Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори

Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори

Реферат

Изобретение относится к области медицины и может быть применено при прогнозировании течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения омепразолом у больных с диспепсией, принятый за аналог (Meineche-Schmidt V., Christensen Е. Am.J.Gastuoenterol. 2000, 95, 2777-2783).

Известен способ прогнозирования течения стрессовых язв при введении ранитидина и сукральфата, принятый за прототип (A.Messori et al. B.Med. Journal. 2000, 321, 1103-1106). Однако способ-прототип имеет тот недостаток, что при введении ранитидина, особенно больным с гипоацидным состоянием возможно развитие метаплазии эпителия желудка; а при применении сукральфата могут возникать выраженные нарушения функции почек. Кроме того, одновременный прием препаратов, тормозящих выделение соляной кислоты в желудке (например, ранитидина), приводит к снижению эффективности сукральфата (Н.И.Федюкович. Современные зарубежные лекарственные препараты. М., 2004). Способ-прототип недостаточно точен и безопасен для больного. В частности, использование ранитидина не эффективно для предупреждения желудочно-кишечного кровотечения у пациентов со стрессовой язвой, которым проводится интенсивная терапия, и может увеличить риск развития осложнений лекарственной терапии.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, при снижении побочных действий.

Технический результат достигается тем, что определяют титр антител к Helicobacter pylori класса IgG и IgA и при титре каждого из них 1:200 и более прогнозируют течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении у больного выявляют наличие анамнеза язвенной болезни. Наличие синдрома диспепсии, ощущения тяжести в эпигастральной области, болевого синдрома, связанного или не связанного с приемом пищи, наличия голодных болей, весенне-осенних обострений течения заболевания, эффективность применения противоязвенных средств.

При объективном исследовании выясняют наличие болезненности в эпигастральной области при пальпации, положительный симптом Менделя.

При гастродуоденоскопии отмечается гиперемия слизистой желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, утолщение и отечность слизистой. На фоне гиперемии выявляют дефект слизисто-подслизистого слоя округло-овально-щелевидной формы с высоким воспалительным валом по периферии, края язвы отечны, в ряде случаев подрыты. Дно язвы - с налетом желто-зеленого цвета, иногда с геморрагиями.

Проводят иммуноферментный анализ содержания антигена Helicobacter pylori в кале путем нанесения антител против антигенов Н.pylori и по количеству отщепленной пероксидазы, измеренной фотометром, определяют концентрацию антигена Helicobacter pylori в кале. Тест дает количественную оценку концентрации антигена Н.pylory, то есть является прямым.

Прогнозирование течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, производят на основании количественного определения сывороточных антител к Н.pylori, Ig G и IgA класса и при содержании каждого из них 1:200 и более прогнозируют течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями. Причем при язвенной болезни желудка значительно повышена концентрация антител к Helicobacter pylori, IgG, отражающих интенсивность воспалительного процесса, а при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки максимально увеличивается концентрация IgA.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1

Больной К-в, 37 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 8 лет. Заболевание протекает с сезонными осенне-весенними обострениями. При поступлении больной жалуется на боли и ощущение тяжести в эпигастральной области; болевой синдром связан с приемом пищи. Эффективность применения противоязвенных средств временная.

При объективном исследовании отмечается болезненность в эпигастралыюй области при пальпации, положительный симптом Менделя.

При гастродуоденоскопии отмечается гиперемия слизистой желудка, слизистая утолщена и отечна. На фоне гиперемии выявляют дефект слизисто-подслизистого слоя округлой формы с высоким воспалительным валом по периферии, края язвы отечны. Дно язвы покрыто налетом желтоватого цвета.

Проводят иммуноферментный анализ содержания антигена Helicobacter pylori в кале путем нанесения антител против антигенов Н. pylori и по количеству отщепленной пероксидазы, измеренной фотометром, определяют концентрацию антигена Helicobacter pylori в кале. То есть у данного больного язвенная болезнь желудка ассоциирована с H.pylori.

