Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для докоррекции аметропии путем интраокулярного изменения оптической силы искусственного хрусталика глаза (ИХГ).

Ближайшим аналогом является известный ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы в соответствии с изменением рефракции, содержащий гаптическую часть, снабженную двумя дугообразными опорными элементами, и оптическую часть (линзу), имеющую выпуклую поверхность, выполненную с возможностью возвратно-поступательного движения вдоль оси центральной симметрии хрусталика и взаимодействующую с фиксирующим элементом гаптической части, в частности с винтовой поверхностью (см. US 5800533 А, 01.09.1998).

Однако открытая часть винтовой поверхности гаптической части со временем может зарасти, а винтовая конструкция оптической части предусматривает поворот только в одну сторону, и поэтому нужно будет прилагать значительные усилия, что может привести к подвывиху капсульного мешка или децентрации ИХГ.

Техническая задача решается изобретением - снижение травматизации тканей глаза и исключения децентрации ИХГ при дозированном интраокулярном изменении его оптической силы.

Указанная техническая задача решается тем, что в ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы в соответствии с изменениями рефракции, содержащий гаптическую часть, имеющую винтовую поверхность и по крайней мере два дугообразных опорных элемента, и оптическую часть, взаимодействующую с винтовой поверхностью гаптической части, выполненную с возможностью возвратно-поступательного движения вдоль оси центральной симметрии ИХГ, при этом оптическая часть состоит из одной или двух линз, размещенных последовательно на одной общей оси центральной симметрии искусственного хрусталика глаза, и имеющих выпуклые или вогнутые поверхности вращения по крайней мере первого порядка и диаметрально расположенные плоские выступы, а на винтовой поверхности гаптической части выполнено по крайней мере два вертикально, диаметрально и параллельно друг другу расположенных плоских паза, ширина которых лежит в интервале от 0,1 до 0,3 ширины плоских выступов линз.

ИХГ, согласно изобретению, поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-4.

На фиг.1 изображен ИХГ, который содержит гаптическую часть 1 с винтовой поверхностью 2 и оптическую часть с одной линзой 3 с двумя выступами 4 и оптическую ось 00'.

На фиг.2 изображен ИХГ с гаптической частью 1 с винтовой поверхностью 2 и оптическая часть с двумя линзами 3, 5 и оптической осью 00'.

На фиг.3 изображена оптическая часть, линзы 3, 5 которой выполнены с плоскими выступами 4.

Наружная поверхность линзы 3 и/или 5 содержит два несквозных отверстия 6, которые служат упором для вращения линз 3 и/или 5 вокруг центра симметрии этих линз с помощью специального инструмента (на чертежах не приводится, является «ноу-хау»).

Эти оптические линзы 3 и/или 5 содержат выпуклые, вогнутые поверхности вращения, по крайней мере, первого порядка.

На фиг.4 изображен ИХГ, согласно изобретению, (вид сверху) с гаптической частью 1, винтовой поверхностью 2, содержащей, по крайней мере, два вертикально, диаметрально и параллельно друг другу расположенных плоских паза (не показаны, наличие вертикальных пазов позволяет облегчить конструкцию ИХГ), с наружной стороны винтовой поверхности 2. При этом ширина этих пазов лежит в интервале от 0,1 до 0,3 ширины плоских выступов и диаметрально расположенных линзах.

При этом оптическая линза 3 может содержать выпуклые, вогнутые поверхности вращения, по крайней мере, первого порядка, причем гаптическая часть снабжена, по крайней мере, двумя дугообразными опорными элементами 7.

Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем передвижения интраокулярно оптической линзы 3 вдоль оптической оси 00'. При необходимости используется система двух оптических линз 3, 5 и их интраокулярное передвижение вдоль оптической оси 00' (фиг.1, 2).

Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом. Для интраокулярной коррекции миопии либо перемешают оптическую линзу 5 глубже, либо при коррекции миопии большей степени удаляют линзу 3, если она была имплантирована, либо заменяют ее на вставку меньшей оптической силы, либо имплантируют линзу 3 соответствующей положительной или отрицательной оптической силы.

Для интраокулярной коррекции гиперметропии либо перемещают в сторону роговицы линзу 5, если нет линзы 3, либо добавляют линзу 3 соответствующей положительной оптической силы, либо заменяют ее на линзу с большей оптической силой.

Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством перемещения линз 5 и/или 3 от роговицы, либо посредством замены на линзу меньшей оптической силы, либо имплантируют линз 3 соответствующей положительной/отрицательной оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством перемещения линз 5 и/или 3 к роговице, либо посредством замены на линзу большей оптической силы, либо имплантируют линзу 3 соответствующей положительной оптической силы.

Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.

Оптические расчеты показывают, что перемещение одной оптической вставки вдоль центральной оси симметрии при ее начальном расположении на расстоянии 3,2 мм от вершины роговицы до конечного расположения на расстоянии 6,2 мм от вершины роговицы, позволяет изменять оптическую силу глаза на 2,0-10,0 Д, в зависимости от длины глаза.

Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняется вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическая часть ИХГ вводится в переднюю камеру, капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть ИХГ. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа методом гидратации.

Предложенный ИХГ работает следующим образом. Перемещение оптических линз 5 и/или 3 от/к роговице уменьшает/увеличивает оптическую силу ИХГ. Добавление положительной/отрицательной линзы 3 увеличивает/уменьшает оптическую силу ИХГ. Замена линзы 5 и/или 3 на большее/меньшее значение оптической силы увеличивает/уменьшает оптическую силу ИХГ. Величина перемещения и значения оптической силы линз рассчитываются по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводится раствор Мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Специальным инструментом, используя технологические отверстия в подвижной части оптики ИОЛ, добиваются смещения ее в сторону роговицы или сетчатки для ослабления или усиления клинической рефракции, либо с использованием инжектора либо в сложенном состоянии оптическая вставка вводится в переднюю камеру и затем размещается в канале 8. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%.

Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего и более возраста), при интраокулярной имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы, при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометропии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.

ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемым и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.)

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы в соответствии с изменениями рефракции, содержащий гаптическую часть, имеющую винтовую поверхность и по крайней мере два дугообразных опорных элемента, и оптическую часть, взаимодействующую с винтовой поверхностью гаптической части, выполненную с возможностью возвратно-поступательного движения вдоль оси центральной симметрии искусственного хрусталика глаза, отличающийся тем, что оптическая часть состоит из одной или двух линз, размещенных последовательно на одной общей оси центральной симметрии искусственного хрусталика глаза и имеющих выпуклые или вогнутые поверхности вращения по крайней мере первого порядка и диаметрально расположенные плоские выступы, а на винтовой поверхности гаптической части выполнено по крайней мере два вертикально, диаметрально и параллельно друг другу расположенных плоских паза, ширина которых лежит в интервале от 0,1 до 0,3 ширины плоских выступов линз.