Устройство для морфометрии челюстно-лицевой области

Устройство для морфометрии челюстно-лицевой области

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики и контроля устранения зубочелюстно-лицевых аномалий.

Известны используемые при телерентгенографии цефалостаты Коркхауза (см. Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман "Ортопедическая стоматология". - М.: Медицина. - 1968. - С.355-356, рис.251), Давыдова и Трезубова (Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков "Ортопедическая стоматология". - Москва.: Медицина. - 1984. - стр.421, рис.192), имеющие опорную часть и элементы, используемые для морфометрии челюстно-лицевой области у человека.

Недостатком указанных устройств является то, что опорная часть устанавливается на контуры лица и в слуховые проходы, ограничивая морфометрию челюстно-лицевой области и свободу движений височно-нижнечелюстных суставов.

Наиболее близким аналогом заявляемого объекта является устройство для ориентации гипсовых моделей челюстей относительно антропометрических точек лица (С.С.Райзман "Лечение челюстно-лицевых деформаций в свете кефалометрических и экспериментально-морфологических исследований": Дис. ...докт. мед. наук. - Новосибирск, 1947. - Таблицы 6-8), опорную часть которого при помощи эластичной тяги фиксируют к лобно-теменной области головы и подбородку, а соединенные с ней измерительные элементы выполнены в виде стойки и планки для расположения щупов, устанавливаемых на антропометрических точках лица.

Недостатки:

- фиксация опорной части к лобно-теменной области головы и подбородку значительно ограничивает движения нижней челюсти;

- наличие лишь одной измерительной рамки ограничивает количество определяемых антропометрических точек.

Задачами предлагаемого изобретения являются:

- обеспечение надежной опоры устройства, не мешающей детальному изучению челюстно-лицевой области пациента и движениям нижней челюсти;

- обеспечение точности определения пространственного положения антропометрических точек головы, указывающих на особенности строения челюстно-лицевой области при физиологической окклюзии и зубочелюстно-лицевых аномалиях.

Решение указанных задач достигается тем, что опорная часть устройства выполнена в виде индивидуально подбираемой по ширине сменной очковой оправы, фиксируемой в области затылка с помощью эластичных ремней, Т-образно сходящихся от переносья и заушников оправы, имеющих сменные насадки, изменяющие расположение заушника относительно верхнего края уха, а измерительные элементы выполнены в виде двух фиксированных на оправе вертикальных стержней, сверху и снизу жестко соединенных с горизонтально расположенными П-образными рамками, средняя часть которых располагается фронтально, является раздвижной с одной стороны и содержит прорези, совпадающие в сагиттальной плоскости с центром переносья соответствующей оправы, притом, что все части П-образных рамок одновременно являются миллиметровыми линейками, а вертикальные стержни снабжены поворачивающимися вокруг них миллиметровыми линейками, длина которых соответствует расстоянию между П-образными рамками. Вертикальные стержни устройства перпендикулярно прикреплены к заушникам очковой оправы с их наружной стороны с помощью зажимов, позволяющих перемещать измерительные элементы вверх-вниз относительно опорной части устройства. Устройство снабжено Г-образной миллиметровой линейкой-угольником, прямоугольно накладываемым на П-образные рамки при проведении морфометрии, и эластичной нитью с колечками на концах, вертикально вдеваемой в прорези П-образных рамок при подборе сменных насадок к заушникам очковой оправы, обеспечивающих горизонтальное положение ее фронтальной части.

Сущность предлагаемого изобретения иллюстрирует чертежом, на котором изображена сменная очковая оправа (1), фиксируемая в области затылка с помощью эластичных ремней (2), Т-образно сходящихся от переносья (3) и заушников (4) оправы, имеющих сменные насадки (5). К оправе (1) фиксированы два вертикальных стержня (6), сверху и снизу жестко соединенные с горизонтально расположенными П-образными рамками (7), средняя часть которых является раздвижной с одной стороны (8) и содержит прорези (9), совпадающие в сагиттальной плоскости с центром переносья (3). Все части; П-образных рамок (7) одновременно являются миллиметровыми линейками (10), а вертикальные стержни (6) снабжены поворачивающимися вокруг них миллиметровыми линейками (11), длина которых соответствует расстоянию между П-образными рамками (7). Вертикальные стержни (6) перпендикулярно прикреплены к заушникам (4) очковой оправы (1) с их наружной стороны с помощью зажимов (12). Устройство снабжено Г-образной миллиметровой линейкой-угольником (13) и эластичной нитью (14) с колечками на концах.

Устройство работает следующим образом: В соответствии с размерами головы пациента подбирают очковую оправу (1). К заушникам (4) оправы (1) с помощью зажимов (12) фиксируют вертикальные стержни (6). Уточняют ширину П-образных рамок (7), фиксируют их раздвижную сторону (8) и вставляют в прорези (9) эластичную нить (14). Очковую оправу (1) устанавливают на голове пациента и, подбирая насадки (5) под один из заушников (4), добиваются вертикального положения эластичной нити (14) и горизонтального расположения фронтальной части П-образных рамок (7). Очковую оправу (1) фиксируют в области затылка Т-образно сходящимися от переносья (3) и заушников (4) оправы эластичными ремнями (2). П-образные рамки (7) перемещают под контролем миллиметровых линеек (11) вертикальных стержней (6) и фиксируют в нужном положении при помощи зажимов (12). После этого проводят определение пространственного расположения антропометрических точек челюстно-лицевой области линейкой-угольником (13) путем ее наложения на стороны П-образных рамок (7), размеченных в виде миллиметровых линеек (10), при этом используют возможность поворота миллиметровых линеек (11) вокруг вертикальных стержней (6).

