Средство для лечения мочекаменной болезни

Средство для лечения мочекаменной болезни

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области фармации, в частности к фитотерапии, и может использоваться для лечения мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь продолжает занимать одно из первых мест среди всех урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,25% (Дзернов Н.К., Яненко Э.К. Оперативное лечение коралловидного нефротиаза. Урология, 2004, №1, с.34-38).

Известен способ лечения мочекаменного нефролитиаза по схеме, включающей применение препаратов: блеморен под контролем рН мочи, алоиринол, курантил, фестал в обычных дозах и мочегонные травы, применяемые 10 дней в течение месяца (Дзюрак B.C., Савчук В.И. Застонування цитратной сумiшi "Блеморен" в комплексному ликуваннi сечокислого нефролитиазу. В кн.: Мочекаменная болезнь. Под ред. проф. Переверзева. Харьков, 1999, с.395-399).

Но при использовании данного способа лечения не всегда достигается желаемый клинический эффект и у некоторых больных иногда наблюдаются аллергические высыпания на коже, диспепсия и тошнота (Дзюрак B.C., Савчук В.И. Застонування цитратной cyмiшi "Блеморен" в комплексному ликуваннi сечокислого нефролитиазу. В кн.: Мочекаменная болезнь. Под ред. проф. Переверзева. Харьков, 1999, с.395-399).

В течение многих лет создавались рецепты лекарственных сборов для лечения мочекаменной болезни, например сбор, состоящий из стручков фасоли обыкновенной 20,0, листьев пустырника волосистого 25,0, корней бедреницы (камнеломка) 10,0, травы грыжника гладкого 10,0, травы пастушьей сумки 5,0. Смесь (2 стол. ложки) запаривают в стакане кипятка, настаивают 3-4 часа, пьют по 2 стол. ложки 3-4 раза в день (Кругляк Л. Камни в почках. С-Петербург, Питер, 2002, с.94).

Однако сбор не всегда эффективен из-за недостаточного мочегонного действия и, так как листья пустырника волосистого обладают коммулятивными свойствами, то при длительном применении данного сбора возможен токсический эффект.

Известно также применение сбора, в состав которого входят плоды аниса 50,0, плоды петрушки посевной 50,0, трава пастушьей сумки 15,0, плоды можжевельника обыкновенного 15,0, корень стальника колючего 15,0, корень любистока лекарственного 15,0, корень одуванчика лекарственного 15,0. Рекомендуется принимать отвар, полученный из двух столовых ложек смеси и заваренный в двух стаканах воды выпивать в два приема (Кругляк Л. Камни в почках. С-Петербург, Питер, 2002, с.95).

Однако настоящий сбор может вызвать побочное действия в виде усиления холереза, в дальнейшем приводящее к приступам холецистита из-за относительно высокого содержания плодов аниса обыкновенного. У некоторых больных настоящий сбор может вызвать движение конкрементов, что приводит к болевому синдрому и иногда неотложному хирургическому вмешательству.

Известен сбор, включающий крапиву двудомную 5,0, корневища аира болотного 5,0, лист мяты перечной 5,0, траву хвоща полевого 15,0, цветки бузины черной 15,0, цветки липы сердцевидной 15,0, плоды можжевельника обыкновенного 15,0, плоды шиповника 15,0. Отвар, приготовленный из расчета 1:20, принимают по 1 стакану утром и вечером (Тиктинский О.А., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. С-Петербург, Питер, 2000, с.221).

Применение данного сбора не всегда приводит к клиническому эффекту, так как он не оказывает значительного влияния на диурез и не всегда нормализует функцию мочевыделительной системы.

Прототипом настоящего изобретения является сбор, состоящий из 14 видов лекарственного растительного сырья: травы лаванды колосовидной 10,0, листьев смородины черной 10,0, листьев березы 10,0, будры плющевидной 10,0, плодов можжевельника обыкновенного 10,0, шишек хмеля 10,0, листьев брусники 20,0, листьев подорожника большого 28,0, плодов земляники лесной 60,0, побегов хвоща полевого 60,0, травы донника лекарственного 50,0, травы пастушьей сумки 15,0, цветков василька синего 30,0, семени льна обыкновенного 40,0.

Имеющиеся компоненты заваривают по 10 г на 750 мл кипятка, кипятят 5-6 мин, настаивают 2 часа. По отхождению камня дозу смеси рекомендуют (Кругляк Л. Камни в почках. С-Петербург, Питер, 2002, с.94) уменьшить до 5 г на 500 мл кипятка (Тиктинский О.А., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. С-Петербург. Питер, 2000, с.223).

