Способ диагностики синдрома опущения промежности

Способ диагностики синдрома опущения промежности

Реферат

Изобретение относится к хирургии, а именно к колопроктологии.

Синдром опущения промежности с выпадением прямой кишки приводит к тяжелым нарушением акта дефекации, прямокишечным кровотечениям и может способствовать образованию солитарной язвы. Диагностика синдрома опущения промежности затруднена, требует сложной рентгенологической аппаратуры, относится к дорогостоящим, стационарным методам исследования. Поэтому актуальна разработка малоинвазивных, амбулаторных, недорогих способов диагностики синдрома опущения промежности.

До настоящего времени лечение синдрома опущения промежности не дает стойкого эффекта, а диагностика затруднена.

В качестве аналога авторы предлагают способ диагностики заболеваний прямой кишки - пальцевое ректальное исследование (Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Фаин С.Н. Руководство по колопроктологии. Медпрактика, 2001, ст.25).

Недостатком аналога является то, что при проведении пальцевого ректального исследования невозможно применение метрических оценок степени опущения промежности.

В качестве прототипа авторы предлагают способ определения отношения анального канала и прямой кишки относительно костей таза во время проведения проктографии. Проктография выполняется следующим образом: в прямую кишку с помощью клизмы вводят бариевую взвесь. Выполняется проктография в прямых и боковых проекциях. У больных с синдромом опущения промежности анальный канал и прямая кишка опускаются ниже скелета таза по сравнению с нормой. Полость промежности при натуживании располагается ниже седалищных бугров (Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Фаин С.Н. Руководство по колопроктологии. Медпрактика, 2001, ст.101).

К недостаткам прототипа можно отнести

1. Во время проведения проктографии для определения анального канала при опущении промежности репродуктивные органы пациента подвергаются рентгенологическому облучению.

2. Метрическая оценка степени опущения промежности во время проктографии неточна, так как возможны ошибки из-за неправильной укладки больного.

3. Проктография как способ определения опущения промежности громоздок, требует дорогостоящей аппаратуры, врача-рентгенолога, подготовки больного к обследованию.

4. Во время проктографии возможно неравномерное заполнение прямой кишки и другие ошибки, связанные с особенностями проведения метода, затрудняющие адекватную интерпретацию результатов и обуславливающие и необходимость повторного исследования.

Авторы предлагают способ диагностики синдрома опущения промежности. На коже намечают две точки, соответствующие расположению дистальных отделов копчика и симфиза. К обозначенным точкам прикладывают линейку на воображаемую копчиково-симфизовую линию. По линейке определяют расстояние от копчика до заднепроходного отверстия. Другой линейкой измеряют расстояние от наружного отверстия заднего прохода до копчиково-симфизовой линии. Расстояние от наружного отверстия заднего прохода до копчиково-симфизовой линии авторы предлагают называть ано-копчиково-симфизовым расстоянием. Ано-копчиково-симфизовая линия измеряется в покое и натуживании. В норме расстояние от копчиково-симфизовой линии до наружного заднего прохода равняется от 0 до 1 см, при синдроме опущения промежности это расстояние будет увеличиваться и находиться выше копчиково-симфизовой линии.

Сущность способа поясняется чертежом. На коже намечают две точки, соответствующие расположению дистальных отделов копчика (1) и симфиза (2). Для определения копчиково-симфизового расстояния (3) на кожу в обозначенные точки прикладывается линейка. По линейке определяют расстояние от копчика до заднепроходного отверстия (4). Измеряют ано-копчиково-симфизовое расстояние (5): от наружного отверстия заднего прохода до копчиково-симфизовой линии.

Клинический пример. Больная С. 87 лет, поступила в отделение с жалобами на запоры и тянущие боли в области промежности. Выполнено измерение ано-копчиково-симфизового расстояния. Оно равнялось в покое - 3 см, при натуживании 5 см. Выявлен синдром опущения промежности. Больной проведена проктография - при натуживании, прямая кишка опустилась на уровень седалищных бугров.

Новым по сравнению с прототипом являются

1. Для определения ано-копчикового расстояния нет необходимости в проведении проктографии, что исключает отрицательные последствия этого рентгенологического исследования.

2. Определение ано-копчикового расстояния относится к амбулаторным, малоинвазивным недорогим методам исследованиям.

1. Определение ано-копчикового расстояния позволяет определить степень опущения промежности.

2. Для определения опущения промежности с помощью определения ано-копчикового расстояния нет необходимости в заполнении прямой кишки барием.

Способ диагностики синдрома опущения промежности, отличающийся тем, что на коже намечают две точки, соответствующие расположению дистальных отделов копчика и симфиза, к обозначенным точкам прикладывают линейку на воображаемую копчиково-симфизовую линию, затем другой линейкой измеряют ано-копчиково-симфизовое расстояние от наружного отверстия заднего прохода до копчиково-симфизовой линии в покое и при натуживании, при расстоянии от 0 до 1 см в покое и при натуживании диагностируют норму, а при увеличении ано-копчиково-симфизового расстояния диагностируют синдром опущения промежности.