Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен заднекамерный искусственный хрусталик глаза по а.с. №1377085 от 19.12.1984 г., МКИ A 61 F 2/16.

Заднекамерный искусственный хрусталик глаза, содержащий оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, симметричные относительно горизонтальной оси линзы. Каждый из опорных элементов выполнен в виде криволинейной плоской фигуры, при этом одна из боковых торцовых поверхностей их обращена выпуклостью в сторону, противоположную центру оптической части, а другая боковая торцовая поверхность выполнена вогнутой и обращенной вогнутостью к оптической части, концы опорных элементов выполнены закругленными и обращены навстречу друг другу, причем опорные элементы развернуты в пространстве в противоположные стороны относительно вертикальной оси оптической части.

Однако вышеуказанная конструкция имеет существенные недостатки: она не позволяет осуществлять дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии после имплантации.

Техническая задача, решаемая изобретением, - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии.

Техническим результатом изобретения является расширение арсенала, технических средств, а именно конструкций искусственных хрусталиков глаза.

Технический результат достигается тем, что искусственный хрусталик глаза, содержащий гаптическую и оптическую части, согласно изобретению выполнен составным, при этом гаптическая часть состоит из двух взаимосвязанных частей, первая выполнена в виде двух опорных элементов, жестко соединенных в одной точке, каждый из которых выполнен в виде дуги, переходящей в разомкнутую спираль, причем на внутренней поверхности дуги выполнена проточка, а концы спиралей направлены диаметрально противоположно друг другу, вторая часть гаптической части представляет собой кольцо, содержащее на наружной поверхности, по крайней мере, одну проточку, выполненную с возможностью взаимодействия с внутренней проточкой на внутренней поверхности дуги, причем внутренняя поверхность кольца жестко соединена с торцевой поверхностью, по крайней мере, одной линзы.

Предложенное изобретение поясняется фиг.1-10.

Фиг.1 - Вид сверху на первую часть гаптической части.

Фиг.2 - Разрез по А-А по фиг.1.

Фиг.3 - Фронтальный разрез второй части гаптической части в виде кольца с одной проточкой и линзой.

Фиг.4 - Фронтальный разрез второй части гаптической части в виде кольца с двумя проточками и двумя линзами.

Фиг.5 - Первый вариант взаимодействия проточки 6 с проточкой 8 в однолинзовой системе.

Фиг.6 - Второй вариант взаимодействия проточки 6 с проточкой 8 в однолинзовой системе.

Фиг.7 - Первый вариант взаимодействия проточки 6 с проточками 9 в двухлинзовой системе.

Фиг.8 - Второй вариант взаимодействия проточки 6 с проточками 9 в двухлинзовой системе.

Фиг.9 - Третий вариант взаимодействия проточки 6 с проточками 9 в двухлинзовой системе.

Фиг.10 - Вид ИХГ сверху.

ИХГ, содержащий гаптическую 1 и оптическую 2 части, выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения рефракции. Гаптическая часть 1 состоит из двух взаимосвязанных частей, причем первая из них выполнена в виде двух опорных элементов. Каждый элемент представляет дугу 3, переходящую в разомкнутую спираль 4, жестко соединенных в одной точке 5 (фиг.1). На внутренней поверхности дуги 3 выполнена проточка 6, она изображена на фиг.2. Это сечение А-А на фиг.1. При этом концы спиралей 4 направлены диаметрально противоположно друг другу. Вторая часть гаптической части представляет собой кольцо 7, содержащее, по крайней мере, одну проточку 8 (фиг.3), выполненную на наружной поверхности кольца. Внутренняя поверхность кольца 7 жестко соединена с торцевой поверхностью, по крайней мере, одной линзы 2 (фиг.3). Проточка 8, выполненная на наружной поверхности кольца 7, взаимодействует с внутренней проточкой 6, выполненной на внутренней поверхности дуги 3.

На фиг.3 показан вариант, который содержит кольцо 7 с двумя проточками 9 и двумя линзами 10, 11.

Иные варианты взаимодействия проточки 6 с проточкой 9 в двухлинзовой системе приведены на фиг.7-9. Они также позволяют плавно изменять диапазон оптической силы ИХГ.

На фиг.10 приведен вид ИХГ сверху.

Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом.

Для интраокулярной коррекции миопии удаляют оптическую часть и заменяют ее на линзу меньшей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции гиперметропии заменяют оптическую часть на линзу с большей оптической силой.

Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством замены оптической части на линзу меньшей оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством замены на вставку большей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.

Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняются вискоэластиком. Гаптическая часть ИХГ вводится в переднюю камеру через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть ИХГ. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Предложенный ИХГ работает следующим образом. Узел крепления оптической части в гаптической части позволяет в случае необходимости извлекать имплантированную оптическую часть с целью замены на линзу с другой оптической силой.

Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводится раствор Мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Интраокулярно микрохирург с помощью специальных инструментов (на чертеже не показаны) прилагает усилия к опорному элементу 2, разводит разомкнутые концы, вынимает оптическую часть и удаляет из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в случае гибкого материала хирург вводит в переднюю камеру оптическую часть с новой диоптрийностью, придерживая разомкнутые концы элемента 2.

Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего возраста и более), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например, за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей, в случае экстракции катаракты и имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы, при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометропии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.

ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемым и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.).

Искусственный хрусталик глаза, содержащий гаптическую и оптическую части, отличающийся тем, что он выполнен составным, при этом гаптическая часть состоит из двух взаимосвязанных частей, первая выполнена в виде двух опорных элементов, жестко соединенных в одной точке, каждый из которых выполнен в виде дуги, переходящей в разомкнутую спираль, причем на внутренней поверхности дуги выполнена проточка, а концы спиралей направлены диаметрально противоположно друг другу, вторая часть гаптической части представляет собой кольцо, содержащее на наружной поверхности, по крайней мере, одну проточку, выполненную с возможностью взаимодействия с внутренней проточкой на внутренней поверхности дуги, причем внутренняя поверхность кольца жестко соединена с торцевой поверхностью, по крайней мере, одной линзы.