Сбор прототипа не всегда дает желаемый клинический эффект. При применении данного сбора возможны аллергические реакции на травы лаванды колосовидной в виде кашля и насморка. Из-за высокого содержания листьев подорожника большого у пациентов с повышенной кислотностью могут наблюдаться диспептические явления в виде тяжести в подложечной области, тошноты и запоров. При длительном применении плодов земляники лесной у некоторых больных может развиться повышенная чувствительность к ним, сопровождающаяся аллергическими высыпаниями. Будра плющевидная иногда может вызывать раздражение почек, выражающееся в учащенном мочеиспускании и неприятных ощущениях в области поясницы и спины. Так как лекарственное сырье, входящее в состав сбора, не размельчается, то не происходит полного экстрагирования действующих веществ, и тем самым клинический эффект ослабляется.

Задачей изобретения является усиление клинического действия сбора и получение терапевтического эффекта, выражающегося в растворении и выведении конкрементов и песка из почек пациента при отсутствии побочных реакций и токсического воздействия.

Поставленная задача решается тем, что средство, представляющее собой травяной сбор, включает плоды можжевельника обыкновенного, шишки хмеля обыкновенного, листья брусники, траву полевого хвоща, траву донника лекарственного, траву пастушьей сумки, цветки василька синего, семена льна, дополнительно включает 19 лекарственных растений: траву петрушки, корни марены красильной, цветки липы, траву горца птичьего, траву зверобоя продырявленного, корни стальника полевого, траву почечного чая, корневища и корни дягеля лекарственного, плоды аниса лекарственного, березовые почки, траву фиалки трехцветной, плоды фенхеля, кукурузные рыльца, цветки бессмертника песчаного, корни и корневища аира, корень солодки, корни одуванчика лекарственного, траву толокнянки обыкновенной, траву полыни горькой при следующем массовом соотношении компонентов:

Можжевельника, плоды	3-5
Хмеля шишки	9-11
Брусники, листья	7-9
Хвоща полевого, траву	6-8
Донника лекарственного, траву	8-10
Пастушьей сумки, траву	7-9
Василька синего, цветки	4-6
Семя льна	10-12
Петрушки, траву	9-11
Марены красильной, корни	5-7
Липы, цветки	14-16
Горца птичьего, траву	7-9
Зверобоя продырявленного, траву	8-10
Стальника полевого, корни	7-9
Почечного чая, траву	10-12
Дягеля лекарственного, корневища и корни	7-9
Аниса лекарственного, плоды	11-13
Березовые почки	5-7
Фиалки трехцветной, траву	12-14
Фенхеля, плоды	7-9
Кукурузные рыльца	6-8
Бессмертника песчаного, цветки	4-6
Корни и корневища аира	3-6
Солодки, корень	6-8
Одуванчика лекарственного, корни	5-7
Толокнянки обыкновенной, траву	3-5
Полыни горькой, траву	2-4

Плоды можжевельника обыкновенного оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие. Они обеспечивают фильтрацию в почечных клубочках и тормозят обратную резорбцию йонов натрия и хлора в извитых канальцах почек, тем самым улучшают их функцию, увеличивают диурез и способствуют отхождению мелких конкрементов и песка по мочеточникам.

Шишки хмеля обыкновенного обеспечивают противовоспалительное, противоязвенное, гипосенсибилизирующее и болеутоляющее действие. Они регулируют функцию почек, усиливают мочеотделение, способствуют прохождению песка по мочеточникам и выведению его из мочевого пузыря. Шишки хмеля снижают спазмы в кишечнике, способствуют выделению желчи из желчного пузыря и в целом регулируют минеральный обмен.

Листья брусники оказывают бактерицидное, антисептическое, противовоспалительное, вяжущее, мочегонное и желчегонное действия. Они уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, улучшают кровоснабжение слизистой желудка, тем самым способствуют эпителизации язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Трава полевого хвоща вызывает кровоостанавливающий и противоспалительный эффект. Она также оказывает выраженное диуретическое действие, играет важную роль в процессах метаболизма и функциональной деятельности соединительной ткани, слизистых оболочек и стенок кровеносных сосудов. В моче кремниевые вещества, содержащиеся в траве хвоща полевого, образуют защитные коллоиды, препятствующие кристаллизации некоторых минеральных компонентов и тем самым затрудняют образование мочевых камней и способствуют их растворению.

Трава донника лекарственного обладает выраженным детоксикационным свойством, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов, улучшает периферическое кровоснабжение тканей печени, проявляет антибактериальные свойства, улучшает функцию печени, усиливает холерез.

Трава пастушьей сумки оказывает фитонцидное и выраженное гемостатическое действие. Отмечается высокая эффективность пастушьей сумки при почечных кровотечениях, поэтому она играет важную роль при остановке кровотечений, возникающих после прохождения конкрементов и мелкого песка по мочеточникам, приводящее в некоторых случаях к травматизации.

