Способ прогнозирования развития ранней плацентарной недостаточности в предгравидарный период

Способ прогнозирования развития ранней плацентарной недостаточности в предгравидарный период

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно венерологии и гинекологии, и касается диагностики состояния эндометрия при моно- и микст-хламидийной инфекции.

Известно, что для оценки состояния эндометрия используют ультразвуковое и гистологическое исследование [1, 2, 3].

Недостатком УЗИ является его низкая диагностическая ценность, а гистологическое исследование требует специальных условий и является инвазивным.

Известен способ прогнозирования предрасположенности к плацентарной недостаточности у женщин, планирующих беременность [4], основанный на диагностике исследования динамики депрессии противосвертывающей системы крови или динамики антиоксидантного потенциала крови у женщин с предрасположенностью к плацентарной недостаточности. Но данный метод не определяет функциональное состояние эндометрия.

Предложен способ прогнозирования развития ранней плацентарной недостаточности в предгравидарный период, включающий исследование крови, отличающийся тем, что у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией определяют содержание РР14 в сыворотке менструальной крови и при показателях ниже 180 нг/мл прогнозируют развитие ранней плацентарной недостаточности при наступлении беременности.

Изучали исходное содержание РР14 в сыворотке менструальной крови методом иммуноферментного анализа до лечения и контрольное по окончании лечения для оценки его эффективности. Содержание РР14 исследовано у 24 женщин (I группа) из них 10 - с моно- (подгруппа IA) и 14 - с микст-хламидийной инфекцией (подгруппа IБ). Изучали исходное содержание РР14 до лечения на 2-3 день менструального цикла. Контрольное исследование проведено у 20 пациенток через 3-6 месяцев после окончания лечения при отрицательных результатах обследования на Ch.trachomatis и других половых инфекций (II группа), из них 10 были с монохламидийной инфекцией (подгруппа IIA) и 10 с микст-хламидийной (подгруппа IIБ). Группу сравнения составили 10 женщин репродуктивного возраста без половых инфекций.

Таблица
Уровень РР14 в исследованных группах
Группы	РР14 нг/мл
Группа сравнения (n=10)	209,0±9,7
I группа (n=24)	172,5±5,3*
Подгруппы I группы:IA (n=10)	174,0±7,9*
IБ (n=14)	171,4±7,4*
II группа (n=20)	192,0±5,6
Подгруппы II группы:IIA (n=10)	198,0±7,6
IIБ(n=10)	186,0±8,2
Примечание: * Р<0,05 - достоверная разница с группой сравнения.

При исследовании содержания РР14 в менструальной крови получены следующие результаты. У пациенток подгруппы IA и IБ содержание РР14 составило 174,0±7,9 нг/мл и 171,4±7,4 нг/мл, что ниже, чем в группе сравнения (209,0±9,7 нг/мл; Р<0,05). Это указывало на снижение функциональной активности эндометрия у пациенток с моно- и микст-хламидийной инфекцией. В контрольных исследованиях содержание РР14 в менструальной крови увеличивалось в 1,1 раза в сравнении с исходным и приближалось к таковому в группе сравнения (Р>0,05). При сравнении содержания РР14 до и после лечения получена достоверная разница (Р<0,05) по всей основной группе, однако у женщин с микст-хламидийной инфекцией при увеличении уровня РР14 достоверных различий с исходным содержанием не выявлено (Р>0,05).

Вывод: при показателе РР14 ниже 180 нг/мл функциональную активность эндометрия у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией следует считать сниженной, через 3-6 месяцев после лечения у большинства женщин функциональная активность повышается и уровень PP14 превышает 180 нг/мл.

Пример 1. Больная К. с монохламидийной инфекцией уровень PP14 в сыворотке менструальной крови 170 нг/мл, после проведенной комплексной терапии хламидийной инфекции показатель составил 210 нг/мл, что свидетельствовало о восстановлении функциональной активности эндометрия. Через 7 месяцев после проведенного лечения у данной женщины наступила беременность, которая протекала благоприятно без признаков развития ранней плацентарной недостаточности, что было подтверждено при исследовании гормональной и белковообразовательной функций плаценты и УЗИ.

Пример 2. Больная С. с хламидийно-вирусной инфекцией показатель PP14 до лечения 164 нг/мл, после лечения 172 нг/мл. Через 6 месяцев после проведенного лечения наступила беременность, которая протекала с признаками угрозы прерывания с 5-6 недели (клинические и эхографические признаки ранней плацентарной недостаточности), гормональная и белковообразовательная функции плаценты были снижены.

Таким образом, определение PP14 в менструальной крови у женщин, планирующих беременность, позволяет оценить функциональную активность эндометрия и прогнозировать развитие ранней плацентарной недостаточности в предгравидарном периоде.

ЛИТЕРАТУРА.

1. Серова О.Ф., Туманова В.А., Овчинникова В.В., Царева А.В. Роль АМГФ в оценке функционального состояния эндометрия при хроническом эндометрите у женщин с невынашиванием беременности // Мат. V Российского форума "Мать и дитя". - М., 2003. - С.199-200.

2. Старостина Т.А., Демидова Е.М., Анкирская А.С., Волощук И.Н., Мещерякова А.В., Азарова О.Ю., Коваленко М.А. Современные вопросы патогенеза и терапии невынашивания беременности // Акуш. и гинек. - 2002. - №5. - С.59-61.

3. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб., Изд-во "ЭЛБИ-СПб", 2001. - 661 с.

4. RU 2180756 С1 (ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ) 20.03.2002.

Способ прогнозирования развития ранней плацентарной недостаточности в предгравидарный период, включающий исследование крови, отличающийся тем, что у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией определяют содержание РР14 в сыворотке менструальной крови и при показателях ниже 180 нг/мл прогнозируют развитие ранней плацентарной недостаточности при наступлении беременности.