Способ и устройство для лигирования трубчатых структур в тканях и органах

Способ и устройство для лигирования трубчатых структур в тканях и органах

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано как в лапароскопической хирургии, так и при открытых операциях. Аналогами предлагаемого изобретения является аппарат для хирургической окклюзии с режущим устройством (патент США №4569346). Аппарат снабжен двумя парами спаренных пережимающих клипаппликаторов для наложения на ткани V-образных металлических клипс и выдвигающимся между ними ножом. Устройство создает возможность лигирования ткани в двух местах и последующее рассечение тканей между лигированными участками. К недостаткам этого аппарата следует отнести:

- наличие в организме оставленных клипс;

- высокая стоимость клипс;

- недостаточная фиксация клипс на тканях и их соскальзывание.

Прототипом предлагаемого изобретения являются биполярные щипцы с функцией захвата и резания (Бюллетень Endo Word LAP №30 - R 1995 KARL SHTORZ Gmbh, Тутлинген, Германия), состоящие из пережимающего ткани в двух местах и проводящего биполярный ток щипцов, зажима, подвижного скальпообразного лезвия и рукоятки управления. Это устройство выполняет захват и фиксацию ткани в двух местах, двустороннее лигирование путем коагуляции электрическим током и рассечение ткани между коагулированными участками.

Такое решение имеет недостатки:

- сложность и продолжительность коагуляции кровоточащих сосудов;

- возможность термического повреждения окружающих тканей;

- ненадежная коагуляция сосудов крупного диаметра.

Задачами, на решение которых направлено изобретение, являются: упрощение способа лигирования, повышение надежности гемостаза при лигировании трубчатых структур, возможность поочередного лигирования нескольких участков трубчатых структур без смены и перезарядки аппарата.

Сущность метода и устройства: лигируемый участок перегибают и эластичное кольцо надевают на перегнутый участок.

Устройство для лигирования трубчатых структур в тканях и органах, содержащее корпус с отверстием и внутренним крючком, связанным посредством штанги с рукояткой, имеющей возможность перемещения, отличающееся тем, что крючок выполнен для захвата, перегиба и введения внутрь корпуса трубчатой структуры, при этом на внешнем диаметре корпуса размещены эластичные кольца, сталкиватель колец и резьбовая трубка, которая установлена с возможностью поворота и подачи сталкивателем эластичного кольца на трубчатую структуру и пережимания трубчатой структуры в двух местах. Устройство для лигирования трубчатых структур в тканях и органах изображено на фиг.1 и 2.

Фиг.1 - устройство для лигирования, общий вид.

Фиг.2 - устройство для лигирования, вид по сечению А-А.

Устройство для лигирования трубчатых структур снабжено корпусом 1, основанием 2, крючком 3, штангой 4, рукояткой 5, лигируемым участком 6, эластичным кольцом 7, сталкивателем 8, резьбовой трубкой 9, упором 10, выступом 11.

Осуществление способа и использование устройства обеспечивают следующим образом: выведенный из корпуса (1) крючок (3) посредством штанги (4) с рукояткой (5) захватывает участок лигируемой трубчатой структуры (6) и затягивает ее в отверстие корпуса (1), при этом лигируемый участок (6) перегибается в виде петли. Одно из эластичных колец (7), расположенное на внешнем диаметре корпуса (1), сталкивается сталкивателем (8) на выступающий из корпуса (1), участок перегнутой ткани (6), пережимая ее в двух местах. Сталкиватель сталкивает эластичное кольцо при повороте резьбовой трубки (9), воздействующей на сталкиватель через упор (10) и выступ (11).

Опытный образец устройства лигирования тканей изготовлен.

Проведены испытания способа лигирования и работы устройства. Испытания проводились на условных сосудах и подопытных животных с применением эластичных колец из материала, устойчивого к действию антисептических растворов.

Испытания проводились с захватом крючком участка сосуда и перегибом его при вводе в отверстие корпуса. Затем, поворотом резьбовой трубки, толкатель смещал эластичное кольцо на перегнутый участок, за местом перегиба. Кольцо пережимало сосуд в двух местах, надежно обеспечивая гемостаз.

Были проведены испытания на 7 подопытных животных (беспородные собаки). После лапаротомии и выведения брыжейки тонкой кишки производили выделение сосудов. Лигирование осуществляли на сосудах II-IV порядков.

В 100% был обеспечен надежный гемостаз. После пересечения трубчатых структур в местах лигирования кровотечения не наблюдалось.

1. Способ для лигирования трубчатых структур в тканях и органах, включающий пережатие, отличающийся тем, что лигируемую трубчатую структуру предварительно перегибают и эластичное кольцо одевают на перегнутый участок структуры, пережимая ее в двух местах.

2. Устройство для лигирования трубчатых структур в тканях и органах, содержащее корпус с отверстием и внутренним крючком, связанным посредством штанги с рукояткой, имеющей возможность перемещения, отличающееся тем, что крючок выполнен для захвата, перегиба и введения во внутрь корпуса трубчатой структуры, при этом на внешнем диаметре корпуса размещены эластичные кольца, сталкиватель колец и резьбовая трубка, которая установлена с возможностью поворота и подачи сталкивателем эластичного кольца на трубчатую структуру и пережимания трубчатой структуры в двух местах.