Способ определения плотности костной ткани челюстей

Способ определения плотности костной ткани челюстей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при определении плотности костной ткани челюстей.

Известен способ определения состояния костной ткани на прицельных рентгенологических снимках зубов (А.А.Кураскуа, М.А.Чибисова, А.Л.Дударев. Институт стоматологии. № 4. 2000). Определение плотности производят по заданному отрезку. При построении денситограмм для численного выражения полученного результата используют единицы оптической плотности. Денситограмма строится по двум осям. По вертикальной оси отложены единицы оптической плотности, по горизонтальной - длина отрезка.

Сравнить результат денситометрии в данной системе возможно только при проведении полностью аналогичного повторного исследования. Можно сравнить результаты одного и того же пациента (до и после лечения). Сравнение данных различных пациентов невозможно. Значения нормы оптической плотности костной ткани отсутствуют.

Задачей изобретения является создание способа определения плотности костной ткани пародонта, позволяющего проводить сравнение результатов.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе определения плотности костной ткани пародонта, включающем рентгенологическое исследование заданной области, согласно изобретению снимают ортопантомограмму, на снимке определяют минимальную и максимальную яркости, при значениях минимальной яркости 3-5% градаций серого и максимальной яркости 87-90% градаций серого снимок относят к средним по яркости, при значениях минимальной яркости 0-2% градаций серого и максимальной яркости до 86% градаций серого снимок относят к светлым, при значениях минимальной яркости от 6% градаций серого и максимальной яркости от 91% градаций серого снимок относят к темным, плотность костной ткани в заданной области определяют как значение яркости, исчисляемое в пределах 1-100%, где за 1% принимают минимальную яркость на снимке, а 100% - максимальную, причем для темных и светлых снимков значения умножают на соответствующий поправочный коэффициент.

При вводе снимка в компьютер фиксируют максимальную и минимальную яркости снимка, определяемые на соответствующих участках (минимум - в области воздушной верхнечелюстной пазухи, максимум - в области носовой ости, симфиза нижней челюсти, или скуловой кости). Яркость определяют в процентах градаций (град) серого цвета, причем минимум принимают за единицу (1 градация серого), а максимум за 100% (256 градаций серого). Далее в пределах 1-100% в процентах определяют яркость на любом другом участке ортопантомограммы. В процессе компьютерного анализа ортопантомограмм была фиксирована вариабельность значений яркости изображения различных снимков. Это обстоятельство затрудняло интерпретацию и сравнение снимков между собой.

Группа экспертов числом 15 человек, в состав которой входили врачи-стоматологи, врачи-рентгенологи и рентген-лаборанты, путем визуального анализа осуществила разделение снимков на три условные группы: снимки средней яркости, темные и светлые. Автоматизированное компьютерное исследование показало, что все ортопантомограммы условно можно разделить на 3 группы: средней яркости, темные и светлые. У снимка с нормальной яркостью минимальная яркость в области верхнечелюстной пазухи была 3-5% град; максимальная яркость в области симфиза нижней челюсти (скуловой кости, носовой ости) составила 87-90% град. Соответственно светлый снимок имеет границы яркости минимальная 0-2% град; максимальная до 86% град. Темный - минимальная от 6% град; максимальная от 91% град и выше.

У одних и тех же пациентов в разные периоды лечения возможно получение снимков разных групп, т.е. средней яркости, светлых или темных. Объективное сравнение состояния костной ткани на таких снимках затруднено. По той же причине сложна сравнительная оценка костной ткани на ортопантомограммах различных пациентов. Отметим, что значения яркости костной ткани на различных участках ортопантомограммы колебались в широких пределах. Кажущаяся простота преобразования значений яркости костной ткани на различных ортопантомограммах путем умножения их на какой-либо определенный коэффициент лишена объективности. Причина в том, что переход от более светлых участков на рентгеновском снимке к более темным представляет собой нелинейную зависимость.

На фигурах 1 и 2 представлены графики для определения поправочного коэффициента К для светлых и темных снимков соответственно.

Для получения параметров плотности костной ткани пародонта в норме был проведен анализ 40 ортопантомограмм лиц без клинически выявленной патологии пародонта. Эти данные представлены в таблице 1.

