Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии. Используется для замещения деструктированных тазобедренных суставов после перенесенных травм и ортопедических заболеваний.

Известны различные виды эндопротезов тазобедренного сустава, конструкцией которых предусмотрено демпфирование разнонаправленных, знакопеременных нагрузок на головку устройства в процессе ходьбы. Демпфирование воспринимаемых головкой нагрузок существенно понижает вероятность передачи последних на ножку эндопротеза, ведущих к ее расшатыванию.

Так, например, известен эндопротез тазобедренного сустава демпфирующий, имеющий разъемный вертельный отдел, а его шейка соединена с ножкой посредством шарнира [1]. Между передним отделом основания шейки, в месте контакта ее с передним отделом основания ножки, размещен упругий элемент, гасящий падающие на него нагрузки. Бочкообразная форма головки позволяет несколько увеличить диапазон демпфируемых нагрузок. Однако длинное плечо рычага (от головки до вертельного отдела) приводит к концентрации нагрузок, падающих на эластичный элемент, который достаточно быстро выходит из строя.

Известен эндопротез тазобедренного сустава [2], в котором шейка соединена с вертельным отделом посредством сферического шарнира, что повышает функциональные качества устройства. Недостатком данного протеза является повышенная концентрация нагрузок, приходящихся на эластичный элемент, вынесенный кнаружи от основания шейки, что также приводит к быстрому его изнашиванию.

В компенсационном эндопротезе тазобедренного сустава [3] эластичный элемент приближен к головке за счет того, что в сферической головке выполнено отверстие с кольцевыми канавками, а штифт, введенный в головку и соединяющий ее через шейку с ножкой, имеет кольцевые выступы, расположенные против кольцевых канавок. Между отверстием головки и штифтом имеется зазор, заполненный эластичным материалом. Однако за счет шейки сохраняется плечо, передающее оставшиеся недемпфированными нагрузки на ножку.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава [4], который принят в качестве прототипа. Устройство содержит шейку, суживающуюся по направлению к головке. Шейка концентрически с зазором, заполненным эластичным материалом, размещена в гильзе, закрепленной на вертельном отделе. Шейка имеет сферическое основание, которое с зазором, заполненным эластичным материалом, размещено в ответной формы углублении вертельного отдела. В субкапитальном отделе шейка оснащена круглой площадкой, зазор между которой и торцом гильзы заполнен эластичной кольцевидной прокладкой. Однако в этом устройстве с головки на ножку нагрузки передаются по всей длине шейки, хотя и несколько уменьшенными по силе.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: более равномерное распределение нагрузок на части эндопротеза с возможностью разнонаправленных отклонений головки и шейки относительно оси шейки с демпфированием при понижении изнашивания эластичной прокладки.

Эта сущность состоит в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит головку, ножку, шейку и вертельный отдел. Шейка выполнена конически суживающейся по направлению к головке и имеющей сферическое основание. Вертельный отдел выполнен с углублением под сферическое основание шейки и закрепленной на ней гильзой, в которой размещена шейка. Сферическое основание и углубление выполнены конгруэнтными. Эндопротез снабжен сферическим телом, шейка имеет соединение со сферическим телом, головка выполнена со сферической полостью для сферического тела и венчиком с отверстием, предназначенным для шейки, размещены с зазором равномерной ширины, заполненным прокладкой из эластичного материала: шейка в гильзе и в венчике, сферическое тело в сферической полости, торцы гильзы и венчика головки. При этом зазор и прокладка между последними выполнены кольцевидными.

Наличие сферической полости в головке и размещенного в ней с зазором, заполненным эластичным материалом, сферического тела, связанного с шейкой, исключает непосредственную передачу разнонаправленных знакопеременных нагрузок с головки через шейку к ножке. Нагрузки частично поглощаются размещенной между головкой и сферическим телом прокладкой, при этом головке обеспечена возможность сепаратного отклонения от оси шейки за счет сжатия в том или ином направлении кольцевидной прокладки, расположенной между торцами венчика головки и гильзы.

Дальнейшее распространение частично поглощенных нагрузок демпфируется эластичной прокладкой, окружающей шейку. Конгруэнтное сочленение основания шейки с углублением вертельного отдела обеспечивает возможность разнонаправленных отклонений шейки от оси в пределах, допускаемых гильзой и эластичной прокладкой. При этом происходит поглощение нагрузок, отклоняющих шейку.

Осевые нагрузки, ослабленные демпфирующими элементами головки и кольцевидной прокладкой, размещенной между торцами венчика головки и гильзы, гасятся сферической частью эластичной прокладки, расположенной между основанием шейки и углублением вертельного отдела.

Эндопротез тазобедренного сустава изображен на представленной иллюстрации (см. чертеж). Головка 1 имеет сферическую форму, внутри нее выполнена сферическая полость, в которой с зазором размещено сферическое тело 2. Шейка 3 конически суживается по направлению к головке 1 и через отверстие в венчике головки 4, проходя через него с зазором, соединяется со сферическим телом 2. Шейка 3 концентрически с зазором размещена в гильзе 5, закрепленной на вертельном отделе 6. Основание шейки 3 имеет сферическую форму и размещено с зазором в конгруэнтном углублении вертельного отдела 6, установленного на ножке 7. Во всех отделах эндопротеза зазоры имеют равномерную ширину, заполнены прокладками из эластичного материала, в том числе и кольцевидной прокладкой 8 в кольцевидном зазоре вокруг шейки 3 между торцами гильзы 5 и венчика головки 4.

Эндопротез используется следующим образом.

Латеральным доступом обнажают область тазобедренного сустава. Иссекают окружающие рубцово-измененные ткани, резецируют патологически измененную головку бедра и шейку. Рассверливают костномозговой канал бедра, куда вводят и закрепляют ножку эндопротеза. Обрабатывают вертлужную впадину таза, устанавливают в ней тазовый компонент эндопротеза и закрепляют его. Головку протеза вправляют в искусственную впадину. Рану послойно ушивают.

Послеоперационное ведение - типичное для больных с протезированием тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Патент №2095035, A 61 F 2/32, БИ, 1997, №31.

2. Патент №2108766, A 61 F 2/32, БИ, 1998, №11.

3. Патент №1805936, A 61 F 2/32, БИ, 1993, №12.

4. Патент №2208419, A 61 F 2/32, БИПМ, 2003, №20.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку, ножку, шейку и вертельный отдел, шейка выполнена конической, суживающейся по направлению к головке и имеющей сферическое основание, вертельный отдел выполнен с углублением под сферическое основание шейки и закрепленной на ней гильзой, в которой размещена шейка, причем сферическое основание и углубление выполнены конгруэнтными, отличающийся тем, что он снабжено сферическим телом, шейка имеет соединение со сферическим телом, головка выполнена со сферической полостью для сферического тела и венчиком с отверстием, предназначенным для шейки, размещены с зазором равномерной ширины, заполненным прокладкой из эластичного материала: шейка в гильзе и в венчике, сферическое тело в сферической полости, торцы гильзы и венчика головки, при этом зазор и прокладка между последними выполнены кольцевидными.