Цветки василька синего обладают противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Они эффективны при мочекаменной болезни, так как усиливают фильтрацию и улучшают микроциркуляцию в почечных клубочках и канальцах. Также они способствуют отхождению мочи и оказывают противомикробное действие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре.

Семена льна обладают противовоспалительными, обволакивающими и незначительными болеутоляющими свойствами. При поступлении в организм per os семена льна покрывают тонким слоем слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, предохраняя ее от раздражения. Это действие особенно эффективно при язве желудка, сопровождающейся гиперсекрецией. Под влиянием обволакивающих средств понижается также всасывание из кишечника инфекционных токсинов, которые могут вызывать явления общей интоксикации организма.

Трава петрушки обладает антимикробным свойством, улучшает холерез и усиливает фильтрацию в почечных канальцах, тем самым способствует растворению камней. Она также стимулирует диурез и нормализует функцию мочевого пузыря, способствует выведению мелких конкрементов и песка из мочеточника.

Корни марены красильной способствуют разрыхлению почечных камней, вызывают процесс размельчения и выведения конкрементов и песка из почек и мочевыводящих путей. Кроме того, морена красильная повышает тонус и усиливает перистальтические сокращения мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, в то же время уменьшает спазмы, способствуя этим прохождению камней из почек и мочевыводящих путей.

Цветки липы оказывают противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действие, проявляют успокаивающий эффект. Кроме того, цветки липы способствуют увеличению желчеобразования и облегчают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, стимулируют выделение желудочного сока, повышают диурез, усиливают экзок-ринную функцию поджелудочной железы.

Трава горца птичьего отличается многообразными клиническими свойствами, в том числе антимикробными, противоспалительными и вяжущими. Она также повышает диурез, выводит с мочой избыток ионов натрия и хлора, в результате чего увеличивается фильтрация почечных клубочков и уменьшается обратная резорбция в почечных канальцах. В траве горца птичьего содержатся растворимые соединения кремниевой кислоты, которые в значительных концентрациях удаляются с мочой, тем самым способствуя растворению камней в почках и препятствуя образованию новых.

Трава зверобоя продырявленного оказывает антимикробное, бактерицидное, противовоспалительное и вяжущее действие, улучшает желчеотделение в двенадцатиперстную кишку, восстанавливает нормальную перистальтику, усиливает переваривающую способность желудочно-кишечного тракта, снимает спазм кровеносных сосудов, особенно капилляров, оказывая капилляро-укрепляющее действие, улучшает венозное кровообращение и в целом кровоснабжение желудка. Трава зверобоя продырявленного повышает регенеративные свойства тканей, тем самым способствует рубцеванию язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Корни стальника полевого вызывают диуретическое и послабляющее действие и проявляют противовоспалительный и послабляющий эффект. Кроме того, корни стальника полевого уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, вызывая мочегонный эффект, способствуют растворению камней и последующему выведению мелких конкрементов и песка из почек. Они уменьшают болезненность при прохождении песка через мочеточники и мочевой пузырь.

Трава почечного чая обладает выраженными мочегонными свойствами, способствует выведению из организма хлоридов, мочевины и мочевой кислоты, что вызывает растворение камней, особенно уратов. Сочетание мягкого диуретического эффекта и некоторого спазмолитического действия способствует уменьшению болей при приступах мочекаменной болезни. Почечный чай оказывает благоприятное действие на больных желчекаменной и мочекаменной болезнями, так как улучшает аппетит, уменьшает количество слизи и лейкоцитов в желчи, а также нормализует функцию почек и мочевого пузыря.

Корневища и корни дягеля лекарственного оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и потогонное действие. Они также обладают бактерицидным и диуретическим эффектом, усиливают фильтрацию в почках и способствуют прохождению песка по мочеточникам.

Плоды аниса лекарственного оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и некоторое бактерицидное действие. Они уменьшают спазмы гладкой мускулатуры кишечника и мочеточников, оказывают мочегонное и противовоспалительное действие, способствуют нормализации функции почек и мочевого пузыря и улучшают выведение мелких камней и песка из почек и прохождение их по мочеточнику.

Березовые почки обладают антисептическим, противовоспалительным, дезинфицирующим и мочегонным действием. Они также способствуют растворению камней, преимущественно фосфатного и карбонатного происхождения. Кроме того, березовые почки усиливают диурез и оказывают положительный эффект при выведении мелких конкрементов и песка через мочеточники и удалении их из мочевого пузыря.

Трава фиалки трехцветной вызывает противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное и мочегонное действие, а также снижает проницаемость сосудов и тормозит развитие травматического отека, тем самым при усилении диуреза способствует удалению песка из почек и мочевыводящих путей.

Плоды фенхеля повышают секрецию пищеварительных желез, оказывают желчегонное, спазмолитическое и диуретическое действие, обладают некоторым антибактериальным эффектом, повышают секрецию панкреатического сока и желчевыделение.

Кукурузные рыльца могут вызывать выраженный желчегонный эффект, регулируя выделение желчи из желчного пузыря и отток сока поджелудочной железы, тем самым нормализуют эвакуацию пищи из желудка. Они способствуют прекращению тошноты и рвоты, а также ускоряют свертываемость крови и вызывают кровоостанавливающий эффект при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цветки бессмертника песчаного оказывают противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и желчегонное действие. Они стимулируют секрецию желудочного сока и активируют секреторную способность поджелудочной железы, оказывают спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, способствуя улучшению кровообращения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Корни и корневища аира способны оказывать противовоспалительное, бактериостатическое, фунгистатическое и некоторое спазмолитическое действие. Они обладают также слабым обезболивающим эффектом и способствуют излечению хронических гастритов, особенно в случаях с пониженной кислотностью желудочного сока, а также ускоряют рубцевание язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Корень солодки обладает выраженным противовоспалительным свойством, а также стимулирует кору надпочечников, оказывая кортикостероидоподобный эффект, улучшает холерез, уменьшает вязкость желчи, тем самым восстанавливая нарушенную функцию печени.

Корни одуванчика лекарственного нормализуют секреторную и моторную функцию желудка и кишечника, повышая желчеотделение и секрецию пищеварительных желез. Они оказывают спазмолитическое, диуретическое и слабительное действие, возбуждают аппетит, улучшают пищеварение и нормализуют эвакуацию пищи из желудка.

Толокнянка обыкновенная вызывает диуретическое и антибактериальное действие, кроме того, она обладает спазмолитическим и желчегонным действием, положительно влияет на сосуды микроциркулярного русла и усиливает регенерацию печеночных клеток. Вследствие ее дезинфицирующего свойства она снимает воспаление в желчевыводящих путях и частично желчного пузыря.

Трава полыни горькой обладает противовоспалительным, бактерицидным и фунгицидным свойствами, а также способствует стабилизации иммунных реакций, усиливает фазу пролиферативных явлений в местах язвенных дефектов желудка или двенадцатиперстной кишки, тем самым оказывает противоязвенное действие. Она снимает диспепсические явления, улучшает функции пищеварения, а также оказывает антипаразитарное и противоглистное действие.

Смесь измельчают до порошкообразной консистенции, затем 2/3 чайной ложки заваривают на 300 мл кипятка, настаивают 15 мин. Принимают по 100 мл три раза в день после еды при нормальной и повышенной кислотности, а при пониженной - до еды в течение одного - полутора месяцев.

В качестве примеров приведены выписки из историй болезней.

Пример 1.

И/б №1021. Больной И., 44 года.

Диагноз: мочекаменная болезнь

Жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в правое бедро, дизурические явления в виде болезненного мочеиспускания, моча цвета "мясных помоев", уменьшение количества мочи. Считает себя больным около 5 лет, когда впервые появились ноющие боли в поясничной области, дизурические явления. За медицинской помощью не обращался. Около недели тому назад после физической нагрузки усилились боли в поясничной области, уменьшилось количество мочи, появились дизурические явления. Госпитализирован в терапевтический стационар.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. Пастозность лица. Пульс 88 уд. в мин, ритмичен. АД 130/90. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий. Печень, селезенка не пальпируются. Пальпируется болезненная правая почка. Положителен симптом поколачивания по поясничной области справа. Периферических отеков нет.

Клин. анализ крови: Hb 120 г/л; Эр.3,8×10¹²/л, лейкоциты 8.6×10⁹/л; б.1, э.2, п.3, с. 66, л. 22, м. 6; СОЭ 25 мм/час.

Анализ мочи - моча с красноватым оттенком, мутная, кислая 200,0, уд. в.1014, белок 0,66%, сахара нет; эр. 20-25 в п.зр.; лейкоциты 10-15 в п.зр.; бактерии 150000 в 1 мл; цилиндры - отсутствуют.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 6000 в 1 нл; эритроциты 9000 в 1 мл; цилиндры 2.

Биохимическое исследование крови: общий белок 80 г/л; альбумины 60%: глобулины α₁3%; α₂8%; β12%; γ17%; креатинин 115 мкмоль/л; мочевина 8,3 мкмоль/л; мочевая кислота 430 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 80 мл/мин; канальцевая реобсорбция 96%.

УЗИ почек и мочевыводящих путей почки: полостная система нормальных размеров и формы, не деформирована. В лоханке правой почки визуализируются 3 конкремента в виде гиперэхогенного округлого образования диаметром 5 мм, мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

На обзорной рентгенограмме 3-х проекций правой почки определяются тени, подозрительные на конкременты.

