Способ лазерного лечения частичных атрофий зрительного нерва

Способ лазерного лечения частичных атрофий зрительного нерва

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в комплексе лечебных мероприятий у больных с частичной атрофией зрительного нерва различного генеза.

Используемые в настоящее время способы лечения частичных атрофий технически сложны, травматичны, а медикаментозное лечение, как правило, оказывается малоэффективным.

Известен способ лечения частичной атрофии зрительного нерва с помощью одномоментной злектро- и лазерстимуляции, путем чрезкожного введения светоэлектрода через нижнюю часть орбиты или крылонебную ямку и нижнеглазничную щель [1]. Авторами получен функциональный эффект при непосредственном воздействии на зрительный нерв низкоинтенсивного излучения гелий-неонового лазера.

Недостатками указанного способа лечения частичных атрофий зрительного нерва являются:

- необходимость инвазивного хирургического этапа, позволяющего подвести лазерный световод непосредственно к зрительному нерву;

- возможность в ходе этой манипуляции повреждения сосудисто-нервных орбитальных структур;

- многоэтапность и технологическая сложность выполнения указанного способа лечения.

Целью изобретения является повышение функциональных результатов лечения частичных атрофий зрительного нерва, упрощение подведения лазерного излучения к зрительному нерву.

Предлагаемый способ лечения заключается в транспупиллярном облучении диска зрительного нерва и перипапиллярной области излучением аргонового лазера со следующими параметрами лазерного воздействия: мощность импульса 40-50 мВт, экспозиция - 0,1 мс, площадь воздействия 1000 мкм. Количество импульсов (вспышек) за сеанс 50. Курс лечения включает 10-15 сеансов.

Мощность излучения для нервных волокон сетчатки является допороговой [2,5] и варьирует в зависимости от степени пигментации структур глазного дна. Количество импульсов за сеанс определено исходя из допустимой общей лучевой нагрузки на ткани зрительного нерва и структур глазного дна [3]. Количество сеансов определено клинически и является достаточным для получения необходимого функционального эффекта лазерного воздействия.

Предлагаемый способ лечения частичных атрофий основан на влиянии лазерного излучения на биологические ткани глаза [4].

Указанный способ использован для лечения частичной атрофии зрительного нерва у 5 пациентов с нестабилизированной глаукомой (8 глаз).

Пример 1. Больная К. Диагноз: оперированная открытоугольная нестабилизированная глаукома 3-а ОС. Начальная катаракта обоих глаз. На глазном дне слева диск зрительного нерва с четкими границами, серый, экскавация/диску - 0,9 слева. Ангиосклероз сосудов сетчатки по атеросклеротическому типу. Острота зрения до лечения OS=0,3; после лечения OS=0,7. Периферическое поле зрения в сумме по 8-ми меридианам расширилось: OS - с 230 до 310 градусов. Показатель КЧСМ увеличился: OS - с 23 до 30 Гц. Электрофизиологические показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП латентность уменьшилась со 118 до 108 м·сек, амплитуда увеличилась с 5 до 15 мВ.

Пример 2. Больной З. Диагноз: оперированная нестабилизированная ОУГ 2-А ОД. На глазном дне справа диск зрительного нерва с четкими границами, бледный, экскавация/диску - 0,6 слеза. Ангиосклероз сосудов сетчатки. Острота зрения до лечения OS=0,5; после лечения OS=0,8. Периферическое поле зрения в сумме по 8-ми меридианам расширилось: OS - с 320 до 390 градусов. Показатель КЧСМ увеличился: OS - с 26 до 34 Гц. Электрофизиологические показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП латентность уменьшилась со 126 до 118 м·сек, амплитуда увеличилась с 15 до 21 м В.

Таким образом, высокая эффективность лечения, простота выполнения, возможность визуального контроля, дозированность воздействия, достаточная распространенность аргоновых источников лазерной энергии позволяет рекомендовать предлагаемый способ лечения в клиническую практику. Предлагаемый способ, по нашему мнению, может быть использован в лечении частичных атрофий различного генеза.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Линник Л.Ф., Гаджиева Н.С., Руднева М.А., и др. Офтальмохирургия. - 1993. №1. - С.47-54.

2. П.И.Сапрыкин и др. Лазеры в офтальмологии. Саратов 1982 г. С.73.

3-4. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. С.37-49.

5. П.И.Сапрыкин и др. Лазеры в офтальмологии. Саратов 1982 г. С.164-165.

Способ лазерного лечения частичных атрофий зрительного нерва, включающий воздействие на зрительный нерв и перипапиллярную область лазерным излучением, отличающийся тем, что облучение проводили транспупиллярно аргоновым лазером мощностью импульса 50 мВт, экспозиция 0,1 мс, площадь воздействия 1000 мкм, количество импульсов за сеанс 50, курс лечения включал 10-15 сеансов, под визуальным контролем области воздействия.