Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен искусственный хрусталик глаза по а.с. №1697788 от 26.12.1986 г., МКИ A 61 F 2/16.

Искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть и диаметрально расположенные симметричные замкнутые опорные элементы в виде криволинейных фигур, при этом опорные элементы имеют в плоскости симметрии оптической части шарнир первого порядка.

Однако вышеуказанная конструкция имеет существенные недостатки: она не позволяет осуществлять дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии после имплантации.

Техническая задача, решаемая изобретением, - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии.

Указанная техническая задача решается тем, что в искусственном хрусталике глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащем гаптическую и оптическую части, выполненном составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции, посредством того, что галтическая часть выполнена составной и состоит из двух колец, первого и второго, и трапециевидных выступов, соединенных с оптической частью, причем первое замкнутое кольцо представляет собой плоское замкнутое кольцо, периферийная часть которого снабжена, по крайней мере, тремя Г-образными кронштейнами, выступающими вверх, взаимодействующими с трапецеидальными выступами оптической части, установленными, по крайней мере, в трех местах, причем меньшая сторона которых обращена к центру оптической части, а большая сторона которых взаимодействует с Г-образными кронштейнами и первым кольцом, причем между ними установлено второе крепежное разомкнутое кольцо.

Заявляемое изобретение поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-2.

Фиг.1 - вид сверху на ИХГ.

Фиг.2 - разрез А-А на фиг.1.

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы состоит из составной гаптической части 1, 2, 5 и оптической части 3 (фиг.1). Гаптическая часть состоит из первого замкнутого кольца 1 (фиг.1), периферийная часть которого снабжена, по крайней мере, тремя Г-образными кронштейнами 5. Оптическая часть в своей периферии содержит, по крайней мере, три трапецеидальных выступа 4 (фиг.1, 2), взаимодействующих с Г-образными выступами. Второе разомкнутое крепежное кольцо 2 (фиг.1, 2) расположено между Г-образными выступами 5 и трапецеидальными выступами 4 и кольцом 1.

Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем извлечения установленной оптической части 2 и установки новой с необходимой оптической силой.

Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом. Для интраокулярной коррекции миопии удаляют оптическую часть 3 и заменяют ее на линзу меньшей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции гиперметропии заменяют оптическую часть 2 на линзу с большей оптической силой.

Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством замены оптической части 2 на линзу меньшей оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством замены на вставку большей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.

Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняется вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическая часть ИХГ вводится в переднюю камеру, капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть ИХГ. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Предложенный ИХГ работает следующим образом. Интраокулярно монтируется оптическая часть 3 с периферийными выступами 4 путем прижатия последних кольцом 2 между Г-образным кронштейном 5 и кольцом 1. При необходимости смены оптической части 3 производятся действия по разборке конструкции ИХГ и замены оптической части 3 на оптическую часть иной диоптрийности совместно с трапецеидальными гаптическими частями 4.

Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде, в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводится раствор мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Специальным инструментом дуга 1 гаптической части, в которой укреплена оптическая часть, отводится от центра. Оптическая часть выводится и удаляется из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в случае гибкого материала оптическая часть необходимой оптической силы вводится в переднюю камеру и затем размещается в гаптической части с фиксацией элементов 4 с выровами 3. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего и более возраста), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей, в случае экстракции катаракты и имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометропии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.

ИХГ с дозированным интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию. Изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, должно быть прогнозируемым и дозированным, не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.)

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую и оптическую части, отличающийся тем, что он выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что гаптическая часть выполнена составной и состоит из двух колец, первого и второго, и трапециевидных выступов, соединенных с оптической частью, причем первое замкнутое кольцо представляет собой плоское замкнутое кольцо, периферийная часть которого снабжена, по крайней мере, тремя "Г"-образными кронштейнами, выступающими вверх, взаимодействующими с трапецеидальными выступами оптической части, установленными, по крайней мере, в трех местах, причем меньшая сторона которых обращена к центру оптической части, а большая сторона которых взаимодействует с "Г"-образными кронштейнами и первым кольцом, причем между ними установлено второе крепежное разомкнутое кольцо.