В/в урография - почки обычно расположены, не изменены в размерах и форме. Полостная система почек не изменена, в лоханке правой почки визуализируются 3 конкремента в виде эхогенного округлого образования с акустической тенью в диаметре 5 мм.

В клинике больному проводилось лечение: ависон по 2 т. 3 раза в день, нитроксолин 0,05 г 4 раза в день, 2% раствор ношпы - 2,0.

На фоне проводимой терапии уменьшились боли в поясничной области, в то же время наросли дизурические явления, моча остается с красным оттенком. Анализ мочи - моча с красноватым оттенком, мутная, кислая 200,0 уд. в.1012, белок 0,066% сахара нет; эр. 30-35 в п.зр.; L10-12 в п.зр.; бактерии 45000 в 1 мл. Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 5000 в 1 мл; эритроциты 7000 в 1 мл; цилиндры отсутствуют..

Клин. анализ крови: Hb 115 г/л; Эр. 3,7 1012/л, лейкоциты 8.4 10⁹/л; б.1, э.1, п.4, c.66, л.21, м.7; СОЭ 30 мм/час.

Биохимическое исследование крови: общий белок 78 г/л; альбумины 52%; глобулины α₁4%; α₂9%; β12%; γ17%; креатинин 110 мкмоль/л; мочевина 8,2 мммоль/л; мочевая кислота 430 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 84 мл/мин; канальцевая реобсорбция 98%.

УЗИ почек и мочевыводящих путей почки: в лоханке правой почки визуализируются 3 конкремента в виде гиперэхогенного округлого образования диаметром 5 мм.

Из-за отсутствия положительного результата лечения к проводимой терапии больному назначен травяной сбор, включающий: плоды можжевельника обыкновенного 3,0 (15 г), шишки хмеля обыкновенного 9 (45 г), листья брусники 7 (3 5 г), траву полевого хвоща 6 (30 г), траву донника лекарственного 8 (40 г), траву пастушьей сумки 7 (35 г), цветки василька синего 4 (20 г), семена льна 10 (50 г), траву петрушки 9 (45 г), корни марены красильной 5 (25 г), цветки липы 14 (70 г), траву горца птичьего 7 (35 г), траву зверобоя продырявленного 8 (40 г), корни стальника полевого 7 (35 г), траву почечного чая 10 (50 г), корневища и корни дягеля лекарственного 7 (3 5 г), плоды аниса лекарственного 11 (55 г), березовые почки 5 (25 г), траву фиалки трехцветной 12 (60 г), плоды фенхеля 7 (35 г), кукурузные рыльца 6 (30 г), цветки бессмертника песчаного 4 (20 г), корни и корневища аира 3 (15 г), корень солодки 6 (30 г), корни одуванчика лекарственного 5 (25 г), траву толокнянки обыкновенной 3 (15 г), траву полыни горькой 2 (10 г).

Смесь измельчали до порошкообразной консистенции, затем 2/3 чайной ложки заваривали на 300 мл кипятка, настаивали 15 мин. Приготовленную смесь отстаивали, и больной принимал по 100 мл три раза в день в течение двух месяцев.

После указанной терапии состояние больного улучшилось. Исчезли боли в поясничной области, дизурические явления, нормализовалась окраска мочи.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Пульс 78 уд. в мин, ритмичен. АД 130/80. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Язык чист. Живот мягкий. Печень, селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Отеков нет.

Клин. анализ крови: Hb 125 г/л; Эр. 4×10¹²/л, лейкоциты 6,5×10⁹/л; б.1, п.4, с. 65, л.25, м. 5; СОЭ 10 мм/час.

Анализ мочи: цвет - желтой соломы, прозрачная, уд. в. 1015, белка нет, сахара нет; Эр. 0-1 в п.зр.; лейкоциты 1-2 в п.зр.; бактерии не определяются.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 3000 в 1 нк; эритроциты 500 в 1 мл; цилиндры отсутствуют.

Биохимическое исследование крови: общий белок 78 г/л; альбумины 60%: глобулины α₁2%; α₂8%; β13%; γ17%;; креатинин 70 мкмоль/л; мочевина 4,5 мкмоль/л, мочевая кислота 320 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 90 мл/мин; канальцевая реобсорбция 98%.

УЗИ почек и мочевыводящих путей: почки нормальных размеров и формы, полостная система не деформирована. Конкременты не визуализируются. Мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

В/в урография - почки обычной формы и величины, полостная система почек не изменена. Конкременты не определяются. Экскреторная функция не нарушена.

Ремиссия после проведенной терапии - 12 месяцев.

