Устройство для репозиции костей предплечья

Устройство для репозиции костей предплечья

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для использования в травматологических и общехирургических отделениях клиник, а также в подразделениях МЧС и Министерства Обороны РФ.

Известны устройства для репозиции и лечения переломов костей предплечья, в частности устройство для лечения переломов и вывихов верхней конечности (МПК А 61 В 17/18; 1982) и устройство для репозиции переломов костей предплечья (МПК А 61 В 17/18; 1983). Они содержат основание, ложемент для плеча и репонирующий узел с натяжным механизмом.

Однако известные устройства громоздки, содержат большое количество деталей, сложны в изготовлении и использовании, а также не учитывают всех биомеханических особенностей репозиции переломов дистального отдела костей предплечья.

В качестве прототипа выбран аппарат для репозиции отломков костей предплечья, включающий основание, упор для плеча, перекидной рычаг с винтовым приспособлением для вытяжения и зажим для закрепления рычага в отверстии комбинированной втулки (Алейников B.C. Аппарат для репозиции отломков костей предплечья // Ортопедия, травматология и протезирование, №3, 1959, с.62).

Однако в известном аппарате возможно лишь прямолинейное вытяжение поврежденной конечности по оси, что исключает флексию кисти и дистального отломка для устранения углового смещения при репозиции переломов дистального отдела костей предплечья.

Задача предлагаемого изобретения - повышение точности репозиции переломов дистального отдела костей предплечья при их травматическом повреждении.

Поставленная задача решается за счет того, что устройство, содержащее основание, упор для плеча в проксимальной его части и приспособление для вытяжения, снабжено упором для предплечья, расположенным в дистальной части основания и выполненным с дугообразными прорезями на боковых поверхностях с возможностью перемещения в них вниз до угла 45° скобы с приспособлением для вытяжения в виде резьбового крючка, а основание выполнено в виде планок со сквозными прорезями, соединенных посредством упоров для плеча и предплечья.

Устройство для репозиции костей предплечья поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид устройства сбоку, на фиг.2 - общий вид устройства сверху.

Устройство содержит основание, состоящее из двух планок 1 и 2 швеллерного типа. В проксимальной части планки 1 и 2 соединены между собой упором 3 для плеча, в дистальной части планки 1 и 2 соединены между собой посредством упора 4 для предплечья. Упор 4 выполнен с возможностью свободного перемещения и фиксации в нужном положении в прорезях 5 планок 1 и 2 основания. Контактные поверхности упоров 3 и 4 выполнены из мягкой пористой резины для исключения травматизации мягких тканей поврежденной конечности при использовании устройства. В верхней части упора 4 закреплена скоба 6 с возможностью перемещения вниз до угла 45° в дугообразных прорезях на боковых поверхностях упора 4. На скобе 6 посредством винта 7 закреплен резьбовой крючок 8. Упоры 3 и 4 закреплены в планках 1 и 2, а скоба 6 в упоре 4 - гайками 9.

Устройство работает следующим образом. В собранном виде устройство устанавливают на стол. После анестезии на кисть поврежденной верхней конечности при полностью согнутых пальцах накладывают марлевую салфетку размером 60×60 см (фиг.3). Салфетку закрепляют двумя-тремя круговыми турами узкого бинта шириной 3 см у лучезапястного сустава или на 1 см дистальнее его (фиг.4). После этого четыре угла салфетки откидывают в сторону дистального конца, скручивают в одну сторону, образуя марлевый жгут, и завязывают рыхло в узел. За узлом петлей затягивают один конец шнура для вытяжения. При равномерном натяжении всех концов салфетки кисть устанавливается в среднее положение (фиг.5). Направление оси тяги за шнур можно изменять и создавать локтевое или лучевое отведение кисти в зависимости от натяжения скрученного марлевого жгута (фиг.6). Для того чтобы кисть была в положении лучевого отведения, необходимо скрутить четыре угла салфетки так, чтобы скрученный марлевый жгут располагался на осевой линии основания первого пальца. Для локтевого отведения марлевый жгут располагают на осевой линии основания пятого пальца.

Плечо поврежденной верхней конечности укладывают в ложе упора 3, а область лучезапястного сустава и проекции дистального отломка лучевой кости - в ложе упора 4. Местоположение упора 4 подбирают индивидуально в зависимости от длины предплечья пострадавшего посредством перемещения в прорезях планок основания 1 и 2 и фиксируют с помощью гаек 9. Свободный конец шнура для вытяжения закрепляют петлей на крючке 8. С помощью винта 7 осуществляют вытяжение по оси поврежденной конечности. При экстензионном характере перелома (типа Коллеса) ослабляют гайки 9, фиксирующие скобу 6 на упоре 4, и, продолжая вытяжение по оси, осуществляют ладонную флексию кисти и дистального отломка лучевой кости, перемещая скобу 6 в дугообразных прорезях упора 4 вниз до максимального угла 45°. Адекватность репозиции в зоне перелома лучевой кости контролируют свободной рукой. При флексионном характере перелома (типа Смита) достаточным для репозиции отломков является вытяжение по оси конечности при соответствующем закреплении марлевой повязки и физиологическом положении кисти с умеренным тыльным сгибанием.

Затем на поврежденную верхнюю конечность накладывают гипсовый лонгет от основания пальцев до верхней трети предплечья и фиксируют его марлевым бинтом. С помощью винта 7 ослабляют тягу, затем освобождают петлю шнура на марлевой салфетке, развязывают концы салфетки, рассекают круговые туры мягкого бинта с ладонной стороны предплечья и удаляют марлевую салфетку. В тех случаях, когда наложенная гипсовая повязка закрывает всю область лучезапястного сустава и часть ладонной поверхности кисти, для удаления салфетки разрезают гипс между первой и второй пястными костями на тыльной поверхности, рассекают круговые ходы мягкого бинта и свободно удаляют салфетку.

Предлагаемое устройство просто в использовании, позволяет максимально точно подобрать расстояние между упорами для плеча и предплечья соответственно длине поврежденной верхней конечности у людей различного роста и конституции, обеспечивает биомеханически обоснованные этапы репозиции переломов дистального отдела костей предплечья за счет возможности изменения угла приложения силы вытяжения за кисть и перемещения скобы в дугообразных прорезях упора для предплечья. Устройство выполнено полностью разборным и в сложенном состоянии максимально компактно (длина - 520 мм, ширина - 150 мм), в стандартном рабочем положении длина устройства не превышает 550 мм. Портативность устройства и его технические условия позволяют широко пользоваться рентгеноскопией во время репозиции отломков. Малый вес устройства делает его доступным для широкой хирургической работы и определяет возможность включения в набор инструментов и хирургического оборудования (в частности, для медицинских подразделений МЧС и Министерства Обороны РФ).

Устройство для репозиции костей предплечья, содержащее основание, упор для плеча в проксимальной его части и приспособление для вытяжения, отличающееся тем, что снабжено упором для предплечья, при этом основание выполнено в виде планок со сквозными прорезями, соединенных посредством упоров для плеча и предплечья, а упор для предплечья расположен в дистальной части основания и выполнен с возможностью перемещения и фиксации в прорезях планок основания, при этом на боковых поверхностях упора для предплечья выполнены дугообразные прорези с возможностью перемещения в них вниз до угла 45° скобы с приспособлением для вытяжения в виде резьбового крючка.