Способ реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием

Способ реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием

Реферат

Изобретение относится к области медицины, конкретно к гинекологии, и касается способов реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших эндоскопические операции на придатках матки.

Известны способы реабилитации пациенток после операций на маточных трубах, заключающиеся в назначении воздействия физического фактора: вибромассажа, светодиодной терапии, стимуляции маточных труб автономным электростимулятором (1). Общими для них недостатками являются: позднее начало лечения, не ранее чем через 3 месяца с момента выполнения оперативного вмешательства, длительность лечения (10-12 процедур), инвазивность методик лечения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации путем проведения светомагнитодиодной терапии после оперативного лечения маточных труб, при этом излучатель инфракрасного и красного спектров с магнитной системой вводят во влагалище, с воздействием на передний и боковые своды. Длительность процедуры составляет 12-15 минут, на курс 10-12 процедур (1).

Однако данный способ имеет следующие недостатки:

1. Позднее начало лечения, спустя 3 месяца с момента выполненного оперативного вмешательства.

2. Инвазивен - требуется введение излучателя во влагалище.

3. Сложен в исполнении, поскольку требуется последовательное вращение излучателя по часовой стрелке через определенные промежутки времени.

4. Длительность восстановительного лечения составляет 10-12 дней.

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет сокращения сроков лечения, упрощения способа, снижения числа осложнений.

Поставленную задачу решают новым способом реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием путем проведения лечебно-диагностической лапароскопии с последующим назначением магнитофизиотерапии на фоне комплексного противовоспалительного лечения, причем через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию, воздействуя через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, напряженности поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время, ежедневно, в течение 5 дней.

Новым является то, что через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию, воздействуя через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, напряженности поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время, ежедневно, в течение 5 дней.

В проанализированной авторами патентной и научно-медицинской литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков, позволивших добиться нового положительного эффекта.

Данный способ лечения прошел клиническое испытание в гинекологической клинике СибГМУ.

Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».

Способ осуществляют следующим образом.

Через сутки после госпитализации в плановом порядке с установленным диагнозом выполняют лечебно-диагностическую лапароскопию, во время которой проводят дополнительную диагностику и проводят адекватное по объему соответственно выявленной патологии оперативное вмешательство, например разделение спаек между маточной трубой и яичником и оценку проходимости маточных труб посредством хромогидротубации (путем введения метиленовой синьки в полость матки). Через 24 часа после проведения лапароскопии на область проекции придатков матки назначают магнитолазерную терапию с помощью аппарата "Узор-2"-магнитолазерный терапевтический аппарат на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм, напряженность постоянного магнитного поля 26-50 мТл), воздействуя через переднюю брюшную стенку со следующими параметрами: длина волны 0,89 мкм, частота следования импульсов 1500 Гц, напряженность постоянного магнитного поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, время экспозиции излучения 4 минуты, 2 зоны (соответственно каждому придатку) за один сеанс, с обязательным отдыхом после лечения в течение 1,5-2 часов. Процедуры осуществляют в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Комплексное противовоспалительное лечение, на фоне которого проводят сеансы магнитолазеротерапии, включает комбинированную антибактериальную терапию, антигистаминные препараты и анальгетики.

Конкретный пример выполнения способа.

Больная З., 30 лет поступила в гинекологическую клинику СибГМУ в плановом порядке с диагнозом: Первичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор. На следующие сутки ей была выполнена лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой был выявлен хронический двусторонний сальпингит, спаечный процесс малого таза II степени. Объем оперативного вмешательства заключался в проведении двустороннего сальпингоовариолизиса (разделении спаек между маточной трубой и яичником) и оценке проходимости маточных труб посредством хромогидротубации (введении метиленовой синьки в полость матки). В течение первых 24 часов с момента проведения лапароскопии через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки назначена магнитолазерная со следующими параметрами: длина волны 0,89 мкм, частота следования импульсов 1500 Гц, напряженность постоянного магнитного поля 25-50 мТл, плотностью мощности излучения 2,9-3,5 Вт, время экспозиции излучения 4 минуты, 2 зоны (соответсвенно каждому придатку) за один сеанс, с обязательным отдыхом после лечения в течение 1,5-2 часов. Процедуры осуществлялись в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней. Комплексное противовоспалительное лечение включало в себя комбинированную антибактериальную терапию, антигистаминные препараты и анальгетики. Послеоперационный период протекал без осложнений, после снятия швов на 7-ые сутки при нормальных показателях контрольных исследований, пациентка выписана из стационара. Через 2 месяца наступила маточная беременность, которая закончилась срочными родами.