Пример 2

И/б №325. Больная П., 37 лет.

Диагноз: мочекаменная болезнь, камни в левой почке.

Жалуется на колющие боли в пояснице слева с иррадиацией в паховую область, болезненные мочеиспускания, "темную мочу", повышение температуры тела до 38°С. Больна около 3-х лет, когда впервые появились дизурические явления, отечность лица по утрам. При УЗИ почек впервые обнаружен конкремент левой почки. Не лечилась. Вчера, после занятий в спортивном зале появились острые боли в поясничной области слева, рези при мочеиспускании, темная моча, повысилась температура до 37,8°С. Обратилась за медицинской помощью в поликинику, откуда врачом была направлена в терапевтический стационар.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые. Пастозность лица. Пульс 86 уд. в мин, ритмичен. АД 135/90. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Язык чист. Живот мягкий. Печень, селезенка не пальпируются. Пальпируется болезненная левая почка. Положителен симптом поколачивания по поясничной области слева. Периферических отеков нет.

Клин. анализ крови: Hb 118 г/л; Эр. 3,7×10¹²/л, лейкоциты 8,4×10⁹/л; э.3, п.5, с. 64, л. 21, м. 7; СОЭ 20 мм/час.

Клинич. анализ мочи - кол-во - 200,0, мутная, кислая 200,0 уд. в. 1011, белок 0,33%, сахара нет; эр. 30-35 в п.зр.; лейкоциты 15-20 в п.зр.; бактерии 100000 в 1 мл.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 5700 в 1 мл; эритроциты 8000 в 1 мл.

Биохимическое исследование крови: общий белок 75 г/л; альбумины 50%: глобулины α₁4%; α₂8%; β15%; γ23%; креатинин 118 мкмоль/л; мочевина 8,2 мкмоль/л, мочевая кислота 430 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 78 мл/мин; канальцевая реобсорбция 96%, мочевая кислота 430 мкмоль/л.

УЗИ почек и мочевыводящих путей: почка нормальных размеров и формы, полостная система не деформирована. В лоханке левой почки определяются 2 конкремента в виде гиперэхогенного округлого образования диаметром 6 мм, мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

На обзорной рентгенограмме в проекции правой почки определяются тени, подозрительные на конкременты.

В/в урография - почки обычно расположены, не изменены в размерах и форме. Полостная система почек не изменена, в лоханке правой почки визуализируются 2 конкремента в виде эхогенного округлого образования с акустической тенью в диаметре 6 мм. Экскреторная функция не нарушена.

В стационаре больной проводилось лечение: ависан по 2 т. 3 раза в день, нитроксалин по 0,05 г 4 раза в день, раствор но-шпы 2-2,0,

На фоне проводимой терапии болевой синдром в почечной области не уменьшился, остаются болезненные мочеиспускания, температура тела 37,5°С.

Клин. анализ крови: Hb 120 г/л; Эр. 3,8 10×12/л, лейкоциты 8,2×10⁹/л; э.2, п 5, с.63 л.22, м. 8; СОЭ 22 мм/час.

Клинич. анализ мочи - кол-во - 250,0, мутная, кислая 200,0, уд. в. 1012, белок 0,33%, сахара нет; эр. 25-20 в п.зр.; лейкоциты 35-50 в п.зр.; бактерии более 100000 в 1 мл.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 4700 в 1 мл; эритроциты 6000 в 1 мл.

Биохимическое исследование крови: общий белок 72 г/л; альбумины 48%: глобулины α₁4%; α₂9%; β16%; γ23%; креатинин 116 мкмоль/л; мочевина 8,0 мкмоль/л; мочевая кислота 410 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 76 мл/мин; канальцевая реобсорбция 97%, мочевая кислота 430 мкмоль/л.

УЗИ почек и мочевыводящих путей в лоханке левой почки визуализируются 2 конкремента в виде гиперэхогенного округлого образования диаметром 6 мм.

Из-за отсутствия положительного результата лечения к проводимой терапии больной назначен травяной сбор, включающий: плоды можжевельника обыкновенного 4,0 (20 г), шишки хмеля обыкновенного 10 (50 г), листья брусники 8 (40 г), траву полевого хвоща 7 (35 г), траву донника лекарственного 9 (45 г), траву пастушьей сумки 8 (40 г), цветки василька синего 5 (25 г), семена льна 11 (55 г), траву петрушки 10 (50 г), корни марены красильной 6 (30 г), цветки липы 15 (75 г), траву горца птичьего 8 (40 г), траву зверобоя продырявленного 9 (45 г), корни стальника полевого 8 (40 г), траву почечного чая 11 (55 г), корневища и корни дягеля лекарственного 8 (40 г), плоды аниса лекарственного 12 (60 г), березовые почки 6 (30 г), траву фиалки трехцветной 13 (65 г), плоды фенхеля 8 (40 г), кукурузные рыльца 7 (35 г), цветки бессмертника песчаного 5 (25 г), корни и корневища аира 4 (20 г), корень солодки 7 (35 г), корни одуванчика лекарственного 6 (30 г), траву толокнянки обыкновенной 4 (20 г), траву полыни горькой 3 (15 г).

