Способ химиотерапии злокачественных опухолей спинного мозга

Способ химиотерапии злокачественных опухолей спинного мозга

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адъювантной химиотерапии опухолей центральной нервной системы.

Известен способ лечения опухолей центральной нервной системы (А.Г.Земская, Б.И.Лещинский. "Опухоли головного мозга астроцитарного ряда", Ленинград, "Медицина", 1985 г., стр.182): введением цитостатиков внутривенно по общепринятой методике, а также внутриартериальное (интракаротидное) введение циклофосфана (2000 мг за 62 минуты), ACNU (нимустин) (2 мг/кг) и местное применение циклофосфана в ложе опухоли в дозе 200-400 мг. Недостатками способа лечения опухолей ЦНС является высокая токсичность химиотерапии: головные боли, тошнота, рвота, гиперемия и пр.

Известен "Способ эндолюмбального введения химиопрепаратов при внутримозговых злокачественных опухолях" (см. Земская А.Г. "Мультиформные глиобластомы головного мозга", Ленинград, "Медицина", 1976 г., стр.178), выбранный нами в качестве прототипа.

Способ включает эндолюмбальное введение химиопрепарата: метотрексат 0,25 мг/кг массы тела больного, на курс 120-180 мг; начало - с 7-10 дня после операции, - т.е. путем многократных пункций (5-7 введений через день).

Недостатком известного способа является низкая эффективность и высокая токсичность эндолюмбального введения метотрексата при внутримозговых злокачественных опухолях.

Целью изобретения является повышение эффективности и снижение токсичности способа лечения злокачественных опухолей спинного мозга.

Поставленная цель достигается тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с химиопрепаратом (ACNU, нимустин) в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней.

Изобретение "Способ химиотерапии злокачественных опухолей спинного мозга" является новым, так как неизвестен из уровня медицине в области химиотерапии опухолей ЦНС путем эндолюмбального введения.

- Новизна изобретения заключается в том, что для лечения злокачественных опухолей спинного мозга используют введение ACNU (нимустин) на аутоликворе через эндолюмбальный катетер.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных опухолей ЦНС, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.

"Способ химиотерапии злокачественных опухолей спинного мозга" выполняется следующим образом.

В послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию иглой Туохи, катетеризируют субарахноидальное пространство. Забирают ликвор больного в объеме 5 мл и инкубируют его с химиопрепаратом (ACNU 5 мг) in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут, а затем эндолюмбально вводят больному. Процедуру осуществляют двукратно с промежутком 7 дней. Курс аутоликворохимиотерапии ACNU повторяют через 6-8 недель.

Пример конкретного выполнения "Способа химиотерапии злокачественных опухолей спинного мозга"

Больной Бабиев Н.А., 35 лет, история болезни 7944/0. Поступил в отд. ОЦНС РНИОИ 26.03.03 г. с диагнозом: Анапластическая эпендимома конского хвоста. Состояние после гемиламинэктомии L_II-L_IV с частичным удалением опухоли (23.04.02 г. РГМУ, г/а №815-3154). Состояние после курса ДГТ СОД 40 Гр (05.-06.2002 г. РНИОИ).

На РКТ пояснично-кресцового отдела позвоночника от 14.03.2003 г.: к дефекту правой полудужки L_III позвонка со стороны позвоночного канала прилегает объемное образование размерами 4×1,5×1,7 см протяженностью до L_IV позвонка. Заключение: КТ признаки процедивного роста образования.

С 26.03.2003 г. по 06.10.2003 г. в отделении ОЦНС РНИОИ проведены 4 курса аутоликворохимиотерапии с ACNU в суммарной дозе 40 мг, при проведении аутоликворохимиотерапии побочных явлений и проявлений токсичности химиопрепарата (головные боли, тошнота, рвота) не отмечено.

На РКТ пояснично-кресцового отдела позвоночника от 30.03.2004 г. данных за опухоль конского хвоста нет.

Технико-экономическая эффективность "Способа химиотерапии больных злокачественными опухолями спинного мозга" заключается в том, что применение ACNU при эндолюмбальной химиотерапии на аутоликворе позволяет уменьшить размеры опухоли спинного мозга вплоть до полного исчезновения, снизить токсичность цитостатика, частоту побочных эффектов и тем самым повысить эффективность химиотерапии.

Способ химиотерапии злокачественных опухолей спинного мозга, включающий эндолюмбальное введение химиопрепаратов, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора и инкубируют с 5 мг нимустина при температуре 38°С в течение 30 мин и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней.