Способ коррекции нарушений процессов адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями органов пищеварения

Способ коррекции нарушений процессов адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями органов пищеварения

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу гастроэнтерологии, и касается лечения больных заболеваниями органов пищеварения физическими факторами.

Известен способ лечения больных заболеваниями гастродуоденальной системы (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) с использованием щадяще-тренирующего режима двигательной активности, диетического питания, приема внутрь минеральной воды, минеральных ванн при температуре воды 36-37°С в течение 10-15 минут (8-10 процедур на курс лечения), также грязевых аппликаций на область эпигастрия при температуре грязи 38-40°С в течение 10-20 минут, 8-10 процедур на курс лечения (Курортология и физиотерапия, 1985. том 2).

Однако данный способ является недостаточно эффективным в отношении коррекции нарушений адаптации организма и энергетического обмена, которые являются одним из возможных патогенетических звеньев развития заболеваний. Даже при назначении адекватных с клинической точки зрения лечебных комплексов можно наблюдать неудовлетворительные результаты лечения. Этот факт можно объяснить тем, что назначение лечебного комплекса проводится без учета состояния адаптации и энергетического обмена.

Нами выявлены значительные нарушения адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, хронический панкреатит).

Недостаточная энергетическая обеспеченность обусловливает необходимость учитывать этот факт при назначении двигательного режима и степени нагрузки лечебными процедурами, а также включения дополнительных лечебных факторов.

Сущность способа заключается в следующем: больным назначается щадящий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №1 или №5, питьевое лечение минеральной водой Славяновского источника по 200-250 мл за 30-45-60 мин до еды в зависимости от состояния кислотообразующей функции желудка, минеральные ванны слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые маломинерализованные (3,7 г/дм³) при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения.

В качестве метода коррекции адаптационных нарушений (в том числе энергетических) проводится метод релаксации посредством использования массажного кресла (Paradiso massage - Германия, сертификат соответствия N РОСС DEAIO 64.В01197) и установки для снятия стрессовых состояний "Zen Trainer" (Япония, сертификат соответствия NPOCC JP.ГП17. AO119).

Воздействия проводят по следующей методике:

- воздействие на массажном кресле (Paradiso massage) по методике: M-I позиция, Zone I-IV, программа Р-4 в течение 18 минут.

Первые два дня назначается только эта методика. В последующие дни с утра воздействие на массажном кресле (Paradiso massage) no описанной выше методике. Затем через 2-3 часа воздействие на "Zen Trainer" (прибор для релаксации с биологически обратной связью) в течение 15-20 минут. Проводятся процедуры ежедневно, всего на курс лечения 12 процедур.

Способ апробирован в условиях Железноводской клиники Пятигорского государственного НИИ курортологии на двух группах больных - основной (35 человек) и контрольной (50 человек), получавших лечение соответственно по способу и прототипу изобретения.

Таблица №1.Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных.
ПОКАЗАТЕЛЬ	Группы больных
Контрольная (n=50)	Основная (n=35)
Число больных	%	Число больных	%
Пол	Муж.	31	62,0	22	62,9
Жен.	19	38,0	13	37,1
Возраст	20-30 лет	10	20,0	7	20,0
31-40	26	32,0	19	54,3
41-50	14	28,0	9	25,7
51-60	-	-	-	-
Давность заболевания	1-3 года	10	20,0	8	22,85
3,1-6 лет	10	20,0	7	20,0
6,1-10 лет	17	34,0	12	34,3
Более 10 лет	13	26,0	8	22,85

Таким образом, распределение больных по основным клиническим показателям в основной и контрольной группах было идентичным.

Динамика основных клинических показателей заболевания в основной и контрольной группах отражена в таблице 2.

Применение релаксационного воздействия в комплексе курортного лечения способствовало положительной динамике адаптационных и энергетических нарушений у больных заболеваниями органов пищеварения (см. табл.2, 3, 4).

Таблица №2.Динамика основных признаков в результате применения способа изобретения (1) и прототипа (2).
Признаки заболевания	Группа больных	Исходная частота признака, %	Исчезновение признака, %
Боли в области эпигастрия	1	62,9	81.8
2	52	51,2
Изжога	1	55,2	78,4
2	52	51,9
Отрыжка	1	42,4	77,5
2	38	68,4
Вздутие живота	1	32,8	83,2
2	30	78,1
Запоры	1	63,4	67,4
2	60	56,6
Астено-невротический синдром	1	68,5	83,6
2	66	63,6
Болезнен, при пальпации в области эпигастрия	1	83,3	79.2
2	82	53,6
Эндоскопические признаки гастродуоденита	1	72,7	62,6
2	70	34,3
Таблица 3.Показатели энергетического обмена до и после лечения в основной и контрольной группах больных.
Показатель	Основная группа	Контрольная группа	Достоверн. различия I-II
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Сумма нуклеотидов, мкмоль/л	714,8±19,5	806,1±9,9	702,3±22,3	761,4±21,28	<0,05
АТФ, мкмоль/л	468±17,3	566,4±12,6	462±18,2	521,3±15,4	<0,05
АДФ	174±8,9	188,3±4,5	168±6,3	178,5±5,2	>0,1
АМФ, мкмоль/л	72,8±3,3	51,4±3,1	71,4±4,2	62,3±3,4	<0,05
АТФ/АМФ	6,8±0,18	11,0±0,21	6,5±0,19	8,4±0,17	<0,05
Энергетический заряд	0,77±0,05	0,83±0,06	0,78±0,06	0,80±0,08	<0,05

