Эндопротез сустава кисти

Эндопротез сустава кисти

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии кисти. Используется для эндопротезирования патологически измененных костей проксимального ряда костей запястья, образующих единый функциональный комплекс - «костный мениск» сустава кисти.

Известен эндопротез лучезапястного сустава (О.В.Оганесян, Н.И.Пьянов, Л.А.Поваров, а.с. СССР №526355, кл. A 61 F 1/04, 1975), содержащий сферический шарнирный механизм, состоящий из чашечки и запорного кольца, а также трех штифтов, соединенных с чашечкой и погруженных в костно-мозговые каналы I, II и III пястных костей после удаления фрагментов проксимального и дистального ряда костей запястья, а также резекции суставной поверхности лучевой кости, в костный канал которой введена ножка эндопротеза с шаровой головкой. Недостатком данного устройства является недолговечность из-за низкой механической прочности, нестабильности фиксации в костных каналах, громоздкость конструкции и сложность установки с довольно большим объемом резекции не измененных патологическим процессом (асептическим некрозом, деформирующим артрозом) костей кистевого сустава. Кроме того, эндопротез (В.Ю.Голяховский, а.с. СССР №354858, кл. А 61 F 1/04, 1972), содержащий скобу, которую устанавливают на место резецированных полулунной и трехгранной костей запястья. Недостатком данного способа эндопротезирования является то, что для установки эндопротеза необходимо дополнительно резецировать неизмененные патологическим процессом головку локтевой кости, эпиметафизировать лучевую кость, вскрывая при этом ее костно-мозговой канал для установки стержня скобы эндопротеза, а также нарушать целостность головчатой кости и канала третьей пястной кости.

Причиной создания данного изобретения явилась необходимость решения следующих задач: исключение резекции и нарушения целостности не измененных патологическим процессом костей кисти при эндопротезировании проксимального ряда костей запястья.

Техническим решением поставленных задач является следующий технический результат: обеспечение эндопротезирования одним эндопротезом костей проксимального ряда запястья при исключении резекции и нарушения целостности костей кисти, не измененных патологическим процессом, путем создания для установки эндопротеза дистракции между костями кисти, прилежащими к костям проксимального ряда запястья и снятия этой дистракции после установки эндопротеза.

При этом значительно упрощена конструкция эндопротеза, представляющего собой С-образный сердечник из трех ядер, синтетических аналогов ладьевидной, полулунной и трехгранной костей запястья, покрытых оболочкой, эластично соединяющей ядра друг с другом в единый комплекс. Ядра и покрывающая их оболочка изготовлены из двух биоинертных нерассасывающихся материалов с различной степенью упругости. Оболочка, имитирующая одновременно связочный аппарат костей проксимального ряда запястья и их хрящевое покрытие, имеет в два раза меньшую прочность и большую эластичность, чем сами ядра, аналоги трех костей проксимального ряда запястья.

Гороховидная кость, также входящая в проксимальный ряд костей запястья, при установке эндопротеза не резецируется, так как не соприкасается с костями непосредственно образующими лучезапястный сустав, не входит в «костный мениск» сустава кисти, несет незначительные векторные нагрузки, не отражающие функциональную значимость при движениях кисти, в связи с чем не нуждается в эндопротезировании.

На фиг.1 изображен эндопротез сустава к кисти, где 1 - лучевая кость, 2 - локтевая кость, 3 - головчатая кость, линия А-В, по которой представлен на разрезе эндопротез на фиг.2.

На фиг.2 - разрез по А-В линии на фиг.1, где 4 - С-образный сердечник, 5 - ладьевидная часть эндопротеза, 6 - трехгранная часть, 7 - оболочка.

Эндопротез содержит С-образно выпуклый в сторону дистальной суставной поверхности лучевой кости сердечник из трех ядер (фиг.1), аналогов костей проксимального ряда запястья, упруго-эластично соединенных друг с другом и покрытых оболочкой из биоинертного нерассасывающегося материала, имеющего меньшие прочностные характеристики, чем сами ядра (фиг.2).

Эндопротез применяется следующим образом. После произведения тыльного S-образного доступа к суставу кисти с применением одномоментной интраоперационной аппаратной дистракции сустава кисти (патент на полезную модель №33856, кл. А 61 В 17/00, 2003, В.Н.Анисимов, Гречко В.Н., Лунин С.А., Строганов А.Б.) и удаления деформированных или измененных патологическим процессом костей проксимального ряда запястья в образовавшийся дефект помещают эндопротез сустава кисти соответствующего размера, а затем ликвидируют дистракцию. Рану послойно зашивают наглухо. Тыльная гипсовая иммобилизация кисти до снятия швов с последующим проведением комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на скорейшее и максимальное восстановление функции в кистевом суставе.

Предлагаемый эндопротез сустава кисти позволяет практически полностью восстановить функцию в суставе кисти, а также не только снизить процент нетрудоспособных, но и профессионально непригодных. Кроме того, повышается косметический эффект операции за счет снижения травматичности. Установка предлагаемого эндопротеза требует меньше времени при условии проведения одномоментной интраоперационной дистракции сустава кисти.

Эндопротез сустава кисти, содержащий С-образный сердечник, отличающийся тем, что С-образный сердечник состоит из трех ядер, аналогичных костям проксимального ряда запястья и покрытых оболочкой, соединяющей ядра, причем ядра и оболочка выполнены из биологически инертного и нерассасывающегося материала.