Способ лечения хронического пиелонефрита

Способ лечения хронического пиелонефрита

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и может быть использовано при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Известен способ лечения хронических заболеваний мочевыводящих путей, включающий проведение минеральных ванн (хлоридные натриевые, радоновые) температурой 35-37°, продолжительностью 10-20 минут, на курс лечения 15-20 ванн в сочетании с приемом внутрь 200-250 мл питьевой минеральной воды 3-4 раза в день за 20-30 минут до приема пищи (Олиференко В.Т. Водотеплотечение. - М.: Медицина, 1986, с.87-166; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М.: Медицина, 1999, с.345-368; RU 2236236 А 61 Л 35/08, А 61 М 15/00, А 61 Н 33/04 20.09.2004).

Недостатком известного способа является отсутствие местного лечебного воздейства у пациентов с заболеванием почек.

Наиболее близким по технической сути является способ лечения хронического пиелонефрита (RU 2002120849 A 61 B 17/42, 20.04.2004), включающий назначение минеральных ванн поочередно с курсом физиолечения в виде почечного тюбажа, состоящего из парафиновых аппликаций с температурой нагрева 60-65°С, и параллельным приемом слабо минерализованной гидкокарбонатной магниево-кальциевой воды, подогретой до 38-40°С, общим количеством не более 200 мл за один сеанс, причем воду применяют спустя 18-20 минут с момента наложения аппликаций.

Недостатком известного способа является возможность обострения основного заболевания, в связи увеличением нагрузки на деятельность пораженных почек, вследствие усиления их выделительной функции под действием тюбажа, приема минеральных ванн и воды при неизмененных показателях экстраренального выделения жидкости из организма.

Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности бальнеологического лечения больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

Технический результат достигается способом лечения хронического пиелонефрита, включающим применение минеральных ванн поочередно с курсом физиолечения в виде почечного тюбажа и параллельным приемом минеральной воды, отличающимся тем, что в качестве минеральных ванн применяют общие газотермальные суховоздушные ванны температурой 50-55°С продолжительностью 10-12 минут с последующим увеличением температуры и времени до 55-60°С и 15-20 минут, поочередно с местными, поясничными, газотермальными, паровоздушными ваннами температурой 40-42°С продолжительностью 8-14 минут в качестве почечного тюбажа, при этом минеральную воду принимают после ванны общим количеством не менее 200 мл, всего на курс лечения 16-18 ванн.

Общие газотермальные суховоздушные ванны вызывают значительное экстраренальное выделение жидкости из организма с потом и выдыхаемым воздухом, способствуют разгрузке деятельности пораженных почек, оказывают гипотензивное действие. Местные поясничные газотермальные паровоздушные ванны оказывают тепловой, анальгезирующий эффект и спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, стенки кровеносных сосудов, что значительно увеличивает диуретическое действие минеральной гидрокарбонатной кальциево-магниевой воды.

Природный геотермальный пар горы Янган-Тау по влагосодержанию подразделяется на два типа: влажный пар - с относительной влажностью 45-100% и температурой на выходе из недр земли 53-130°С; и сухой пар с отно-сительной влажностью 18-30%° и температурой 48-63°С. В состав паров и газов входят кислород 19,7-20,1 об.%; азот 66,9-78,6 об.%; углекислый газ 0,2-1,1 об.%, летучие углеводороды, водород, инертные газы, органические смолы и микроэлементы. Объемная активность радона (Rr-222) на устье скважины с влажным паром колеблется от 5,8 до 7,8 Бк/л, с сухим паром - 0,8-3,1 Бк/л.