Смесь измельчали до порошкообразной консистенции, затем 2/3 чайной ложки заваривали на 300 мл кипятка, настаивали 15 мин. Приготовленную смесь отстаивали и больная принимала по 100 мл три раза в день в течение двух месяцев.

После указанной терапии состояние больной улучшилось. Исчезли боли в поясничной области, дизурические явления, нормализовалась окраска мочи.

Объективно: Состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Пульс 74 уд. в мин, ритмичен. АД 115/80. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чист. Живот мягкий. Печень, селезенка не пальпируются. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Отеков нет.

Клин. анализ крови: Hb 122 г/л; Эр. 4,1×10¹²/л, лейкоциты 6,0×10⁹/л; э.1, п. 2, c.67 л. 24, м.6; СОЭ 7 мм/час.

Клин. анализ мочи - кол-во 210,0; соломенно-желтого цвета, слабокислая, прозрачная, уд. в. 1015, белка нет, сахара нет; эритроциты 0-1 в п.зр.; лейкоциты - 0-1в п.зр.; бактерии отсутствуют, цилиндры отсутствуют.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 2500 в 1 нк; эритроциты 750 в 1 мл.

Биохимическое исследование крови: общий белок 80 г/л; альбумины 56%: глобулины α₁4%; α₂7%; β13%; γ19%; креатинин 80 мкмоль/л; мочевина 6,0 мкмоль/л; мочевая кислота 250 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 120 мл/мин; канальцевая реобсорбция 98%.

УЗИ почек и мочевыводящих путей: почки нормальной величины и формы, полостная система не деформирована. Конкременты не визуализируются. Мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

В/в урография - почки обычной формы и величины, полостная система почек не изменена. Конкременты не определяются. Экскреторная функция не нарушена.

Ремиссия после проведенной терапии - 18 месяцев.

Пример 3

И/б №1120. Больной В., 43 года

Диагноз: Мочекаменная болезнь камень правой почки.

Жалуется на колющие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, бедро, болезненность при мочеиспускании, "красную мочу", повышенную температуру - 38°С. Болен около 5 лет, когда впервые появились боли в поясничной области. За медицинской помощью не обращался. Около недели тому назад после физической нагрузки появились колющие боли в поясничной области справа, дизурические явления, изменение цвета мочи. Обратился к врачу поликлиники. Направлен на стационарное лечение в терапевтический стационар.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы и слизистые чистые. Пастозность лица. Пульс 88 уд. в мин, ритмичен. АД 140/90. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий. Печень, селезенка не пальпируются. Пальпируется болезненная правая почка. Положителен симптом поколачивания по поясничной области справа. Пастозность голеней.

Клин. анализ крови: Hb 115 г/л; Эр. 3,6×10¹²/л, лейкоциты 8,3×10⁹/л; э.2, п 6, с. 62, л. 23, м. 7; СОЭ 28 мм/час.

Клинич. анализ мочи - кол-во - 250,0, мутная, кислая с "красноватым" оттенком, уд. в. 1012, белок 0,33%, сахара нет; эр. 35-40 в п.зр.; лейкоциты 20-25 в п.зр.; бактерии 200000 в 1 мл.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 6000 в 1 мл; эритроциты 8500 в 1 мл.

Биохимическое исследование крови: общий белок 74 г/л; альбумины 49%: глобулины α₁3%; α₂8%; β165%; γ25%; креатинин 110 мкмоль/л; мочевина 8,3 мкмоль/л; мочевая кислота 400 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 70 мл/мин; канальцевая реобсорбция 96%, мочевая кислота 400 мкмоль/л.

УЗИ почек и мочевыводящих путей: почки нормальных размеров и формы, полостная система не деформирована. В лоханке левой почки определяются 2 конкремента в виде гиперэхогенного округлого образования диаметром 6 мм и 5 мм. Мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

На обзорной рентгенограмме в проекции правой почки определяются тени, подозрительные на конкременты.

В/в урография - почки обычно расположены, не изменены в размерах и форме. Полостная система почек не изменена, в лоханке правой почки визуализируются 2 конкремента в виде эхогенного округлого образования с акустической тенью в диаметре 6 мм и 5 мм.

В стационаре больному проводилось лечение: ависан по 2 т. 3 раза в день, нитроксалин по 0,05 г 4 раза в день, 2% раствор но-шпы 2-2,0.

