Устройство для измерения выпадающих геморроидальных узлов

Устройство для измерения выпадающих геморроидальных узлов

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии, и может быть использовано для выбора способа лечения хронического геморроя.

Известно, что для диагностики геморроя проводят пальцевое исследование прямой кишки, при котором устанавливают наличие и ориентировочные размеры геморроидального узла (Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. - М.: Митра-Пресс, 2002. - С.45).

В проктологической практике для измерения величины геморроидальных узлов используют устройство, содержащее полый эластичный стержень, на рабочем конце которого размещены прямые губки, соединенные подвижно между собой, и тягой, размещенной внутри стержня. На проксимальном конце стержня установлены опорный элемент и ручка, выполненная в виде кольца (Канаметов М.Х. Шовное лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии в лечении геморроя. Дисс. к.м.н., М., 2003, с.48).

К недостаткам данного устройства следует отнести то, что оно позволяет измерить только линейный размер узла. Поскольку геморроидальный узел - это неправильное объемное образование, то измерение одного линейного размера не дает полного представления об истинном объеме геморроидального узла и, следовательно, не позволяет провести дифференцированный подход к тактике лечения хронического геморроя.

Кроме этого, известное устройство предназначено для взятия биопсийного материала из полого органа, а не для измерения размера геморроидального узла. При полном раскрытии губок известного устройства расстояние между их наружными краями составляет 8 мм, а величина геморроидального узла может быть менее или более 8 мм. Поэтому при использовании известного устройства невозможно точно установить диаметр геморроидального узла.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является устройство для измерения диаметра объемного образования, содержащее измерительную шкалу и шарнирно соединенные бранши, ручки которых выполнены в виде колец (RU 32992 U1, A 61 B 19/00, 10.10.2003).

Известное устройство также не предназначено для измерения размеров геморроидальных узлов. Следовательно, его использование также не позволяет установить точные параметры геморроидального узла.

Задачей заявляемого изобретения является разработка устройства, позволяющего провести объемное измерение выпадающих геморроидальных узлов.

Техническим результатом настоящего предложения является повышение точности и атравматичности измерения диаметра выпадающего геморроидального узла.

Технический результат достигается конструкцией предлагаемого устройства для измерения выпадающих геморроидальных узлов, содержащей измерительную шкалу и шарнирно соединенные бранши, ручки которых выполнены в виде колец.

Отличительные признаки заявляемого устройства заключаются в том, что короткие концы бранш выполнены в виде полуколец, расстояние между концами которых в сомкнутом состоянии составляет 0,5 см.

К отличиям заявляемого устройства также относится и то, что на длинном плече одной из бранш установлены две пластины, между которыми шарнирно закреплен стержень. Рабочий конец стержня выступает за полукольца на 0,5-1,0 см. На этой же бранше, перпендикулярно ее поверхности, между шарнирными соединениями, установлена измерительная шкала. Отличительной особенностью предлагаемого устройства также является отношение коротких и длинных плеч бранш, находящихся в пределах 1:7-10.

Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемое устройство конструктивно отличается от известного, а именно короткие концы бранш выполнены в виде полуколец; расстояние между последними в сомкнутом состоянии составляет 0,5 см; на длинном плече одной из бранш закреплены две пластины между которыми шарнирно установлен стержень; рабочий конец стержня выступает за полукольца на 0,5-1,0 см; на этой же бранше, перпендикулярно ее поверхности, между шарнирными соединениями, установлена измерительная шкала с ценой деления 1 см. Короткие плечи бранш относятся к длинным как 1:7-10.

Из приведенного сопоставительного анализа следует, что заявляемое устройство для измерения выпадающих геморроидальных узлов соответствует критерию изобретения «новизна».

Устройство для измерения выпадающих геморроидальных узлов предназначено для использования в здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами.

Использование разработанного устройство позволяет дифференцированно подойти к выбору способа лечения, которое напрямую зависит от размеров геморроидальных узлов. Из изложенного следует, что заявляемое предложение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Заявляемое устройство обеспечивает достижение технического результата, а именно повышение точности и атравматичности измерения диаметра выпадающего геморроидального узла.

Выполнение коротких концов бранш в виде полуколец позволяет провести захват геморроидального узла, на момент измерения придать ему устойчивую шарообразную форму, и тем самым, обеспечить точное измерение его диаметра. Расстояние между концами полуколец, равное 0,5 см, позволяет выполнить безболезненный атравматичный захват геморроидального узла любого размера.