Лечебное действие геотермальных паров горы Янган-Тау, обусловленное термическим, химическим и механическим факторами, вызывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Суховоздушные ванны с подачей сухого геотермального пара горы Янган-Тау оказывают поверхностное воздействие, положительно влияя на микроциркуляцию тканей, усиливая газообмен между ними и кровью. После приема ванны происходит расширение сосудов кожи, усиление кровотока в них, активация процесса потоотделения с выделением из организма жидкости и хлоридов, в результате происходит нормализация проницаемости сосудов кожи и показателей сосудистой реакции. Прием паровоздушных ванн, лечебное действие которых основано на воздействии влажного пара горы Янган-Тау вызывает заметное полнокровие всех отделов микроциркулярного русла внутренних органов без проявления межуточного отека тканей, что свидетельствует о повышении обмена между кровью и тканями, нормализации гомеостаза и усилении функциональной активности внутренних органов. При этом развивается умеренная гипертрофия клубочкового аппарата почек, полнокровие капиллярной сети, повышается клубочковая фильтрация и резорбтивная функция канальцевого эпителия.

Прием гидрокарбонатной кальциево-магниевой минеральной воды источника "Кургазак" оказывает спазмолитический эффект на мочевыводящие пути, способствует их очищению от слизи и воспалительных элементов, отхождению мелких конкрементов. Улучшая фильтрационные и концентрационные функции почек, способствует нормализации минерального обмена. В то же время компенсирует потерю жидкости связанную с приемом тепловых процедур и усилением диуреза.

Предложенный способ лечения осуществляют следующим образом.

Общую суховоздушную ванну больной принимает в специальной, герметичной термальной ванне, в которую через систему труб подают геотермальные газы из естественных выходов со склона горы Янган-Тау. Первые 3 дня суховоздушные ванны назначают температурой 50-55°С продолжительностью 10-12 минут, в последующем температуру увеличивают до 55-60°С, а продолжительность - до 15-20 минут.

Общие суховоздушные ванны чередуют через день с местными поясничными паровоздушными ваннами для проведения почечного тюбажа. Больного располагают в ванне, в которую через специальный вырез в поясничной области подают геотермальный влажный пар температурой 40-42°. Продолжительность процедуры составляет от 8 до 14 минут. После поясничной ванны больной принимает внутрь подогретую слабоминерализированую гидрокарбонатную кальциево-магниевую воду источника "Кургазак" объемом не менее 200 мл. Всего на курс лечения назначают 16-18 общих и местных газотермальных ванн.

Прием газотермальных ванн сочетают с приемом внутрь минеральной воды по 150-200 мл 3 раза в день, диетой, при необходимости назначают медикаментозное лечение.

Установленный опытным путем, режим сочетания общих и местных поясничных газотермальных ванн и параллельным приемом минеральной воды приводит к значительному улучшению фильтрационно-реабсорбционной способности почек в основе которых лежат нервно-рефлекторные сосудистые изменения, что способствует уменьшению спастических явлений, улучшению кровообращения и обменных процессов в почках, увеличению диуреза, снижению или ликвидации воспалительного процесса.

Пример. Больной К., 45 лет. DS: Хронический первичный необструктивный пиелонефрит, неполная клинико-лабораторная ремиссия, ХПН 0-I.

Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость в течении дня, головные боли, отечность под глазами по утрам, повышение АД до 150/30 мм рт.ст., плохой аппетит; тянущие боли в пояснице при физической нагрузке, учащенное мочеиспускание. Заболевание началось с острого пиелонефрита. Ежегодно отмечает обострение. Лечится амбулаторно и стационарно.

Клинически: состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, бледно-розовые, отмечается пастозность век. Тургор тканей ослаблен. Рефлексы снижены. АД - 135/95; PS - 79 в минуту. Сердечные тоны ритмичные, приглушены. Границы сердца в норме. Живот мягкий, б/б. Печень +1-2 см, б/б. Стул нарушен - запоры. Мочеиспускание учащено до 6-7 раз в сутки. С-м Пастернацкого (+) справа.

