Способ лечения бронхиальной астмы у детей в период ремиссии

Способ лечения бронхиальной астмы у детей в период ремиссии

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, к пульмонологии, лечению бронхиальной астмы у детей с использованием немедикаментозных методов.

Принятый в 1997 году Национальный консенсус по бронхиальной астме (БА) предопределил новую стратегию лечения данного заболевания, основанную на проведении длительной противовоспалительной ступенчатой астмотерапии. Однако, несмотря на имеющиеся положительные результаты в лечении бронхиальной астмы у детей, отмечены случаи медикаментозной непереносимости и эпизоды побочных эффектов и осложнений от использования лекарственных средств.

Все это побуждает искать более безопасные, но достаточно эффективные методы терапии, особенно на этапе реабилитации. В настоящее время в педиатрии широко стали использоваться такие методы немедикаментозной терапии, как спелеоклиматолечение и гомеопатия. Эти методы воздействия патогенетически обоснованы, сочетаются с медикаментозной терапией, безвредны, позволяют избежать полипрогмазии и психологически хорошо воспринимаются пациентами.

Известны методы лечения БА у детей с использованием микроклимата соляных пещер. Так Рычковой М.А. с соавторами (1994) предложен способ лечения в наземных спелеоклиматических камерах с использованием сильвинитовых пород. Авторами было использовано 2 режима терапии: дневное пребывание в камере в течение 2 часов и ночной сон в течение 8 часов, не исключалась возможность сочетания или комбинации спелеоклиматолечения с другими видами терапии.

Технический результат предлагаемого способа лечения бронхиальной астмы у детей в периоде ремиссии отличается тем, что осуществляют введение гомеопатического комплексного средства Бронхостат за 30 минут до сеанса спелеотерапии в виде раствора для орошения полости рта и зева, приготовленного растворением 5 гранул препарата в 5 миллилитрах физиологического раствора хлорида натрия в течение 20 дней, через 7 дней продолжают прием препарата в гранулах через рот под язык для рассасывания по 3 гранулы 2 раза в день в течение первого месяца лечения, по 3 гранулы 1 раз в день на 2-ом месяце, по 3 гранулы через день на 3-м месяце терапии с перерывами между месячными циклами по 7 дней, курс повторяют в комбинации со спелеотерапией через 6 месяцев.

В исследовании принимали участие 60 детей в возрасте 6-14 лет с преимущественно атопической бронхиальной астмой в периоде ремиссии, находившиеся на лечении в детском пульмонологическом санатории "Болдино". Все пациенты получали стандартную терапию, соответствующую тяжести и периоду течения заболевания в комбинации с реабилитационным комплексом, используемым в санатории (режим, диета, спелеотерапия, массаж, физиолечение, витамины).

В лечение у 36 детей был включен препарат Бронхостат - гомеопатические гранулы, сертификат соответствия № POCC RU ФМ 02А80364, ВТУ 13-231-98 (инструкция по применению прилагается).

Состав:

Akonitum (Борец)	D 12
Bryonia (Переступень белый)	D 6
Drosera (Росянка круглолистная)	D 6
Gelsemium (Желтый жасмин)	D 6
Phosphorus (Фосфор)	D 6

Патогенетическая характеристика отдельных компонентов препарата.

Akonitum - универсальное противовоспалительное средство, назначается при сухом свистящем пароксизмальном кашле, усиливающимся к вечеру, ночью, от глубокого вдоха, от тепла и холодного питья с затрудненным отхождением мокроты.

Bryonia - в комплексе с аконитом высокоэффективное противовоспалительное средство, назначается при сухом першащем, приступообразном кашле, усиливающимся от движения, при одышке с колющими правосторонними болями в грудной клетке.

Drosera - эффективна при глубоком, удушливом, приступообразном кашле до рвоты, в сочетании с головной болью и головокружением.

Phosphorus - обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, способствует отхождению слизи из бронхиального дерева. Применяется при грубом, сухом, частом кашле с трудноотделяемой мокротой и при наличии в легких множества хрипов на фоне ослабленного дыхания. Высокоэффективен на этапе реабилитации, как средство, стимулирующее защитные силы организма.

Gelsemium - обладает противосудорожной активностью, хорошо контролирует гипервентиляционный синдром, метеозависимость, повышенную чувствительность к холоду.

Препарат выпускается для приема внутрь в виде гранул на основе молочного сахара и обладает бронхолитическим, противовоспалительным, иммунокоррегирующим и противосудорожным свойствами. Показания к применению являлись: острые и хронические бронхиты, бронхиальная астма., (см. аннотацию).

Бронхостат назначался за 30 минут до сеанса спелеотерапии в виде раствора для орошения полости рта и зева, приготовленного растворением гранул препарата в 5 миллилитрах физиологического раствора хлорида натрия, длительность курса составляла 20 дней, через 7 дней продолжался прием препарата в гранулах через рот под язык для рассасывания по 3 гранулы 2 раза в день. При выписке из санатория рекомендовалось продолжить курс лечения по схеме, изложенной выше, и повторить его в комбинации со спелеотерапией через 6 месяцев.

В процессе лечения проводился контроль показателей функций внешнего дыхания, оценивалась потребностью в назначении ситуационной терапии с использованием бронходилататоров, переносимость препарата, побочные эффекты от проводимой терапии.

