Способ ранней ультразвуковой диагностики периостита трубчатых костей

Способ ранней ультразвуковой диагностики периостита трубчатых костей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может использоваться для выявления ранних признаков периостита длинных трубчатых костей в практической травматологии и ортопедии.

Известен рентгенологический способ ранней диагностики острого периостита, при проведении которого выявляется симптом отслоения надкостницы в виде тонкой линейной тени с гладким наружным контуром и несколько неровным внутренним контуром, приподнятая над тенью коркового слоя диафиза (Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. - М.: Медицина, 1964. - 312 с.). Однако первые рентгенологические симптомы начинают проявляться с 6-7 дня заболевания. К недостаткам способа относится ионизирующее облучение растущего организма и относительно поздняя диагностика воспалительного процесса.

Прототипом предлагаемого метода является способ компьютерной томографии трубчатых костей, при котором выявляют указанные признаки на 2-3 день заболевания (Ситко Л.А., Федотов В.К., Суворов М.Ю. и др. Компьютерная томография в диагностике хронического остеомиелита у детей. - Вестник хирургии. - 1990. - №7. - С.72-73). Однако общим недостатком этого способа является высокая стоимость выполнения процедур, лучевая нагрузка на пациента и привлечение нескольких специалистов, требующих длительной подготовки.

Предлагаемый способ ранней диагностики периостита трубчатых костей позволяет достоверно выявить начальные признаки деструктивных изменений в корковом слое трубчатой кости, проводить динамический контроль состояния надкостницы костной ткани. Преимуществом метода является безвредность, особенно для молодого организма, высокая информативность, доступность и невысокая стоимость исследования.

Техническим результатом изобретения достигается за счет того, что при полипозиционном ультразвуковом сканировании в режиме реального времени на поверхности кости выявляют гиперэхогенные фрагменты или фрагмент размером от 2 мм и более с акустической тенью, неподвижные и болезненные при компрессии датчика, что позволяет диагностировать периостит длинных трубчатых костей

Способ ранней диагностики периостита трубчатых костей заключается в следующем.

Больные находятся в горизонтальном положении или сидя. Визуализация в режиме реального времени изменений надкостницы осуществлялась полипозиционным ультразвуковым сканированием. Для этого использовался ультразвуковой сканер Toshiba Capasee - 2 с набором линейных или конвексных датчиков рабочей частотой 6-7,5 МГц, входящих в комплект. Способы их применения даны в соответствующих инструкциях, прилагаемых к аппарату. По данной методике обследовано 20 пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, предъявлявших жалобы на умеренные боли в области бедра, голени и небольшим сроком заболевания (от 3-5 дней). На обзорных рентгенограммах исследуемых областей в двух проекциях в эти сроки изменений костной ткани не отмечалось.

Клинический пример. Пациентка О. 19 лет, учащаяся, 13.11.2002 г. находилась на амбулаторном приеме в Главном военно-морском госпитале Балтийского флота по поводу ушиба передней поверхности левого бедра, обширной гематомы. Объективно определялась массивная гематома бедра, пальпаторная болезненность, выраженный отек. На рентгенограмме признаков повреждения костей не выявлено. Больной назначен курс консервативного лечения (покой, ФТЛ, компрессы), однако при контрольном осмотре через 3 недели самочувствие пациентки не улучшилось. Сохранялись боли в области левого бедра, отек, повышение локальной температуры, ограничение осевой нагрузки. При проведенном ультразвуковом исследовании по передне-боковой поверхности левой бедренной кости выявлена гиперэхогенная бугристость (фиг.1, 2). На контралатеральной конечности той же локализации изменений надкостницы не наблюдалось. Диагностирован посттравматический периостит левой бедренной кости. Пациентке проведен курс амбулаторного противовоспалительного лечения, иммобилизация, ФТЛ. При осмотре через 2 недели отек бедра и местная температура значительно уменьшились, боли купировались, самочувствие улучшилось.

Способ ранней диагностики периостита длинных трубчатых костей, отличающийся тем, что проводят полипозиционное ультразвуковое сканирование в режиме реального времени и при выявлении на поверхности кости гиперэхогенного фрагмента или фрагментов размерами от 2 мм и более с акустической тенью, неподвижные и болезненные при компрессии датчика, диагностируют периостит длинных трубчатых костей.