На фоне проводимой терапии существенной динамики в состоянии здоровья не отмечено. Продолжают беспокоить боли в поясничной области, дизурические явления, лихорадка.

Клин. анализ крови: Hb 118 г/л; Эр. 3,7×10¹²/л, лейкоциты 8,0×10⁹/л; э.3, п. 6, с. 61, л.22, м.8; СОЭ 25 мм/час.

Клинич. анализ мочи - кол-во - 230,0, мутная, кислая 200,0, уд.в. 1014, белок 0,33%, сахара нет; эр.25-28 в п.зр.; лейкоциты 18-20 в п.зр.; бактерии 100000 в 1 мл.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 5000 в 1 мл; эритроциты 7200 в 1 мл.

Биохимическое исследование крови: общий белок 72 г/л; альбумины 50%: глобулины α₁3%; α₂9%; β14%; γ24%; креатинин 114 мкмоль/л; мочевина 8,2 мкмоль/л; мочевая кислота 410 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 80 мл/мин; канальцевая реобсорбция 96%, мочевая кислота 400 мкмоль/л.

УЗИ почек и мочевыводящих путей: в лоханке левой почки визуализируются 2 конкремента в виде гиперэхогенного округлого образования диаметром 6 мм и 5 мм.

Отсутствие положительного эффекта от проводимой терапии послужило основанием для назначения больному травяного сбора, включающего: плоды можжевельника обыкновенного 5,0 (25 г), шишки хмеля обыкновенного 11 (55 г), листья брусники 9 (45 г), траву полевого хвоща 8 (40 г), траву донника лекарственного 10 (50 г), траву пастушьей сумки 7 (45 г), цветки василька синего 6 (30 г), семена льна 12 (60 г), траву петрушки 11 (5 5 г), корни марены красильной 7 (3 5 г), цветки липы 16 (80 г), траву горца птичьего 9 (45 г), траву зверобоя продырявленного 10 (50 г), корни стальника полевого 9 (45 г), траву почечного чая 12 (60 г), корневища и корни дягеля лекарственного 9 (45 г), плоды аниса лекарственного 13 (65 г), березовые почки 7 (35 г), траву фиалки трехцветной 14 (70 г), плоды фенхеля 9 (45 г), кукурузные рыльца 8 (40 г), цветки бессмертника песчаного 6 (30 г), корни и корневища аира 5 (25 г), корень солодки 8 (40 г), корни одуванчика лекарственного 7 (35 г), траву толокнянки обыкновенной 5 (25 г), траву полыни горькой 34 (20 г).

Смесь измельчали до порошкообразной консистенции, затем 2/3 чайной ложки заваривали на 300 мл кипятка, настаивали 15 мин. Приготовленную смесь отстаивали, и больной принимал по 100 мл три раза в день в течение двух месяцев.

После указанной терапии состояние больного улучшилось. Исчезли боли в поясничной области, дизурические явления, нормализовалась окраска мочи.

Объективно: Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Пульс 72 уд. в мин, ритмичен. АД 120/80. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чист. Живот мягкий. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен. Отеков нет.

Клин. анализ крови: Hb 122 г/л; Эр. 4,1×10¹²/л, лейкоциты 6,2/10⁹/л; э.2, п.4, с.62, л.23, м. 8; СОЭ 10 мм/час.

Клин. анализ мочи - кол-во 200,0; соломенно-желтого цвета, слабокислая, прозрачная, уд.в. 1015, белка нет, сахара нет; эритроциты 1-3 в п.зр.; лейкоциты - 1-2-3 в п.зр.; бактерии отсутствуют, цилиндры отсутствуют.

Исследование мочи по Нечипоренко: лейкоциты 3200 в 1 нк; эритроциты 1000 в 1 мл.

Биохимическое исследование крови: общий белок 78 г/л; альбумины 54%: глобулины α₁4%; α₂8%; β15%; γ19%; креатинин 80 мкмоль/л; мочевина 7,0 мкмоль/л; мочевая кислота 280 мкмоль/л; клубочковая фильтрация 114 мл/мин; канальцевая реобсорбция 97%.

УЗИ почек и мочевыводящих путей: почки нормальной величины и формы, полостная система не деформирована. Конкременты не визуализируются. Мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

В/в урография - почки обычной формы и величины, полостная система почек не деформирована. Конкременты не визуализируются. Мочеточники и мочевой пузырь не изменены.

Ремиссия после проведенной терапии - 18 месяцев.

Пример 4 (прототип)

И/б №1382. Больная О., 41 год

Диагноз: Мочекаменная болезнь камни правой почки.

Жалуется на колющие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, бедро, рези при мочеиспускании, изменение цвета мочи, повышение темпе