Выбор физического фактора и режима его проведения - магнитолазерной терапии обусловлен наличием хронического воспаления в придатках матки и спаечным процессом малого таза, клиническим проявлением которых явилось трубно-перитонеальное бесплодие. Параметры предложены, как щадящие. Длительность процедур необходима и достаточна для получения устойчивого лечебного эффекта. Увеличение продолжительности воздействия приведет к излишней нагрузке на организм.

Магнитолазерное воздействие улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, активизирует процессы регенерации в тканях, обладает иммуномодулирующим, обезболивающим действием, что позволяет назначать ее в предлагаемом режиме в ранние сроки после оперативного вмешательства (т.к. уже после прохождения 36 часов после операции идет формирование послеоперационных спаек) и затем в короткие сроки, 5 суток, не только купировать симптомы воспалительных явлений, но и улучшить общее самочувствие больных. Взаимодействие магнито- и лазеротерапии позволяет снизить дозу облучения, число процедур и проводить лечение более глубоко расположенных патологических очагов, обеспечивая более высокий терапевтический эффект, чем при действии каждого из этих факторов в отдельности (2). Учитывая быстро наступающий, согласно наблюдением за данной категорией пациенток, клинический эффект раннего восстановительного лечения, количество процедур ограничивалось 5 сеансами магнитолазерной терапии.

Режим воздействия подобран на основании анализа данных клинических наблюдений за 87 пациентками с трубно-перитонеальной формой бесплодия в возрасте 19-35 лет. Все больные были разделены на две группы. Основную группу составили 44 женщины, которым наряду с традиционным противовоспалительным лечением с первых суток после проведения оперативной лапароскопии, было назначено магнитолазерное воздействие через переднюю брюшную стенку на проекцию придатков матки. В группу сравнения вошли 43 женщины, ведение послеоперационного периода которых осуществлялось по традиционной методике, заключающейся в проведении фармакотерапии без назначения физиолечения.

Эффективность проводимого лечения оценивали по наступлению маточной беременности сроке 3-12 месяцев с момента проведения лапароскопии. В основной группе маточная беременность наступила у 13 пациенток, в группе сравнения - лишь у 5 (р=0,04).

Таким образом, как показали клинические испытания, данный способ обладает следующими преимуществами: возможностью назначить с первых суток после выполнения лапароскопии начало реабилитационного лечения; причем назначение физиотерапии в послеоперационном периоде не требует инвазивного вмешательства и не сложно в исполнении, позволяет снизить медикаментозную нагрузку и сокращает сроки пребывания больного в стационаре; улучшает результаты реконструктивно-пластических операций на придатках матки, способствует восстановлению детородной функции.

Список литературных источников, принятых во внимание при составлении описания

1. Диамант И.И. "Механические и электромагнитные колебания в восстановительном лечении женщин после операций на маточных трубах" Автореферат диссертации на соискание ученой степени Д.М.Н., Томск, 2004, с.10.

2. Зубкова С.М. Комбинированное действие инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитного полей при экспериментальном атеросклерозе / Н.И.Варакина, Л.В.Михайлик, А.С.Бобкова, Э.Б.Максимов // Вопросы курортологии. - 1998. - №4. - С.31-36.

Способ реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием путем проведения лечебно-диагностической лапароскопии с последующим назначением магнитотерапии на фоне комплексного противовоспалительного лечения, отличающийся тем, что через сутки с момента проведения операции назначают инфракрасную магнитолазеротерапию через переднюю брюшную стенку на область проекции придатков матки длиной волны 0,89 мкм, частотой следования импульсов 1500 Гц, при напряженности поля 25-50 мТл, плотности мощности излучения 2,9-3,5 Вт, временем экспозиции излучения 4 мин на две зоны за один сеанс, причем процедуры выполняют в утреннее время ежедневно, в течение 5 дней.