Группа сравнения была представлена 24 пациентами, в программу лечения которых гомеопатическое лекарственное средство Бронхостат не включалось.

Полученные результаты сопоставлялись с учетом критериев оценки эффективности представлены в таблицах (№ 1, № 2).

Показатели ФДВ (таблица № 1) на фоне спелеотерапии с Бронхостатом улучшились по показателю FEV1 и MEF 50% в 1,1 и практически остались неизменными в группе контроля. При оценке динамики обратного развития бронхообструктивного синдрома на уровне средних бронхах при проведении сеансов спелеотерапии в комбинации с Бронхостатом была отмечена более существенная динамика. В группе детей, имевших до начала лечения признаки скрытой бронхообструкции по данным спирографии в 2,22 раза реже, эти изменения регистрировались в конце лечения (таблица № 2).

Потребность в бронхолитиках (эуфиллин в ингаляциях и в таблетках) в группе, получавших Бронхостат, возникала в 4,48 раза реже, чем в группе контроля. Переносимость гомеопатического средства Бронхостат у всех детей была хорошая, побочных эффектов при приеме отмечено не было.

Способ иллюстрируется следующим примером.

Больной Б. 22.05.90 г.р., история №1371 находился на лечении в детском пульмонологическом санатории «Болдино» с диагнозом бронхиальная астма в стадии ремиссии. При поступлении жалоб не предъявлял. В возрасте 2 лет появились первые симптомы заболевания, диагноз БА был установлен в 11 лет. Получал базисную терапию с использованием кромонов. На этапе санатория ингаляционные нестероидные противовоспалительные средства не использовались. Исходные показатели ПСВ к моменту начала лечения составили 280 л/мин, что соответствовало среднему значению возрастной нормы. Объективно: над легкими при перкуссии легочный звук изменен не был, при аускультации - хрипы не выслушивались.

На спирографии - при отсутствии нарушения ФВД были выявлены обструктивные нарушения на уровне средних бронхов (VC-101%, FVC-75%, FEV1-90%, MEF 75%-3.94, MEF25%-2.35). Комплекс реабилитационных мероприятий включал проведение 20 дневных сеансов спелеотерапии в сочетании с Бронхостатом, который назначался за 30 минут до посещения спелеокамеры в виде раствора для орошения полости рта и зева, приготовленного растворением 5 гранул препарата в 5 миллилитрах физиологического раствора хлорида натрия.

При мониторинге состояния и эффективности терапии у пациента не регистрировались дневные и ночные симптомы астмы, не использовались В-2 агонисты короткого действия, не было присоединения острых респираторных заболеваний. При контрольных исследованиях было отмечено улучшение функциональных респираторных тестов, ПСВ составила 350 л/мин (верхняя граница нормы), на спирограмме отсутствовали признаки обструкции на уровне средних бронхов (VC-84%, FVC-80%, FEV1-93%, MEF 75%-4,18, MEF25%-1,56). В процессе лечения не было отмечено побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, использование предложенного способа позволяет повысить эффективность лечения бронхиальной астмы у детей в периоде ремиссии, способствует достижению наибольшего контроля над симптомами заболевания, профилактике обострении заболевания, избегая полипрогмазии, и улучшает качество оказания санаторно-курортной помощи данному контингенту больных.

Способ лечения бронхиальной астмы у детей в периоде ремиссии

Таблица 1.

Показатели ФВД у больных с бронхиальной астмой, на фоне различных вариантов спелеотерапии
Показатели спирографии	Спелеотерапия	Спелеотерапия с Бронхостатом
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
VC%,	N=19	98,89+5,96	N=17	102,71+5,53	N=23	93,91+0,21	N=23	98,39+8,67
FEV 1%	N=19	111,6+13,13	N=18	111,94+11,24	N=23	94,65+10,21	N=23	104,26+13,47
MEF 75%	N=19	4,49+0,99	N=17	4,58+1,06	N=23	4,39+1,04	N=23	4,89+0,94
MEF 50%	N=16	86,94+13,67	N=12	85,58+17,07	N=18	79,16+16,37	N=16	83,47+12,63
Таблица № 2Динамика показателя MEF 50% (количество случаев) при различных вариантах спелеотерапии у детей с бронхиальной астмой
Показатели MEF 50% (количество случаев)	Спелеотерапия	Спелеотерапия с Бронхостатом
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Норма	12	75	9	75	8	44,44	12	75
Обструкция	4	25	3	25	10	55,55	4	25
Всего	16	100	12	100	18	100	16	100

Способ лечения бронхиальной астмы у детей в период ремиссии путем орального введения лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства используют гомеопатический комплексный препарат Бронхостат, причем вводят его в течение 20 дней в виде раствора для орошения полости рта и зева, приготовленного растворением 5 гранул препарата в 5 мл физиологического раствора хлорида натрия, и через 30 мин проводят сеанс спелеотерапии в наземной спелеоклиматической камере с использованием сильвинитовых пород, и после 7-дневного перерыва в течение месяца вводят препарат в гранулах под язык для рассасывания по 3 крупинки 2 раза в день, далее по 3 гранулы 1 раз в день в течение месяца, затем по 3 гранулы через день в течение месяца, с 7-дневными перерывами между месячными циклами, курс повторяют в комбинации со спелеотерапией через 6 месяцев