Проводят количественное определение сывороточных антител к Н.Pylori - IgG и IgA класса. Содержание IgG и IgA составляет 1:720 и 1:440 соответственно. На основании полученных данных прогнозируют течение язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями.

При катамнестическом наблюдении в течение 1 года у больного несмотря на проводимую противоязвенную терапию наблюдалось обострение течения заболевания в осенне-весенние периоды.

Пример 2.

Больная С-кая, 29 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3 лет. Заболевание протекает с сезонными обострениями. Противоязвенная терапия не предотвращает последующих обострений.

При поступлении у больной отмечается явления диспепсии, ощущение тяжести в эпигастральной области. Больная отмечает наличие ночных голодных болей.

При объективном исследовании: наличие болезненности в эпигастральной области при пальпации, глубокая пальпация этой области невозможна.

При гастродуоденоскопии отмечается гиперемия слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки и отечность слизистой. На фоне гиперемии выявляют дефект слизистого слоя щелевидной формы с высоким воспалительным валом, края язвы подрыты. Дно язвы - с налетом желто-зеленого цвета.

Проводят иммуноферментный анализ содержания антигена Helicobacter pylori в кале путем нанесения антител против антигенов Н.pylori и по количеству отщепленной пероксидазы определяют концентрацию антигена Helicobacter pylori в кале. Сделан вывод, что у данной больной язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является H.pylori - ассоцииированиой.

Далее проводят количественное определение сывороточных антител к Н.pylori, IgG и IgA класса. Их содержание составляет соответственно 1:440 и 1:880, что дает основание прогнозировать течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями.

При катамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет у больной несмотря на проводимую противоязвенную терапию наблюдалось обострение течения заболевания в осенне-весенние периоды.

Пример 3.

Больной Е-в, 44 лет, поступил с диагнозом язвенная болезнь антрального отдела желудка, обострение. Жалобы на боли в эпигастральной области.

При объективном исследовании выясняют наличие болезненности в эпигастральной области при пальпации.

При гастродуоденоскопии отмечена отечность слизистой астрального отдела желудка, на фоне которой выявляют дефект слизистого слоя овальной формы с воспалительным валом по периферии. Дно язвы покрыто желтоватым налетом.

Иммуноферментный анализ содержания антигена Helicobacter pylori в кале показал наличие антигенов Н.Pylori. Следовательно, у данного больного язвенная болезнь желудка ассоциирована c H.pylori.

Проводят определение сывороточных антител к Н.pylori, IgG и IgA класса. Их содержание составляет 1:720 и 1:220 соответственно. Прогнозируют течение язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями.

Дальнейшее катамнестическое наблюдение в течение 1,5 лет у больного наблюдалось однократное обострение течения заболевания.

Пример 4.

Больная И-ва, 38 лет, поступила с диагнозом язвенная болезнь фундального отдела желудка. При поступлении жалуется на боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи, изредка - голодные боли. Эффективность противоульцерозных проепаратов временная.

Объективно: болезненность при пальпации в эпигастральной области и около пупка.

Гастродуоденоскопически: отечность и гиперемия слизистой оболочки фундального отдела желудка, на фоне которой выявляют дефект слизисто-подслизистого слоя овальной формы с воспалительным валом по периферии. Дно язвы покрыто сероватым налетом.

Проводят определение сывороточных антител к Н.pylori - IgG и IgA класса. Их содержание составляет 1:180 и 1:160 соответственно. Прогнозируют течение язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori, без обострений.

Проведена квадротерапия язвенной болезни.

Дальнейшее катамнестическое наблюдение в течение 1,5 лет не выявило обострения течения заболевания у данной больной.

Согласно предложенному способу проведено прогнозирование течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями у 35 больных, что подтвердило дальнейшее катамнестическое наблюдение.

Способ прогнозирования течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактер пилори, путем проведения биохимического исследования крови, отличающийся тем, что определяют титр антител к Helicobacter pylori класса IgG и IgA и при титре каждого из них 1:200 и более прогнозируют течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, с обострениями.