Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен заднекамерный искусственный хрусталик глаза по а.с. №1377085 от 19.12.1984 г., МКИ A 61 F 2/16.

Заднекамерный искусственный хрусталик глаза содержит оптическую часть и диаметрально расположенные опорные элементы, симметричные относительно горизонтальной оси линзы. Каждый из опорных элементов выполнен в виде криволинейной плоской фигуры, при этом одна из боковых торцовых поверхностей их обращена выпуклостью в сторону, противоположную центру оптической части, а другая боковая торцовая поверхность выполнена вогнутой и обращенной вогнутостью к оптической части, концы опорных элементов выполнены закругленными и обращены навстречу друг другу, причем опорные элементы развернуты в пространстве в противоположные стороны относительно вертикальной оси оптической части.

Однако вышеуказанная конструкция имеет существенные недостатки: она не позволяет осуществлять дозированную интраокулярную коррекцию миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии после имплантации.

Техническая задача, решаемая изобретением, - дозированная интраокулярная коррекция миопии, гиперметропии, анизометропии и индуцированной аметропии.

Указанная техническая задача решается тем, что в искусственном хрусталике глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащем составные гаптическую и оптическую часть, выполненном составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что он содержит гаптическую часть, выполненную из двух половин, первая половина снабжена не менее одним выровом, а вторая половина гаптической части снабжена конгруэнтным выступом, взаимодействующим с этим выровом, при этом соединенные гаптические половины соединяют оптическую и гаптическую часть, гаптическая часть снабжена, по крайней мере, двумя дугообразными опорными элементами.

Заявляемое изобретение поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-3.

Фиг.1. - Вид сверху на ИХГ.

Фиг.2. - Укрупненный фрагмент А фиг.1.

Фиг.3. - Фрагмент крепления оптической части.

Искусственный хрусталик глаза по изобретению выполнен следующим образом. Он содержит гаптическую 1, 2 и оптическую часть 3. Выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции. Гаптическая часть выполнена из двух половин 1, 2 (фиг.1). К гаптической части прикреплены дугообразные опорные элементы 4. Первая половина 1 снабжена не менее одним выровом 5, а вторая половина гаптической части снабжена конгруэнтным выступом 6, взаимодействующим с этим выровом 5 (фиг.1, 2). При этом соединенные гаптические половины 1, 2 соединяют оптическую 3 и гаптическую часть 1, 2 (фиг.3).

Интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется путем извлечения установленной оптической части 3 и установки новой с необходимой оптической силой.

Дозированная интраокулярная коррекция оптической силы осуществляется следующим образом. Для интраокулярной коррекции миопии удаляют оптическую часть 3 и заменяют ее на линзу меньшей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции гиперметропии заменяют оптическую часть 3 на линзу с большей оптической силой.

Для интраокулярной коррекции анизометропии либо уменьшают рефракцию глаза посредством замены оптической части 3 на линзу меньшей оптической силы, либо увеличивают рефракцию глаза посредством замены на вставку большей оптической силы.

Для интраокулярной коррекции индуцированной анизометропии либо уменьшают/увеличивают рефракцию глаза посредством действий, описанных выше, либо выполняют эти действия согласованно с изменениями рефракции на парном глазу, либо при двухсторонней имплантации выполняют согласованные действия по интраокулярной коррекции на обоих глазах.

Имплантация ИХГ производится следующим образом. После проведения факоэмульсификации передняя камера и капсульный мешок заполняются вискоэластиком. Через тоннельный разрез с использованием инжектора либо в сложенном состоянии гаптическая часть ИХГ вводится в переднюю камеру, капсульный мешок. Затем также с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в переднюю камеру вводится оптическая часть ИХГ. Сборка ИХГ производится интраокулярно. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Предложенный ИХГ работает следующим образом. Интраокулярно соединяют две половины 1, 2 в гаптической части с помощью элементов 5, 6 (фиг.1, 2). В момент соединения эти элементы 1, 2 контактируют с оптической частью 3 и зажимают ее. При необходимости смены оптической части 3 элементы 5, 6 разъединяются также интраокулярно.

Оптическая сила заменяемой оптической части рассчитывается по математической зависимости на основании величины необходимой дозированной интраокулярной коррекции.

Работа с ИХГ производится следующим образом. В послеоперационном периоде, в случае необходимости дозированного интраокулярного изменения оптической силы ИХГ через выполненный парацентез роговицы в переднюю камеру вводится раствор Мезатона 1% для достижения максимального мидриаза. Передняя камера заполняется вискоэластиком. Специальным инструментом дуга 1 гаптической части, в которой укреплена оптическая часть, отводится от центра. Оптическая часть выводится и удаляется из передней камеры через операционный разрез. Через тот же операционный доступ с использованием инжектора либо в сложенном состоянии в случае гибкого материала оптическая часть необходимой оптической силы вводится в переднюю камеру и затем размещается в гаптической части с фиксацией элементами 5,6 с учетом индивидуального диаметра оптической части. Передняя камера промывается BSS-раствором, вводится раствор Ацетилхолина 0,01%. Проводится герметизация операционного доступа.

Необходимость в дозированном интраокулярном изменении оптической силы ИХГ возникает в ситуациях, когда затруднено прогнозирование окончательных параметров глаза, высока вероятность индуцированной аметропии или необходимо планируемое изменение клинической рефракции в послеоперационном периоде. Эта необходимость возникает при динамическом изменении оптических параметров глаза (например, интраокулярная коррекция в детском возрасте, так как естественный рост глаза в среднем продолжается до 10-летнего и более возраста), при интраокулярной коррекции на фоне вынужденного изменения преломляющей силы оптических сред, например, за счет введения на неопределенный срок в витреальную полость замещающих стекловидное тело жидкостей, в случае экстракции катаракты и имплантации ИХГ при миопии высокой степени, когда истинное определение длины глаза затруднено в связи с возможным наличием стафилом склеры, в случае состояния глаза после рефракционных операций, когда затруднено получение стандартизированного значения рефракции роговицы, при наличии временной аметропической рефракции для устранения анизометропии, как, например, в случае интраокулярной коррекции на одном глазу при исходной двухсторонней аметропии одной степени до наступления момента необходимости интраокулярной коррекции на парном глазу.

ИХГ с дозированньм интраокулярным изменением оптической силы должен имплантироваться через разрез, используемый для проведения факоэмульсификации, фиксироваться в капсульном мешке, занимать стабильную позицию, изменение оптической силы должно сопровождаться минимальной травматизацией, изменение оптической силы должно быть прогнозируемым и дозированным, изменение оптической силы не должно сопровождаться риском развития осложнений, встречающихся при интраокулярной коррекции (зрачковый блок, смещение ИОЛ и др.).

Искусственный хрусталик глаза с дозированным интраокулярным изменением оптической силы, содержащий гаптическую и оптическую части, отличающийся тем, что он выполнен составным с возможностью интраокулярного дозированного изменения оптической силы в соответствии с изменениями рефракции посредством того, что он содержит гаптическую часть, выполненную из двух половин, первая половина снабжена не менее одним вырывом, а вторая половина гаптической части снабжена конгруэнтным выступом, взаимодействующим с этим вырывом, при этом соединенные гаптические половины соединяют оптическую и гаптическую части, гаптическая часть снабжена, по крайней мере, двумя дугообразными опорными элементами.