Способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии

Способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оптимизации терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ выбора антигипертензивной терапии на основании наличия или отсутствия тех или иных сопутствующих состояний (М.Фрид и С.Грайнс (ред.). Кардиология в таблицах и схемах - Москва, "Практика", 1996, с.23-31).

Недостатком этого способа является недостаточная точность, которая не позволяет при первичном осмотре определить необходимый объем терапевтических мероприятий.

Известен способ выбора антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией, учитывающий индивидуальные колебания артериального давления (АД) у больного в течение суток по результатам суточного мониторирования АД (Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1997, с.325).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе наличие дорогостоящей аппаратуры для проведения суточного мониторирования артериального давления, а также недооценка функционального состояния миокарда и возможной реакции организма на антигипертензивную терапию.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающему в себя определение физиологического показателя перед началом курса лечения, в качестве физиологического показателя используют показатель функционального напряжения миокарда, который определяют по формуле:

Х=(QT_И-QT_Р)/QT_Р,

где

X - показатель функционального напряжения миокарда,

QT_И - интервал QT, измеренный в отведении V_5,

QT_Р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении Х больше 0,127 выбирают терапию, включающую более трех компонентов, а при значении Х меньше или равном 0,127 выбирают терапию, включающую не более трех компонентов.

Предлагаемый способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии не требует применения сложной аппаратуры, учитывает функциональное состояние миокарда пациентов и позволяет выбрать адекватный объем лечебных мероприятий у больных тяжелой артериальной гипертонией с учетом возможной реакции организма на антигипертензивную терапию уже при первичном осмотре, что сокращает сроки, необходимые для стабилизации состояния больных, и предотвращает нерациональное назначение лекарственных средств.

Способ осуществляется следующим образом: до начала антигипертензивной терапии, непосредственно при первичном осмотре больному проводят электрокардиографию по стандартной методике, в ходе которой измеряют продолжительность интервала QT в отведении V₅ и рассчитывают должную продолжительность интервала QT по общеизвестной формуле Базетта (Руководство по кардиологии в 4-х томах / под ред. Е.И.Чазова, М., 1982, том 2, с.214), после чего определяют показатель функционального напряжения миокарда по формуле:

Х=(QT_И-QT_Р)/QT_Р,

где

X - показатель функционального напряжения миокарда,

QT_И - интервал QT, измеренный в отведении V_5,

QT_Р - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении Х больше 0,127 выбирают терапию, включающую более трех компонентов, а при значении Х меньше или равном 0,127 выбирают терапию, включающую не более трех компонентов.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больная У., 51 год, диагноз: Гипертоническая болезнь, III ст., тяжелая форма, Н_II-А. QT_И - 0,43 с, QT_Р - 0,36 с, X=0,194. Учитывая степень удлинения интервала QT, назначена комплексная терапия (капотен 75 мг/сут + фуросемид 10 мг/сут + атенолол 50 мг/сут + витамин Е 600 мг/сут), лечение эффективно.

Пример 2. Больной А., 39 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь, II ст., тяжелая форма, Н_I. QT_И - 0,39 с, QT_Р - 0,36 с, X=0,083. Учитывая степень удлинения интервала QT, назначена терапия (капотен 75 мг/сут + гипотиазид 12,5 мг/сут), лечение эффективно.

Способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающий в себя определение физиологического показателя перед началом курса лечения, отличающийся тем, что в качестве физиологического показателя используют показатель функционального напряжения миокарда, который определяют по формуле

X=(QT_и-QT_p)/QT_p,

где X - показатель функционального напряжения миокарда,

QT_и - интервал QT, измеренный в отведении V₅,

QT_p - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении Х больше 0,127 назначают капотен, фуросемид, атенолол, а при значении Х меньше или равном 0,127 назначают капотен и гипотиазид.