенной каротидной эндартерэктомии, сформирована в виде дубликатуры истонченным участком наружу, а шов представляет собой непрерывный сосудистый шов.

Формирование стенки дефекта общей сонной артерии, истонченной вследствие проведения эндартерэктомии, в виде дубликатуры истонченным участком стенки наружу и выполнение шва виде непрерывного сосудистого шва позволяют значительно укрепить сосудистый анастомоз и предотвратить прорезывание швов и развитие постоперационной шовной аневризмы и послеоперационных кровотечений. Это достигается за счет того, что созданная дубликатура обеспечивает требуемую прочность соединяемого участка за счет увеличения количества прошиваемых слоев сосуда. А непрерывный сосудистый шов при этом обеспечивает герметичность и скорость выполнения операции.

Изобретение представлено на чертежах.

На фиг.1 представлена принципиальная схема заявленного анастомоза; на фиг.2 - схема формирования анастомоза, этапы а), б), в), г) и д): а) вид до формирования, прямой линией обозначены границы резекции внутренней сонной артерии; б) начальный этап формирования: резекция внутренней сонной артерии; в) вид В-В Фиг.2 б); г) стенка общей сонной артерии вывернута наружу; д) вид А-А Фиг.1.

Заявленный анастомоз по типу «конец в бок» предусматривает соединение культи 1 внутренней сонной артерии 2 с дефектом 3, выполненным в боковой стенке общей сонной артерии 4 в области бифуркации 5. Соединение выполнено по типу «конец в бок».

Анастомоз формируют следующим образом.

Вследствие проведенной каротидной эндартерэктомии участка общей сонной артерии 4 при глубоком атеросклеротическом поражении ее стенки 6 в области бифуркации 5 стенка 6 истончена.

Дубликатуру 7 создают следующим образом: истонченный участок стенки 6 общей сонной артерии 4 выворачивают истонченным участком наружу.

Соединение культи 1 внутренней сонной артерии 2 и дубликатуры 7 истонченным участком стенки 6 общей сонной артерии 4 непрерывным сосудистым швом 8 осуществляют по любой известной методике наложения непрерывного сосудистого шва при выполнении соединения по типу «конец в бок».

В результате формирования данной конструкции анастомоза восстанавливается нормальный кровоток экстракраниального отдела внутренней сонной артерии 2, т.е. кровь из общей сонной артерии 4 безпрепятственно перемещается вдоль русла внутренней сонной артерии 2.

Способ восстановления нормального кровотока в экстракраниальном отделе внутренней сонной артерии, нарушенного патологическим процессом в области бифуркации, включающий соединение между собой посредством шва культи внутренней сонной артерии и дефекта в боковой стенке общей сонной артерии, отличающийся тем, что стенка дефекта общей сонной артерии, истонченной вследствие проведенной каротидной эндартериэктомии, формируется в виде дубликатуры истонченным участком наружу, а шов представляет собой непрерывный сосудистый шов.