Таблица 1
70-	62-	46-	44-	31-	22-	28-	28-	22-	31-	44-	46-	62-	70-
75	68	53	51	35	27	33	33	27	35	51	53	68	75
7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7
62-	55-	43-	40-	37-	37-	31-	31-	37-	37-	40-	43-	55-	62-
67	61	47	45	43	42	37	37	42	43	45	47	61	67

Здесь и далее в первой строке таблицы приведены значения яркости костной ткани пародонта зубов верхней челюсти, во второй - зубная формула, в третьей - значения яркости костной ткани пародонта зубов нижней челюсти, 0 обозначает отсутствующий зуб.

Для иллюстрации предложенного способа приводим клинический пример.

Пациентка Д. 22 лет, проходила ортодонтическое лечение в клинике. Определение состояния костной ткани пациентки на ортопантомограммах, выполненных в процессе и после ортодонтического лечения, традиционным визуальным способом было затруднено, т.к. яркость снимков была различной. Ортопантомограмма, выполненная в процессе лечения, была светлой, а ортопантомограмма после лечения имела среднюю яркость.

В таблицах 2 и 3 приведены значения плотности костной ткани пациентки Д. в процессе лечения, и после лечения соответственно.

Таблица 2
73	71	64	47	0	32	22	27	28	25	33	0	48	66	69	72
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
74	65	55	41	0	38	37	33	34	40	43	0	46	61	69	73
Таблица 3
73	72	66	49	0	31	23	28	30	25	34	0	50	67	72	73
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
69	64	57	43	0	37	35	34	34	41	44	0	47	60	68	72

По заявленному способу было проведено определение состояния костной ткани пародонта по данным ортопантомограмм у лиц с клинически диагностированным гингивитом (n=37) и пародонтитом средней степени тяжести (n=16). Результаты исследований показали, что при начальной стадии поражения пародонта (гингивит), когда еще нет изменений костной ткани, значения яркости на ортопантомограммах обследованных не отличались от нормы (таблица 4), коэффициент достоверности t=2.

Таблица 4

72±0,09

62±0,09

48±0,07

43±0,1

31±0,1

21+0,1

29±0,09

30±0,1

26±0,09

32±0,15

47±0,09

50±0,2

64±0,09

68±0,1

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

64±0,08

56±0,1

40±0,1

42±0,8

37±0,15

35±0,07

31±0,1

35±0,09

40±0,08

39±0,2

44±0,1

47±0,07

58±0,1

66±0,1

В то же время результаты обследования лиц с пародонтитом средней степени тяжести свидетельствовали о наличии изменений костной ткани (таблица 5), коэффициент достоверности t=1,9.

Таблица 5

48±0,1

47±0,06

38±0,2

39±0,015

28±0,09

18±0,1

19±0,07

18±0,015

17±0,2

27±0,1

37±0,2

36±0,09

45±0,09

51±0,15

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

52±0,09

49±0,015

34±0,08

37±0,07

32±0,1

33±0,2

21±0,07

22±0,08

31±0,015

30±0,09

35±0,1

33±0,09

48±0,085

50±0,21

Использование заявленного способа позволяет просто проводить определение плотности костной ткани челюстей и обеспечивает возможность сравнения полученных результатов как в процессе лечения одного больного, так и данных различных пациентов.

Способ определения плотности костной ткани челюстей, включающий рентгенологическое исследование заданной области, отличающийся тем, что снимают ортопантомограмму, на снимке в области воздушной верхнечелюстной пазухи определяют минимальную яркость, а в области носовой ости, симфиза нижней челюсти или скуловой кости - максимальную яркость, и при значениях минимальной яркости 3-5% градаций серого и максимальной яркости 87-90% градаций серого снимок относят к средним по яркости, при значениях минимальной яркости 0-2% градаций серого и максимальной яркости до 86% градаций серого снимок относят к светлым, при значениях минимальной яркости от 6% градаций серого и максимальной яркости от 91% градаций серого снимок относят к темным, а плотность костной ткани определяют относительно среднего по яркости снимка, при получении светлого снимка значение его градаций умножают на поправочный коэффициент, определяемый по нелинейной зависимости по фигуре 1, а темного снимка - на поправочный коэффициент, определяемый по нелинейной зависимости по фигуре 2.