Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Существуют несколько устройств для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки [2, 3, 4, 5, 6].

Известно устройство для коррекции воронкообразной грудной клетки, изогнутое по форме грудной клетки [1].

Недостатком данного устройства является то, что концы устройства, находясь в межреберных промежутках, крепятся к рядом лежащим ребрам нитями. Нагрузка на них при коррекции велика, что приводит к проваливанию устройства в грудную полость, способствуя рецидиву воронкообразной деформации грудной клетки.

Предложено устройство для коррекции воронкообразной грудной клетки, выполненное в виде пластинки, отличающееся тем, что пластинка, выполнена в форме прямоугольника, боковые поверхности которого закруглены и имеют по одному отверстию, а к ним заклепками крепятся две прямоугольные закругленные опорные площадки, которые имеют два отверстия на концах, при этом одна из площадок съемная. Опорные площадки крепятся фиксатором с одной стороны и заклепкой с другой.

На фиг.1 изображено устройство в собранном виде.

На фиг.2 - в разобранном виде.

Устройство для коррекции воронкообразной грудной клетки состоит из пластинки - 1 и двух опорных площадок - 2.

Края основной пластинки 1 закруглены и имеют по краям отверстия 3. Края опорных площадок тоже закруглены и имеют по два отверстия 4. Опорные площадки 2 крепятся к пластине 1 через центральные отверстия 3. С одной стороны заклепкой, с другой фиксатором 5.

Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки работает следующим образом.

Под общим обезболиванием производится полуовальный разрез длиной 3 сантиметра в области мечевидного отростка и вскрывается загрудинное пространство, разделяются спайки, освобождаются париетальные листки плевры справа и слева до сосковой линии. Ниже ареолы по сосковой линии с обеих сторон на уровне V или VI межреберья производятся параллельные 3 см разрезы и через межреберье формируется тоннель за грудиной, через который проводится край пластины 1 без опорной площадки 2, под контролем пальца, что позволяет контролировать и предупредить повреждение органов средостения. После проведения пластины 1 с заданной конфигурацей и коррекции воронкообразной деформации в отверстие 3 основной пластины 1 вставляется опорная площадка 2 с фиксатором 5 и укладывается на два смежных ребра, к которым опорные площадки 2 крепятся нитями. Раны послойно ушиваются. Операция длится 30-40 минут, кровопотеря при данной операции минимальная и в переливании крови больные не нуждаются. Через два дня больные начинают ходить. На 7-8 день снимают швы и на 10-12 день выписываются домой.

Больной Гулевич А.К., 4 года.

Болен с рождения, когда впервые обнаружили в нижней трети грудины западение по типу "воронки". Наблюдались у педиатра. С ростом ребенка углубление увеличивалось, появилось "парадоксальное дыхание". Все это заставило обратиться к хирургу.

Поступил в хирургическое отделение 15.04.2004 года.

Состояние удовлетворительное. Активен. При нагрузке появляется отдышка. Кожный покров обычной окраски, чистый. Дыхание хорошо проводится с обеих сторон, чистое. Число дыхательных движений в покое - 20; при нагрузке 28-30 в минуту.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс - 92 в минуту. Артериальное давление 85/60 мм ртутного столба.

Живот без особенностей. Физиологические отправления в норме.

Локально: грудина западает вместе с ребрами, начиная со второго ребра и ниже. Глубина западения 2,5-2,8 см. Реберные дуги развернуты. Деформация симметричная. При глубоком вдохе западение увеличивается.

На рентгенограммах грудной клетки в двух проекциях от 16.04.2004 года со стороны легких и сердца изменений нет. Индекс углубления 0,64.

Анализ крови от 16.04.2004 года: гемоглобин - 104 г/л; эритроциты - 3,2·10¹² г/л; тромбоциты - 418·10⁹ г/л; лейкоциты 12·10⁹ г/л; сегментоядерные 54%; эозинофилы - 5%; лимфоциты - 39%; моноциты - 2%. СОЭ - 8 мм/час. Белок - 56,6 г/л; мочевина 3,2 ммоль/л; глюкоза - 4,5 ммоль/л.

ЭКГ от 15.04.2004 года: ритм синусовый, ЧСС - 95 в минуту, склонность к брадикардии. Электрическая ось сердца не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения в миокарде.

Диагноз: врожденная симметричная воронкообразная деформация грудной клетки II степени.

21.04.2004 года ребенок оперирован. Произведена коррекция воронкообразной деформации грудной клетки металлической пластинкой 1 с опорными площадками 2.

22.04.2004 года переведен из отделения реанимации. Стал ходить. Послеоперационный период прошел гладко.

28.04.2004 года сняты швы и в этот же день выписан домой.

Список литературы

1. А.В.Виноградов "Воронкообразная деформация грудной клетки у детей" /Медицинская газета, №48, 4.07.2003 г., стр.9.

2. С.Я.Долецкий, Ю.Ф.Исаков "Детская хирургия". М., - 1970 г., стр.330-337.

3. В.И.Стручков, А.Г.Пугачев "Детская торакальная хирургия". М., - 1975 г., стр.135-148.

4. Г.В.Васильев с соавторами "Показания к операции и метод хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей". "Вестник российской академии медицинских наук". М., - 1994 г., 4, стр.3-5.

5. Г.В.Васильев с соавторами "Дифференцированный подход к методу стабилизации грудины при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки у детей", "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия". М., - 1991 г., 112, стр.39-42.

Устройство для коррекции воронкообразной грудной клетки, содержащее две опорные площадки, выполненные прямоугольными с закрепленными краями, и пластинку в форме прямоугольника, боковые поверхности которого закруглены и имеют по одному отверстию для крепления опорных площадок, отличающееся тем, что опорные площадки имеют по два отверстия на концах и крепятся в отверстиях пластинки с одной стороны пластинки фиксатором, а с другой - заклепкой, причем опорная площадка с фиксатором выполнена съемной.