Способ оперативного лечения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей

Способ оперативного лечения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

В большинстве случаев клинодактилия первого пальца кисти на уровне межфалангового сустава обусловлена тем, что основная фаланга имеет неправильную форму и ее зона роста расположена в виде полулуния (так называемая дельта-фаланга).

Известен способ устранения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей путем поперечной остеотомии дельта-фаланги с одновременной костной пластикой и замещения дефекта мягких тканей на боковой поверхности пальца встречными треугольными лоскутами (Карчинов К. Клинодактилия кисти // Ортопед. травматол. - 1975. - №6. - С.56-61).

Существенным недостатком данного способа является его сложность, а также необходимость использования донорского материала для выполнения костной пластики.

Задачей изобретения является рациональное восстановление анатомической формы основной фаланги и, тем самым, оси первого пальца кисти у детей с врожденной клинодактилией с целью улучшения его функции и косметического вида.

Поставленная задача достигается тем, что в способе устранения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей предлагается последовательно выполнять двойную кортикотомию дельта-фаланги в области проксимального и дистального метафиза, краевую резекцию со стороны расположения зоны роста, фиксацию костных фрагментов, полученных в результате двойной кортикотомии, продольной спицей, проведенной по оси пальца.

На фиг.1 представлен первый луч кисти больного с врожденной клинодактилией, также показана схема двойной кортикотомии дельта-фаланги, где 1 - дистальная фаланга, 2 - основная фаланга (дельта-фаланга), 3 - пястная кость, 4 - зона роста дельта-фаланги, 5 - линии выполнения кортикотомии.

На фиг.2 представлено восстановление оси пальца после выполнения двойной кортикотомии и фиксации продольной спицей, а также указана линия выполнения краевой резекции дельта-фаланги, где 1 - линия краевой резекции, 2 - спица.

На фиг.3 представлено достигнутое восстановление анатомической формы основной фаланги с двумя зонами роста 1, 2 после консолидации костных фрагментов.

Способ устранения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей при наличии дельта-фаланги в позиции основной фаланги осуществляют следующим образом.

На боковой поверхности I пальца кисти со стороны клинодактилии в проекции межфалангового сустава выкраивается симметричная фигура встречных треугольных лоскутов.

После мобилизации лоскутов выделяется дельта-фаланга. В области проксимального и дистального метафизов дельта-фаланги 2 параллельно зоне роста 4 осуществляется двойная кортикотомия 5 (фиг.1).

Восстанавливается ось пальца, выполняется краевая резекция 1 основной фаланги, костные фрагменты основной фаланги фиксируются продольной спицей 2, проведенной по оси пальца (фиг.2).

Лоскуты на боковой поверхности пальца перемещаются. Швы на кожу.

Иммобилизация фрагментов основной фаланги спицей осуществляется до появления рентгенологических признаков консолидации (в среднем 1 месяц).

Таким образом, выполнение двойной кортикотомии, краевой резекции дельта-фаланги позволяет сформировать анатомически правильную форму основной фаланги с двумя зонами роста.

Способ устранения врожденной клинодактилии первого пальца кисти у детей, отличающийся тем, что выполняют двойную кортикотомию дельта-фаланги в области проксимального и дистального метафиза, краевую резекцию дельта-фаланги со стороны расположения зоны роста, фиксацию костных фрагментов, полученных в результате двойной кортикотомии, продольной спицей, проведенной по оси пальца.