Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен заднекамерный искусственный хрусталик глаза по а.с. №1377085 от 19.12.1984 г., МКИ A 61 F 2/16.

Заднекамерный искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, симметричные относительно горизонтальной оси линзы. Каждый из опорных элементов выполнен в виде криволинейной плоской фигуры, при этом одна из боковых торцовых поверхностей их обращена выпуклостью в сторону, противоположную центру оптической части, а другая боковая торцовая поверхность выполнена вогнутой и обращенной вогнутостью к оптической части, концы опорных элементов выполнены закругленными и обращены навстречу друг другу, причем опорные элементы развернуты в пространстве в противоположные стороны относительно вертикальной оси оптической части.

Однако вышеуказанная конструкция имеет существенные недостатки: она не позволяет осуществлять дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии после имплантации.

Техническая задача, решаемая изобретением - создание искусственного хрусталика глаза (ИХГ) с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции.

Указанная техническая задача решается тем, что в искусственном хрусталике глаза, содержащем оптическую часть и гаптическую часть, выполненную в виде двух криволинейных элементов, согласно изобретению оптическая часть выполнена в виде одной или двух линз с возможностью перемещения их вдоль оптической оси, при этом каждая из линз снабжена двумя диаметрально расположенными выступами, оптическая часть соединена с гаптической частью, состоящей из двух криволинейных спиральных элементов, изогнутых в одну сторону и фиксирующего элемента в виде пазов и выступов, расположенных внутри гаптической части, направленных к центру оптической части и взаимодействующих с выступами оптической части.

Заявленное изобретение поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-5.

Фиг.1 - Фронтальная проекция (разрез) центральной части ИХГ с одной оптической линзой.

Фиг.2 - Вид оптической линзы.

Фиг.3 - Вид пазов гаптической части.

Фиг.4 - Фрагмент крепления двух оптических линз с гаптической частью.

Фиг.5 - Вид сверху на ИХГ при креплении в гаптической части.

Искусственный хрусталик глаза содержит гаптическую 1 и оптическую часть 2 (фиг.1). Оптическая часть 2 состоит из одной 3 или двух ³/₄ (фиг.4) линз, расположенных последовательно на одной общей оптической оси 5.

ИХГ выполнен с возможностью дозированного интраокулярного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции.

ИХГ выполнен с возможностью возвратно-поступательного движения этих линз 3 и/или 4 вдоль оси 5 (фиг.4). На фиг.2 приведен вид оптической линзы. При этом каждая оптическая линза снабжена двумя диаметрально противоположными выступами 6 (фиг.2). Эти выступы взаимодействуют, по крайней мере, с двумя пазами 7 в гаптической части (фиг.3). Оптические линзы 3 и/или 4 содержат выпуклые, вогнутые поверхности вращения, по крайней мере, первого порядка.

На фиг.4 изображен фрагмент крепления двух оптических линз с гаптической частью. Оптическая линза 3 и/или 4 соединена с гаптической частью 1 при помощи фиксирующего элемента в виде пазов 7 и выступов 8, располагающихся внутри гаптической части 1 (фиг.3).

Наружная поверхность линзы 2 содержит два несквозных отверстия 9, которые служат упором для вращения линзы вокруг центра симметрии помощью специального инструмента (не приводится).

Гаптическая часть 1 соединена с, по крайней мере, двумя симметричными криволинейными разомкнутыми элементами 10, направленными в противоположные стороны.

Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем передвижения интраокулярной оптической линзы 3 вдоль оптической оси 5 (фиг.1).

При необходимости используется система двух оптических линз 3, 4 и их интраокулярное передвижение вдоль оптической оси 5.

Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом. Для интраокулярной коррекции миопии либо перемещают оптическую линзу 3 глубже, либо при коррекции миопии большей степени удаляют линзу 4, если она была имплантирована, либо заменяют ее на линзу меньшей оптической силы, либо имплантируют линзу 4 соответствующей положительной или отрицательной оптической силы.

Для интраокулярной коррекции гиперметропии либо перемещают в сторону роговицы линзу 3, если нет линзы 4, либо добавляют линзу 4 соответствующей положительной оптической силы, либо заменяют ее на линзу с большей оптической силой.

Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством линз 3 и/или 4 от роговицы, либо посредством замены на линзу меньшей оптической силы, либо имплантируют линзу 4 соответствующей положительной/отрицательной оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством перемещения линз 3 и/или 4 к роговице, либо посредством замены на линзу большей оптической силы, либо имплантируют линзу 4 соответствующей положительной оптической силы.

Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.

Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняется вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическая часть ИХГ вводится через переднюю камеру в капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть ИХГ и фиксируетсяв капсульном мешке. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа методом гидратации.

Предложенный ИХГ работает следующим образом. Перемещение оптических линз 3 и/или 4 от/к роговице уменьшает/увеличивает оптическую силу ИХГ. Добавление положительной/отрицательной линзы 4 увеличивает/уменьшает оптическую силу ИХГ. Замена линзы 3 и/или 4 на большее/меньшее значение оптической силы увеличивает/уменьшает оптическую силу ИХГ. Величина перемещения и значения оптической силы линз рассчитываются по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде, в случае необходимости дозированного интраокулярното изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводится раствор Мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Специальным инструментом, используя технологические отверстия в подвижной части оптики ИХГ, добиваются смещения ее в сторону роговицы или сетчатки для ослабления или усиления клинической рефракции, либо с использованием инжектора, либо в сложенном состоянии оптическая линза вводится в переднюю камеру и затем размещается в пазах 7 гаптической части 1. Вращение линзы 3 или 4 производится с помощью технологических несквозных отверстий 9. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%.

Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего и более возраста), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например, за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей.

ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемым и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.).

Искусственный хрусталик глаза, содержащий оптическую часть и гаптическую часть, выполненную в виде двух криволинейных элементов, отличающийся тем, что оптическая часть выполнена в виде одной или двух линз с возможностью перемещения их вдоль оптической оси, при этом каждая из линз снабжена двумя диаметрально расположенными выступами, оптическая часть соединена с гаптической частью, состоящей из двух криволинейных спиральных элементов, изогнутых в одну сторону, и фиксирующего элемента в виде пазов и выступов, расположенных внутри гаптической части, направленных к центру оптической части и взаимодействующих с выступами оптической части.