Эти данные свидетельствуют о значительном улучшении энергетического обмена и энергетического обеспечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. По основным показателям уровня и соотношения нуклеотидов отмечена более выраженная положительная динамика в основной группе больных. В основной группе больных более существенно повысился уровень АТФ и снизился уровень АМФ, улучшилось соотношение АТФ/АМФ и повысился энергетический заряд.

Таблица 4.Показатели интервалокардиометрии у больных гастродуоденальной патологией при проведении релаксации до (I) и после (II) лечения
Удовлетворительное состояние адаптации (n=7) - 20% больных
1	2	3	4
Показатель	Амо	Вариационный размах	Индекс напр.
(I)	(II)	(I)	(II)	(I)	(II)
Лежа	45,3±3,6	44,6±8,4	0,26±0,03	0,28±0,04	126,5±12,3	138,7±16,4
Стоя	53,6±6,4	51,4±11,5	0,17±0,01	0,16±0,01	187,6±26,7	205,4±41,3
% прироста показателя	+18,3%	+15,2%	-34,6%	-42,8%	+48,3%	+48,1%
Напряжение адаптации (n=15) - 42,8% больных
Показатель	Амо	Вариационный размах	Индекс напр.
(I)	(II)	(I)	(II)	(I)	(II)
Лежа	56,8±4,3	44,3±7,6	0,16±0,01	0,17±0,02	198±46,3	183,7±53,9
Стоя	68,6±9,4	61,2±8,5	0,11±0,02	0,12±0,01	437±73,6	387,6±98,7
% прироста показателя	+20,7%	+38,1%	-31,2%	-29,4%	+120,7%	+111%
Перенапряжение адаптации (n=8) - 22,8% больных
Показатель	Амо	Вариационный размах	Индекс напр.
(I)	(II)	(I)	(II)	(I)	(11)
Лежа	68,9±4,2	50,4±8,2	0,12±0,01	0,16±0,02	446±28,6	327±52,6
Стоя	62,6±5,6	59,7±10,8	0,11±0,02	0,12±0,08	434±62,4	516±91,7
% прироста показателя	-9,1%	+18,5%	-8,3%	-25%	-2,7%	+57,8%
Срыв адаптации (n=5) - 14,4% больных
1	2	3	4
Показатель	Амо	Вариационный размах	Индекс напр.
(I)	(II)	(I)	(II)	(I)	(II)
Лежа	35,3±3,7	48,2±6,7	0,38±0,02	0,25±0,02	52,6±8,8	127,6±44,8
Стоя	48,6±7,6	55,4±9,8	0,25±0,03	0,19±0,04	216±45	257,6±87,5
% прироста показателя	+37,6%	+14,9%	-34,2%	-24%	+310,6%	+101,9%

Использование методики релаксации позволяет повысить эффективность восстановительного лечения при нарушениях адаптации, а также недостаточности энергетического обеспечения.

Способ может быть пояснен следующими примерами:

Больной Г-мов С.Л., 46 лет, История болезни №528, находился на лечении в клинике с 30.03.04 по 22.04.04. Поступил на лечение по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе неполной ремиссии. При поступлении беспокоили ноющие боли в подложечной области, изжога после еды, горечь, сухость во рту, раздражительность, головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость. Заболел в 2000 году, заболевание началось после стрессовой ситуации, при обследовании по данным ФГДС была выявлена язва привратника, лечился амбулаторно без существенного улучшения. В 2002 году лечился стационарно, при обследовании по данным ФГДС определены язва и рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки. Заболевание протекает с частыми обострениями (весной и осенью), особенно после психо-эмоционального напряжения. Язвенные кровотечения отрицает. При пальпации живота отмечена умеренно выраженная болезненность в эпигастральной области. При обследовании - общий анализ крови: эритроциты 4,4×10¹², гемоглобин 168 г/л, лейкоциты 6,5×10⁹, эоз.2, пал.2, сегм.69, лимф.22, мои.5, СОЭ 6 мм/час. Общий анализ мочи без патологических отклонений. На ФГДС - поверхностный гастрит, бульбит, рубцово-язвенная деформация привратника. Выявлен общий энергодефицит - в эритроцитах уровень АТФ - 514 мкмоль/л, АДФ - 168 мкмоль/л, АМФ-63 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,8, АТФ/АМФ 8,1, нукл.745 мкмоль/л, уровень МДА в плазме - 11,8 мкмоль/л, в эритроцитах - 1,78 мкмоль/л, лактат - 1,8 ммоль/л, пируват - 0,055 ммоль/л. Поданным интервалокардиометрии лежа - Мо 0,8 с., АМо 46%, вариационный размах 0,18 с., индекс напряжения по Баевскому (ИН) 159,7 ед.; ИКМ стоя Мо 0,6 с., АМо 69%, вариационный размах 0,12 с., ИН 479,2 ед., что характерно для напряжения адаптации. Проведено лечение - режим движения щадящий, питание по диете №1, прием минеральной воды Славяновского источника 200 мл за 45 мин до еды, минеральные ванны - минерализация 3,7 г/дм³, слабоуглекислые сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут, 10 процедур на курс лечения, процедура релаксации на массажном кресле и аппарате "Zen Trainer" по разработанной методике - 10 процедур на курс лечения. При выписке из клиники жалоб не предъявляет, отмечает улучшение самочувствия, болезненность при пальпации живота не определяется, при обследовании общий анализ крови: эритроциты 4,4×10¹², гемоглобин 148 г/л, лейкоциты 8,3×10⁹, эоз.3, пал.2, сегм.65, лимф.27, мон.3, СОЭ 8 мм/час, в эритроцитах уровень АТФ - 615 мкмоль/л, АДФ - 170 мкмоль/л, АМФ-5 6 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,83, АТФ/АМФ 11,0, нукл. 841 мкмоль/л, уровень МДА в плазме - 10,4 мкмоль/л, в эритроцитах - 1,12 мкмоль/л, лактат - 1,68 ммоль/л, пируват - 0,096 ммоль/л. По данным интервалокардиометрии лежа Мо 0,7 с., АМо 44%, вариационный размах 0,26 с., индекс напряжения по Баевскому (ИН) 120,9 ед., ИКМ стоя Мо 0,6., АМо 56%, вариационный размах 0,19 с., ИН 245,6 ед., что характерно для удовлетворительной адаптации. Таким образом, улучшение клинического состояния сопровождается улучшением состояния энергетического обмена и состояния адаптации организма.

Больная А-ва Н.Р., 43 лет, История болезни №553, находилась на лечении в клинике с 07.04.04 по 30.04.04 по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки в фазе неполной ремиссии. Болеет с 2001 года. Заболевание началось со слабости, утомляемости, раздражительности, болей в эпигастральной области. При эндоскопическом обследовании выявлена язва 12-перстной кишки, лечилась стационарно, язва зарубцевалась, впоследствии ежегодно в осеннее-весенний период отмечает ухудшение самочувствия. В клинике при поступлении беспокоили боли в подложечной области при погрешностях в диете, изжога, сухость, горечь во рту, головные боли, раздражительность. При обследовании язык влажный, живот равномерно участвует в акте дыхания, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. На ФГДС поверхностный гастрит, эрозии верхней трети желудка, эрозивный бульбит. Общий анализ крови гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5,3×10⁹, эоз.3, пал.2, сегм.57, лимф.29, мон.9, СОЭ 11 мм/час. Общий анализ мочи без патологических отклонений. Выявлен энергетический дефицит - в эритроцитах уровень АТФ - 570 мкмоль/л, АДФ - 173 мкмоль/л, АМФ-61 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,85. Поданным вариационной пульсометрии - перенапряжение процессов адаптации. Проведено лечение - режим движения щадящий, питание по диете №1, прием минеральной воды источника Славяновского, минеральные ванны, метод релаксации на массажном кресле и аппарате "Zen Trainer" - 10 процедур. При выписке из клиники жалоб не предъявляла, болезненность при пальпации живота не определялась. При ФГДС- катаральный гастродуоденит. В эритроцитах содержание АТФ - 789 мкмоль/л, АДФ - 243 мкмоль/л, АМФ - 47 мкмоль/л, энергетический заряд - 0,84, сумма нуклеотидов 1079 мкмоль/л. По данным вариационной интервалокардиометрии - удовлетворительное состояние адаптации. Таким образом, улучшение данных клинического обследования и ФГДС отмечено на фоне улучшения состояния энергетического обмена и состояния адаптации организма.

Способ коррекции нарушений адаптации и энергетического обмена у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включающий назначение больному диетического питания, питьевой минеральной воды, минеральных ванн, отличающийся тем, что дополнительно больному назначают релаксационную терапию в количестве 12 процедур на массажном кресле в течение 18 мин, причем в первые два дня лечения воздействие осуществляют только на массажном кресле, а в последующие дни - с утра воздействие на массажном кресле и через 2-3 ч - воздействие с помощью аппарата "Zen Trainer" в течение 15-20 мин.