Шарнирное соединение стержня с пластинами на длинном плече бранши обеспечивает его вертикальное перемещение, необходимое для измерения диаметра «поджатого» геморроидального узла.

Длина стержня, превышающая размеры рабочей части устройства на 0,5-1,0 см, обеспечивает возможность измерения любого диаметра «поджатого» геморроидального узла.

Авторами установлено, что отношение коротких и длинных плеч бранш в пределах 1:7-10 обеспечивает повышение точности измерения узла и удобство работы проктолога.

При анализе известных устройств для измерения выпадающих геморроидальных узлов было выявлено отсутствие сведений о влиянии отличительных признаков предлагаемого устройства для достижения технического результата, что позволяет считать заявляемое изобретение соответствующим критерию «изобретательский уровень».

Сущность заявляемого изобретения поясняется чертежом, на котором изображен общий вид заявляемого устройства для измерения выпадающих геморроидальных узлов.

Устройство содержит бранши 1 и 2, соединенные между собой шарниром 3. Короткий конец каждой из бранш 1 и 2 выполнен в виде полукольца 4, противоположные концы - в виде колец 5. На длинном плече бранши 1 закреплены две пластины 6, между которыми на шарнире 7 установлен стержень 8. Измерительная шкала 9 установлена на бранше 1 между шарнирными соединениями 3 и 7.

Заявляемое устройство работает следующим образом.

Во время натуживания больного раскрытые полукольца 4 бранш 1 и 2 подводят к ножке выпавшего геморроидального узла, обхватив ее, бранши соединяют, тем самым геморроидальному узлу придают шарообразную форму. После этого на поджатый геморроидальный узел опускают измерительный стержень 8 и по шкале 9 определяют диаметр узла.

Работоспособность предлагаемого устройства подтверждается клиническим примером.

Больная С., 80 лет (история болезни № 5248), находилась на стационарном лечении ГБ № 1 с диагнозом: Хронический геморрой 4 стадии.

При объективном осмотре установлен внутренний геморроидальный узел, соответствующий 2 стадии, расположенный на 3 часах условного циферблата. Во время натуживания раскрытые полукольца 4 бранш 1 и 2 подведены к ножке выпавшего геморроидального узла. Придав узлу шарообразную форму, на него опущен измерительный стержень 8, по шкале 9 определен диаметр узла, равный 1,5 см. На 7 часах - внутренний геморроидальный узел соответствовал также 2 стадии, с размером узла 2 см в диаметре; на 11 часах - внутренний геморроидальный узел 4 стадии размером 3,5 см в диаметре.

Учитывая размеры узлов, показаниям для малоинвазивного вмешательства (лигирование геморроидальных узлов, инфракрасная фотокоагуляция, склерозирование) подлежат узлы, расположенные на 3 и 7 часах, а показанием для хирургического удаления является геморроидальный узел на 11 часах условного циферблата часов.

На настоящее время с использованием предлагаемого устройства проведено измерение геморроидальных узлов у 141 больного.

Их них у 28 больных все три узла имели размеры превышающие 2 см, что являлось прямым показанием только к хирургическому лечению.

У 81 больного установлены показания для комбинированного лечения. Так, при размере узла более 2 см в диаметре проводили его хирургическое удаление, а при размере менее 2 см - малоинвазивное удаление.

У остальных 32 больных все узлы были удалены малоинвазивными методами, так как их размеры не превышали 2 см.

Дифференцированный подход к тактике лечения, основанный на точном размере геморроидальных узлов, позволил сократить количество ранних и поздних послеоперационных осложнений и период реабилитации больных за счет наименьшей травматизации тканей анального канала, обусловленной расширением показаний к малоинвазивным методам лечения и сокращением хирургических вмешательств.

Таким образом, заявляемое устройство дает возможность установить наиболее точный размер геморроидального узла и, тем самым, определить показания к выбору тактики лечения хронического геморроя.

Устройство для измерения выпадающих геморроидальных узлов, содержащее измерительную шкалу и шарнирно соединенные бранши, ручки которых выполнены в виде колец, отличающееся тем, что короткие концы бранш выполнены в виде полуколец, расстояние между концами которых в сомкнутом состоянии составляет 0,5 см, на длинном плече одной из бранш закреплены две пластины, между которыми шарнирно установлен стержень, рабочий конец которого выступает за полукольца на 0,5-1,0 см, причем на этой же бранше, перпендикулярно ее поверхности, между шарнирными соединениями установлена измерительная шкала, при этом отношение коротких и длинных плеч бранш в пределах 1:7-10.