Технический результат предлагаемого изобретения.

Применение очковой оправы в качестве опоры, фиксируемой в области затылка Т-образно сходящимися от переносья и заушников эластичными ремнями, обеспечивает надежную фиксацию устройства, не ограничивает свободу движений нижней челюсти во время исследования и не мешает детальному изучению челюстно-лицевой области пациента. Возможность взаимного перемещения измерительных элементов в условиях надежной фиксации устройства при выполнении измерений обеспечивает точное определение пространственного положения антропометрических точек головы, а идентичность условий для морфометрии дает возможность изучить динамику изменений, происходящих в процессе устранения зубочелюстно-лицевых аномалий. Устройство разборное, легко подвергается сборке на месте обследования, легкое, удобное в пользовании.

Клинический пример. Пациенту А.А., 9 лет, с диагнозом "Анкилоз правого височно-нижнечелюстного сустава, дистальная глубокая резцовая окклюзия, перекрестная окклюзия со смещением нижней челюсти вправо, асимметрия, сужение и удлинение переднего отдела верхней зубной дуги, асимметрия и укорочение переднего отдела нижней зубной дуги, скученность резцов" подобрали очковую оправу (48-50 мм); к заушникам оправы фиксировали вертикальные стержни; уточнили ширину П-образных рамок и фиксировали их раздвижную сторону; фиксировали эластичную нить между прорезями фронтальных частей П-образных рамок; затем очковую оправу установили на голове и, подбирая насадки под правый заушник, добились вертикального положения эластичной нити и горизонтального-фронтальной части П-образных рамок; очковую оправу фиксировали в области затылка Т-образно сходящимися от переносья и заушников оправы эластичными ремнями; установили верхнюю П-образную рамку на уровне надбровных дуг горизонтально под контролем эластичной нити и миллиметровых линеек вертикальных стержней и зафиксировали в этом положении при помощи зажимов; наложив линейку-угольник на фронтальную сторону П-образной рамки, определили расположение по осям Х и У точек oph и n; перемещая П-образные рамки вверх-вниз и фиксируя на уровне изучаемых антропометрических точек (zn, sn, pg, gn, go и другие) определили их положение при закрытом и максимально открытом рте; полученную информацию регистрировали; изучали динамику до и после ортодонтического лечения.

До лечения антропометрические точки oph, n, sn располагались по средней линии лица, а zn и zn - на равных расстояниях от нее. Точки pg и gn были смещены по оси Х вправо при закрытом рте соответственно на 6 и 7 мм, что указывало на недоразвитие правой половины нижней челюсти. Отклонение точек pg и gn при максимальном Открывании рта вправо на 10-11 мм подтверждало ограничение движений в правом височно-нижнечелюстном суставе. Правая точка go была смещена по оси Y вверх на 2 мм относительно левой вследствие укорочения ветви нижней челюсти справа. По оси Z точки oph, n, sn, правая zn, левая zn, правая go, левая go, pg и gn располагались на расстоянии соответственно 19, 15, 16, 20, 20, 88, 86, 27 и 29 мм от наружного края фронтальной части П-образных рамок.

После лечения положение антропометрических точек oph, n, sn, zn и zn осталось прежним. Точки pg и gn при закрытом рте располагались по средней линии лица, что свидетельствовало об уменьшении асимметрии лица за счет роста правой половины нижней челюсти, а при максимальном открывании рта смещались вправо на 5-6 мм, значительно меньше, чем до лечения. Правая точка go была смещена по оси Y вверх на 1 мм относительно левой вследствие роста ветви нижней челюсти. А по оси Z точки oph, n, sn, правая zn, левая zn, правая go, левая go, pg и gn располагались на расстоянии соответственно 19, 15, 16, 20, 20, 87, 86, 21 и 23 мм от наружного края фронтальной части П-образных рамок, что подтверждало улучшение профиля лица пациента вследствие коррекции роста нижней челюсти и функционального состояния правого височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, приведенный пример наглядно демонстрирует, что применение разработанного устройства позволило дать объективную оценку результатов лечения пациента и повысить диагностическую эффективность в результате повышения точности определения пространственного положения антропометрических точек лица.

1. Устройство для морфометрии челюстно-лицевой области у человека, включающее опорную часть с перемещающимися относительно нее измерительными элементами, отличающееся тем, что опорная часть выполнена в виде индивидуально подбираемой по ширине сменной очковой оправы, фиксируемой в области затылка с помощью эластичных ремней, Т-образно сходящихся от переносья и заушников оправы, имеющих сменные насадки, изменяющие расположение заушника относительно верхнего края уха, а измерительные элементы выполнены в виде двух фиксированных на оправе вертикальных стержней, сверху и снизу жестко соединенных с горизонтально расположенными П-образными рамками, средняя часть которых располагается фронтально, является раздвижной с одной стороны и содержит прорези, совпадающие в сагиттальной плоскости с центром переносья соответствующей оправы, при том, что все части П-образных рамок одновременно являются миллиметровыми линейками, а вертикальные стержни снабжены поворачивающимися вокруг них миллиметровыми линейками, длина которых соответствует расстоянию между П-образными рамками.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что вертикальные стержни перпендикулярно прикреплены к заушникам очковой оправы с их наружной стороны с помощью зажимов, позволяющих перемещать измерительные элементы вверх-вниз относительно опорной части устройства.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что оно снабжено Г-образной миллиметровой линейкой (угольником), прямоугольно накладываемым на П-образные рамки при проведении морфометрии и эластичной нитью с колечками на концах, вертикально вдеваемой в прорези П-образных рамок при подборе сменных насадок к заушникам очковой оправы, обеспечивающих горизонтальное положение ее фронтальной части.