Способ лечения послеродовых эндомиометритов

Способ лечения послеродовых эндомиометритов

Реферат

Изобретение относится к медицине, акушерству, может быть использовано в комплексном лечении послеродового эндомиометрита.

За прототип выбран способ электростимуляции матки в комплексном лечении послеродовых эндомиометритов (Авт.свид. СССР №639540, А 61 В 17/42, 1978 г.).

Способ осуществляется следующим образом: электростимуляцию проводят при наложении электродов, активного - на брюшную стенку в проекционной зоне дна и тела матки, и индифферентного - на крестец. Площадь электродов выбирают соответственно 60 и 100 кв.см. Под электроды помещают фланелевые прокладки, смоченные водой. Силу тока устанавливают по ощущениям пациентки (обычно в пределах 6-10 мА). Стимуляцию проводят однократно импульсными токами ультразвуковой частоты в диапазоне 20-100 кГц в течение 30-60 мин при подаче электрических импульсов 0,5-2 мин с интервалом между воздействием 1-2 мин.

Недостатками данного способа электростимуляции являются следующие:

- накожное наложение электродов обуславливает недостаточный сокращающий эффект на мускулатуру матки вследствие большого сопротивления при прохождении импульса через кожные покровы,

- указанные константные параметры электроимпульсного воздействия не позволяют оказывать дифференцированное воздействие на матку в зависимости от исходного состояния органа и необходимости достижения утеротонического эффекта или улучшения микроциркуляции тканей послеродовой матки, что снижает эффективность и удлиняет сроки лечения.

В основу изобретения поставлена задача повысить эффективность и сократить сроки лечения больных с послеродовым эндомиометритом. Эта задача достигается тем, что в способе лечения, включающем антибактериальную терапию и электростимуляцию матки путем наложения активного и индифферентного электродов, согласно формуле изобретения активный электрод располагают в полости матки, начинают электростимуляцию матки при длительности стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 2-5 Гц и частоте заполнения 1,2 кГц, после достижения утеротонического эффекта продолжают электростимуляцию при длительности стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 40-80 Гц и частоте заполнения 2,5 кГц в течение 10-14 минут ежедневно, курсом 5-6 сеансов.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины способами, показало его соответствие критериям изобретения.

Способ реализуется следующим образом.

Сущность заявляемого способа заключается во введении активного электрода в полость матки и его расположении на ее внутренней стенке и дифференцированном подборе параметров проведения сеансов электростимуляции в зависимости от исходного состояния послеродовой матки.

Индифферентный электрод располагают накожно в области крестца, активный - с соблюдением правил асептики и антисептики вводится через цервикальный канал в полость матки и располагается на внутренней ее стенке. Во время первых сеансов электростимуляции, когда необходимо достижение, в первую очередь, сократительного эффекта, используются следующие параметры воздействия: длительность стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 2-5 Гц, частота заполнения 1,2 кГц. После достижения утеротонического эффекта и необходимости получения эффекта улучшения микроциркуляции в тканях послеродовой матки, последующие сеансы электростимуляции осуществляют, используя следующие параметры: длительность стимулирующего импульса 2 мсек с частотой следования 40-80 Гц, частота заполнения 2,5 кГц. В обоих случаях амплитуда импульса подбирается индивидуально, по ощущениям пациентки, в интервале 5-40 В. Время процедуры 10-14 минут, периодичность - ежедневно, на курс - 5-6 сеансов.

Пример. Больная П., 35 лет, история болезни 678/9235 госпитализирована в отделение септической гинекологии Самарской городской клинической Ордена Знак Почета больницы №1 с диагнозом: Послеродовый эндомиометрит. При поступлении наряду с традиционными общеклиническими исследованиями произведено ультразвуковое сканирование органов малого таза, при котором выявлено, что матка увеличена - 109×78×93 мм, с ровным контуром, неоднородной эхоструктурой миометрия за счет выраженного отека, расширением полости до 21 мм, заполненной жидким содержимым; яичники подтянуты к ребрам матки, справа - 23×31 мм, слева - 28×38 мм, однородной структуры; свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. На фоне традиционной антибактериальной терапии, учитывая большие размеры матки и расширение ее полости, решено начать сеансы электростимуляции матки с параметров, разработанных для достижения сократительного эффекта. В течение первых 2 суток выполнено 2 сеанса электростимуляции. При контрольном ультразвуковом исследовании матки обнаружено уменьшение размеров до 87×55×68 мм, сохранение неоднородной эхоструктуры миометрия за счет отека, щелевидная полость матки. Курс электростимулирующего воздействия решено продолжить в режиме, направленном на улучшение микроциркуляции тканей матки. После выполнения следующих 4 сеансов электростимуляции при ультразвуковом контрольном исследовании выявлено, что размеры матки уменьшились до 81×46×52 мм, восстановлена должная эхоструктура миометрия, полость матки в виде щели. После проведения комплексного лечения больная выписана на 10 сутки в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ возможно и целесообразно использовать в медицине, а именно - в акушерстве, при лечении больных с послеродовым эндомиометритом для достижения утеротонического эффекта и эффекта улучшения микроциркуляции в тканях органа.

Способ лечения послеродовых эндомиометритов, включающий антибактериальную терапию и электростимуляцию матки путем наложения активного и индифферентного электродов, отличающийся тем, что активный электрод располагают в полости матки, начинают электростимуляцию матки при длительности стимулирующего импульса 2 мс с частотой следования 2-5 Гц и частоте заполнения 1,2 кГц, после достижения утеротонического эффекта продолжают электростимуляцию при длительности стимулирующего импульса 2 мс с частотой следования 40-80 Гц и частоте заполнения 2,5 кГц в течение 10-14 мин, ежедневно, курсом 5-6 сеансов.