Лабораторные данные при поступлении: О.А.М.: реакция нейтральная, удельный вес 1030, белок - 0,033 сахар - отрицательный, ЭП - 0,1-0,2 в поле зрения, лейкоциты - 3-4-5 в поле зрения, эритроциты - 0,1-0,2 в поле зрения, слизь ++, бактерии ++, оксалаты +++.

По Нечипоренко: лейкоциты - 10500, эритроциты - 1000 в 1 мл.

Проба Земницкого: 1020-1030, белок - 0,066, сахар - отрицательный, общее количество - 900 мл, дн.д. - 650 мл, н.д. - 250 мл.

Проба Реберга: креатинин крови - 115,0 мкмоль/л, клуб.фильтр - 95,5 мл/мин, кан.реобс - 98,0%, двухчасовой диурез - 190 мл, мочевина - 8,7,0 ммоль/л, остат.азот - 0,49 г/л.

Лечение. Режим полущадящий, диета №7^б, ЛФК урол ч/з день, гидрокарбанатная кальциево-магниевая минеральная вода источника "Кургазак" внутрь за 30-40 минут до еды в теплом виде 3 раза в сутки.

Общие суховоздушные ванны №8, 1-3 день t° - 50-55°С 10'-12'; с 4 дня t° - 55-60°C 12'-15'-20', чередовать через день с местными поясничными паровоздушными ваннами №8, t° - 40-42°, 8'-10'-14'. После ванны - 250 мл подогретой минеральной воды источника "Кургазак".

Анализы в середине лечения: О.А.М.: реакция - кислая, уд.вес 1012, белок - следы, сахар - отр., эпителий - 01-01, лейкоциты - 2-3-4, эр.св. - 01-01 слизь +, бактерии ++, оксалаты ++++.

По Ничипоренко: лейкоциты - 8000, эритроциты - 1000.

Анализы при выписке: О.А.М.: реакция - кислая, уд.вес 1020, белок - отр., эпителий - 01-01, лейкоциты - 02-03 п/зр, эритроциты - 001, слизь +, бакт ++, окс +.

По Нечипоренко: лейкоциты - 2500, ЭР - 500 в 1 мл.

Проба Земницкого: р - 1015, белок - отр., сахар - отр., сут.моч - 1100 мл, дн.д. - 1000 мл, н.д. - 100 мл.

Проба Реберга: креат. крови - 105 мкмоль/л, клуб.фильтр - 97 мл/мин, канн.реобс - 98,5%, 2^x-ч.диурез - 280 мл, мочевина - 7,1 млмоль/л, ост.азот - 0,40 г/л.

Клиника при выписке: состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовые, тургор тканей удовлетворительный. Рефлексы сохранены. Пастозность век уменьшилась. АД - 125/80. PS - 70 в 1'. Сердечные тоны - ритмичные, приглушены. Живот мягкий, б/б. С-м Пастерницкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Стул нормализовался. Аппетит хороший. Головные боли не беспокоят.

Предложенный способ применен у 48 больных хроническим пиелонефритом. В результате проведенного лечения достигнут положительный эффект.

Таким образом, применение предложенного способа лечения хронического пиелонефрита свидетельствует о его благоприятном влиянии на общее состояние больного, его субъективные ощущения и функциональную деятельность почек.

Способ лечения хронического пиелонефрита, включающий применение минеральных ванн поочередно с курсом физиолечения в виде почечного тюбажа и параллельным приемом минеральной воды, отличающийся тем, что в качестве минеральных ванн применяют общие газотермальные суховоздушные ванны температурой 50-55°С продолжительностью 10-12 мин с последующим увеличением температуры и времени до 55-60°С и 15-20 мин, поочередно с местными поясничными газотермальными паровоздушными ваннами температурой 40-42°С и продолжительностью 8-14 мин в качестве почечного тюбажа, при этом гидрокарбонатную кальциево-магниевую минеральную воду источника «Кургазак» принимают после ванны общим количеством не менее 200 мл, всего на курс лечения 16-18 ванн.